护理品管圈

2018年品管圈知识培训第1-4步骤临汾市中心医院蒋鹏2018年3月目录A品管圈发展背景及意义B主题选定C现况把握D目标设定E每一步骤标注使用工具F善用查核点计划与实施不相符时有说明G背景及历史石川馨--品管圈品管圈的提出背景及历史背景及历史背景及历史背景及历史品质改善程序品管圈发展发展发展发展发展发展应用应用应用应用应用应用•我院品管圈发展•自2014年开展品管圈以来，共举办院内护理品管圈比赛4届，开展品管圈活动50余项，积极参加省内外举办的比赛。主题选定1.主题是圈员根据自己工作现场存在的问题点而选定的。2.品管圈活动能否体现其价值和意义，关键在于品管圈活动的最终成果是否与预期相同。3.主题类型主要包括问题解决型和课题达成型两类。选题步骤可用的QC手法1.列出工作场所的问题点头脑风暴+亲和图2.对问题加以讨论和理解记名式团体技巧法、查检表3.对问题进行评价评价表、记名式团体技巧法、优先次序矩阵4.选定主题5.说明衡量指标的定义即计算公式6.说明主题选定的理由主题选定主题选定主题选定主题选定受内部员工抱怨最多的部分①工作效率方面②工作达标率方面③工作质量部分[如调剂差错，静脉药物配置中心的药品冲配错误]④横向沟通与配合度方面外部顾客的期盼①外部顾客是谁？他们的喜好是什么？②外部顾客认为的质量是什么?③角色互换，如果你是顾客，你需要别人如何来服务?受外部顾客抱怨最多的部分①工作效率方面（如门诊患者到达窗口而药却还没配好，等候时间过长）②环境和设施方面（如地面湿滑、等候处无座椅）③服务或医疗质量方面（如态度不好）上级的要求①医院目标管理的方向②最近与本部门有关的政策③库存管理方面（如东西乱丢、申请太多耗材）④其他单位最近的动态经常困扰的问题①工作上要花很多时间完成的事②发生事故或错误最多的事③常规用消耗品的浪费或缺货④缺席或迟到者很多的情形⑤对于哪些事感到工作能力不足我们要的工作环境①合适满意的排班方式②清洁、舒适、愉悦的工作环境③同事间良好的互动关系④从事具有满足感的工作⑤有效率的时间管理内部顾客的期盼①内部顾客有哪些?他们的要求是什么？②内部顾客认为的质量是什么?③哪一项工作是他们最满意的，其他工作能否仿效实施？主题选定主题选定主题选定主题选定主题选定主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分选定★评价说明分数/评价项目上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多个单位配合3偶尔告知可行明天再说需一个单位配合5常常提醒高度可行分秒必争能自行解决注：评分方法为优5分，一般3分，差1分，每个圈员对每一主题每一评价项目均要打分评价法：按程序列出评价项目，所有圈员依评价项目进行打分，然后将备选主题的分数求和或取其平均值，分数最高者即为本期品管圈的活动主题。主题评价表主题选定主题选定主题选定主题选定必要性知己知彼，百战不殆活动计划拟定重要性凡事预则立，不预则废品管圈活动强调目的性、规划性，需要拟定一个好的计划书，活动计划书将贯穿于品管圈活动的整个进程，并有效监督活动进程，从而保障活动顺利进行只有在制定计划前，对品管圈活动项目本身，医院品管圈的背景及圈员的思维习惯、特长爱好等有深刻的了解，才能保证计划的准确。