肾友会==透析健康教育

血液透析肾友日常生活的自我护理2011.03.232提高透析质量1合理、科学服药，提高药物疗效2血管通路的保护3日常生活的自我护理3如何提高透析质量透析用水的水质：明显影响血透质量透析液500ml/分，每次血透用水120~135升！制造工艺：既往水处理机是通过单级反渗，制造透析用水现在，提出选择双级反渗的水处理机，水质的纯度进一步提高4老血透室水处理机：单级反渗5新血透室水处理机：采用双级反渗系统，水质明显提高6如何合理服药，提高药物疗效？调节血压的药物：高血压者，尽量选择长效降压药必要时联合应用几种降压药短效降压药服药时间间隔应均匀：心痛定、可乐定、倍他乐克、哌唑嗪等短效降压药，每8小时或6小时左右吃一次。寻找一天中血压变化规律，制定适合自己的服药时间7如何合理服药，提高药物疗效？血透开始前血压正常或偏高，透析过程中出现血压明显降低者透前的降压药减量或停服：严格控制水份摄入，控制血透超滤量：调节血透机参数：高钠、低温序贯透析：先较小超滤率的前提下透析，结束前改单纯超滤；或者开始时超滤率稍大，随后减小。8如何合理服药，提高药物疗效？透析前就有透析相关性低血压在开始透析后半小时左右，服用管通适当增加盐的摄入9如何合理服药，提高药物疗效？钙片（钙尔奇、健骨钙）：用餐中嚼碎与食物一同服入。目的：钙与食物中的磷相结合，减少磷的吸收，从而降低血中磷的水平。罗盖全：医师会根据您血液检查结果，包含：血磷、血钙、血中碱性磷酸盐值、血中甲状旁腺素浓度等指标决定是否需要服用。盲目服用可导致软组织钙化，反而对健康不利。10如何合理服药，提高药物疗效？铁剂（速力菲）：是造血的原料，根据血中铁蛋白的水平，决定是否需要补充饭前或饭后2小时服用应避免与小苏打、浓茶、牛奶、胃药、钙片一起服用，以免影响药物吸收与维生素C同时服用，可促进药物吸收11如何合理服药，提高药物疗效？促红细胞生成素（益比奥、依倍、佳林豪）：可以皮下注射、血透后静脉推注目前推荐皮下注射促红素，优点：吸收均匀、平稳，可以节省促红素总量。可选择大剂量促红素，每周或每2周皮下注射一次12如何合理服药，提高药物疗效？糖尿病肾病，肾功能不全咨询内分泌科医生，监测血糖，调整降糖药物口服降糖药：不宜口服二甲双胍类降糖药拜糖平：吃第一口饭时同时吃糖适平：饭前20分钟吃13血管通路的保护动静脉内瘘常常被称为透析患者的“生命线”，应予以充分的重视和细致呵护1415新做的动静脉内瘘手术：手术局部会有少许肿胀，请抬高手臂30度，利于消肿。术侧上肢禁止受压，禁止测血压和穿刺，衣袖应宽松。手术七天后开始进行功能锻炼，方法：上臂扎一止血带，握拳，前臂作伸曲运动，约1分钟后松开止血带，放松2分钟后重复进行，以促进内瘘早日成熟。16动静脉内瘘的术后护理：内瘘术后4~6周才能成熟。未成熟的静脉，血管壁薄，过早穿刺容易引起损伤或局部血肿，并影响以后的发育和成熟禁止在内瘘侧手臂测血压、输液、抽血衣袖应宽松，避免穿紧身衣服等压迫内瘘避免睡觉时以瘘管手臂为枕17动静脉内瘘的日常护理：每次血透后回血拨针后贴创可贴，上面用消毒纱布卷压迫止血，压迫松紧度以在两侧触摸到血管博动为适宜，嘱病人15分钟后取下，切忌压迫时间过长而形成内瘘血栓。透析第2天可适当活动并局部热敷，均匀涂抹海普林软膏、喜疗妥乳膏轻轻按摩促进修复控制每次血透的超滤量，避免因超滤量过大而在血透过程中出现低血压。自我检查瘘管吻合口是否有震颤，每日3次。平时可口服潘生丁、阿司匹林等“活血药物”。18动静脉内瘘的日常护理：预防内瘘感染内瘘穿刺点或沿内瘘走向的血管有红、肿、热、痛，或有分泌物等情况，应及时就医。注意保持皮肤清洁、禁止抓挠如洗澡，安排在下次透析前一日进行。19血透导管的护理临时血透导管是用缝线固定在皮肤上的，一般不会滑脱，但应注意避免剧烈活动。护士换药时应注意缝线是否脱落，必要时重新缝合固定。插管后最常见的并发症是感染，因此应保持插管局部的干燥、清洁，避免洗澡、洗脸等引起置管口受潮。密切关注体温的变化，如感觉发热或者局部纱布潮湿，立即告诉医护人员。尽早建立长期的血管通路，如动静脉内瘘等。20谢谢大家!