psychosomatic-disease-心身疾病

1.Psychosomaticdiseasereferstophysicalsymptomsorillnessesthatresultfromtheinterplayofpsychosocialandphysiologicalprocesses.2.Classificationaccordingsystem:①Cardiovascularsystem(心血管系统):coronaryheartdisease(CHD),essentialhypertension,Cardiacarrhythmias②Respiratorysystem（呼吸系统）:bronchialasthma,hyperventilationsyndrome③Gastrointestinalsystem（消化系统）：pepticulcer,ulcerativecolitis④Endocrinesystem（内分泌系统）：diabetesmellitus,hyperthyroidism⑤Musculoskeletalsystem（肌肉骨系统）：rheumatoidarthritis,lowbackpain⑥Neurologicalsystem（神经系统）:migraineheadache,tensionheadache3.TypeAandTypeBbehaviorpatterns:①TypeAbehaviorpattern:Itconsistsofthreecharacteristics:Competitiveachievementorientation,Timeurgency,Anger/hostility.②TypeBbehaviorpattern:lowlevelsofcompetitiveness,timeurgencyandhostility.Tendingtobemoreeasygoingandphilosophicalaboutlife–theyaremoreliketo“stopandsmelltheroses”.4.HowdoesTypeAinfluencethehealth?TypeAindividualsreactdifferentlytostressorthandothosewiththeTypeBpattern.Respondingmorequicklyandstronglytostress,ofteninterpretingstressorsasthreats.Increasingtheperson’slikelihoodofencounteringstressfulevents.(tendtohavemoreaccidents).5.CHD(冠心病):Adiseaseofmodernizedsocieties.RateofCHDishigherintechnologicallyadvancedcountriesthaninothernations.Livelonger,beinglesslikelytodieofinfectiousdiseases.HavingcertainriskfactorsforCHD,obesityandlowlevelsofphysicalactivity.Hypertension（高血压）：Obesity，Dietaryelements,suchassalt,fats，Excessivealcoholuse，Physicalinactivity，Familyhistoryofhypertension，Psychosocialfactors:anger,hostility.6.诊断、预防和治疗原则:诊断原则（1）疾病的发生与心理社会因素有关（2）躯体症状有明确的器质性病理改变（3）排除神经症和精神病.诊断程序（1）采集病史（心理社会方面）：个体心理发展特点、个性或行为特点、生活事件、人际关系、家庭或社会支持资源、个体认知评价模式等；（2）体格检查：注意观察病人的心理行为反应方式、情绪反应等；（3）心理行为检查：晤谈、行为观察、心理测量等；（4）综合分析治疗（1）心理干预目标：消除心理社会刺激因素，改善情绪状态，提高治疗遵从性和生活质量，帮助建立有效的社会支持系统（2）心、身同治急性发病、躯体症状严重者以躯体对症治疗为主，心理干预为辅（情绪控制）；以心理症状为主、辅以躯体症状的疾病以及以躯体症状为主但已呈慢性经过的心身疾病在躯体治疗的同时，侧重心理治疗预防(1)培养健全人格对那些具有明显心理素质上弱点的人，例如有易暴怒、抑郁、孤僻及多疑倾向者应及早通过心理指导健全其人格；(2)心理行为技术指导矫正有明显行为问题者：如吸烟、酗酒、多食、缺少运动及A型行为等.(3)提高应对能力存在明显应激源的人，要及时进行适当的调整，减少或消除心理刺激；出现情绪危机的人，应及时进行心理疏导.具有心身疾病遗传倾向的患者或已经有心身疾病先兆征象7.心理社会因素与内科疾病的发生发展:(1)社会、文化和环境因素：发达国家、城市居民、脑力劳动者,战争、社会动荡和自然灾害,都市化和工业化.(2)病前人格：A型行为,B型行为.(3)情绪:抑郁情绪与溃疡病的发生,长期焦虑、抑郁、紧张和恐惧等消极情绪与紧张性头痛的发生有关,脑血管病发作前一段时间常有持续或间断情绪障碍.(4)心理应激：负性生活事件,低水平的社会支持.(5)生活方式与不良行为：吸烟,饮食或不运动,酗酒,暴露于有毒物质、暴力或枪支,性行为,开车超速,滥用药物.