活动计划拟定流程1确定活动计划书的方式2决定活动计划书的内容3决定活动计划书的日程4决定圈员的工作分配5绘制甘特图活动计划拟定活动计划拟定绘制甘特图活动计划拟定表步骤月份周次2017年2月2017年3月2017年4月2017年5月2017年6月2017年7月2017年8月2017年9月1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周品管手法负责人头脑风暴评价法张咏梅蒋鹏甘特图蒋鹏乔欢流程图查检表柏拉图乔英秦芳芳柱状图王菲李亚宁头脑风暴鱼骨图特性要因图蒋鹏乔欢头脑风暴评价法秦芳芳古珊头脑风暴秦芳芳乔英查检表柏拉图雷达图姚丽娇古珊整理白新慧乔欢蒋鹏李亚宁乔欢蒋鹏主题选定活动计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进成果发表★★★★★…－……………－…-……－★★★★★★★★…－………………………………………………………………－…头脑风暴PPT注：....表示计划线—表示实施线表示会议★清明放假五一放假端午放假查核点查核点甘特图注意事项A有年、月及会议标注B注意每月周数C合理时间分配D每一步骤有两人负责E每一步骤标注使用工具F善用查核点计划与实施不相符时有说明GH解析和对策线不能重叠I效果确认和标准化线不能重叠活动计划拟定•活动计划表如何用•标准化谁来做•成果发表要不要做计划最主要的是计划的制定为了促进预期目的达成1明确工作流程2查检3确定改善重点现况把握步骤：AB•流程图是由一些图框和流程线组成的，其中图框表示各种操作的类型，图框中的文字和符号表示操作的内容，流程线表示操作的先后次序。•只要有过程，就有流程。过程是将一组输入转化为输只要有过程，就有流程。过程是将一组输入转化为输出的相互关联的活动，流程图就是描述这个活动的图解个活动的图解明确工作流程如何画流程图对现有工作流程可以一目了然，并加以整理，对复杂的逻辑步骤比较容易把握13容易表现工作的各个步骤，可以指出工作中发生的重复与瓶颈之处，寻求改进的机会2能正确理解较难把握问题的全貌4如在计划阶段使用，可正确掌握工作的步骤流程图的作用图标说明•开始和结束•只有一个开始，至少有一个结束•处置、处理程序•6-9个字•不超过两行•动词+名词•流程方向•从上至下，从左到到右的顺序示例结束开始如何画流程图打开开关测量生命体征图标说明判断/决策用于标识分支判断（二选一）的情况需要在分支出口线上标识出此分支表示的情况在框中，需要说明判断的内容调用外部数据储存、建档示例如何画流程图是否正常否是调用报告数据建立患者信息档案图标说明处置后生成的单一文档处置后生成的多文档手工输入示例血栓、压疮评估单录入生命体征如何画流程图生命体征测量单测量生命体征评估风险图标说明既定的处置预先定义的进程。使用某一预先定义的流程进行处理对于公共的流程处理或版面需要，需要本页中用一个标识符号来表示一组流程的，可以通过页内引用进行标识。页内引用必须设定一串字符来标识，并在同一个页面的其它处以相同的标识进行流程的具体描述。对于公共的流程处理或版面需要，需要再其它页中用一个标识符号来表示一组流程的，可以通过离页引用进行标识。离页引用必须设定一串字符来标识，同时VISIO自动会根据字串标识自动生成一个单独的页面。示例如何画流程图开始欢迎使用ABC系统V1.VOX请输入您的身份证号码V2.VOX是否为有效身份证号?您输入的数据有误V3.VOX否请选择您需要的服务:A服务请按1……D服务请按4V4.VOX是按1键按2键按3键按4键A服务B服务C服务D服务结束D服务开始本服务收费2元V5.VOX结束模块A服务开始请输入月份V7.VOX5-8月份9-12月份无效输入您输入的是1-4月份V8.VOX您输入的是5-8月份V8.VOX您输入的是9-12月份V8.VOX您输入信息无效V9.VOX模块结束1-4月份图标说明注释示例如何画流程图核对医嘱对核对具体内容进行注释•护士接待入院患者工作流程1.核对患者资料2.输入病人资料3.建立档案4.带患者入病房5.佩戴腕带6.评估生命体征，如不正常，通知医生7.如正常，评估患者风险情况8.有风险，进行相关处理9.无风险，进行入院宣教10.结束如何画流程图护士接待患者入院工作流程开始核对患者资料正确输入患者资料患者检查资料否是建立患者档案带患者入病房佩戴腕带AA评估生命体征评估各类风险正常评估血栓、压疮、跌倒/坠床风险风险根据各类风险管理办法处理通知医生否是结束有无院内宣教结束护士接待患者入院工作流程流程图注意事项流程图符号绘制顺序，应从上至下，从左到到右的顺序。同一路径，指示箭头应只有一个流程图禁止死循环流程图须以单一入口，单一出口特征绘制。“开始”符号只能出现一次，但是“结束”符号可以出现多次。相同流程图，符号大小应为一致。尽可能描述工作中的所有步骤。流程图如有参考到其他流程。可引用已定义的流程，不需要重复绘制。路径符号应避免相互交叉。复杂流程图请分主分流程图来绘制，不要画在同一流程图中。流程不能在同一页绘制，可使用连接符连接到下一页中。基本流程图形状如何画流程图查检查检的目的：找出主题错综复杂的影响因素查检的方式：制作查检表，调查问卷等查检的原则：‘三现’原则①现场：到问题发生的现场去②现物：对问题发生的对象进行确认③现实：根据事实和数据找出问题的根源查检表查检表查检表查检表查检表查检表查检表查检表查检层别法定义：将大量关于某一特定主题的观点、意见或想法按组分类，将收集到的大量数据或资料按相互关系进行分组，加以层别：或是按照一定的类别，把收集到的数据加以分类整理的一种方法010403确定使用层别法的目的设计收集数据的表格收集数据02确定层别项目05解析原因，比较差异层别法流程层别法主题：降低药房药品发放差错数1.层别目的：应先了解为了什么目的而进行层别。要根据选定的主题确定层别的对象的特性，明确手机的资料是什么，如不良件数、操作时间、并发症种类。差错数层别法2.层别项目：明确使用何种层别项目将数据分类，选择层别的角度应根据层别的目的并配合专业知识考虑。人员5人、班次3班、药品种类4种（片剂、胶囊、针剂、粉剂）层别法3.设计收集数据的表格片剂针剂粉剂胶囊早晚夜早晚夜早晚夜早晚夜甲乙丙丁戊层别法4.收集数据片剂针剂粉剂胶囊早晚夜早晚夜早晚夜早晚夜甲001000001002乙010002000000丙000000001000丁000000010001戊002001000100层别法5.解析原因，比较差距人员差错数差错率累计差错率甲428.57%28.57%戊428.57%57.14%乙321.43%78.57%丁214.29%92.86%丙17.14%100.00%班次差错数差错率累计差错率夜1178.57%78.57%晚214.29%92.86%早17.14%100.00%种类差错数差错率累计差错率片剂428.57%28.57%胶囊428.57%57.14%针剂321.43%78.57%粉剂321.43%100.00%药房发生差错数调查表确定改善重点确认改善重点确认改善重点确定改善重点目标设定目标设定目标设定流程目标设定目标设定目标设定圈能力目标设定班次差错数差错率累计差错率夜1178.57%78.57%晚214.29%92.86%早17.14%100.00%主题：降低药房药品发放差错数目标值=现状值—改善至=现状值—（现状值*改善重点*圈能力）=14—（14*78.75%*76%）=14—8.379≈5.6目标设定目标设定注意事项：与问题相对应；尽量用哪个统计的方法来决定目标，善用图表，柏拉图、推移图、直方图；目标要明确，必须用数据量化；书写设定理由内容可以是对现状值、改善重点以及圈能力的解析。政策、标准要求、标杆学习。绘制柱状图涨幅=（改善后—改善前）*100%降幅=（改善前—改善后）*100%目标设定谢谢聆听！