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年龄手术日期诊断名称生育津贴类别:统筹项目编码:单位欠费时间:审批人签章:注:1、此表格一式一份,规格为A4纸,必须填写完整,涂改作废;沈阳市生育保险女职工流产、引产生育津贴申领表2、个人医保编号为医保IC卡上的保险编号;怀孕周数医疗费补贴金额(元)流产()引产()4、此表可上网下载,下载网址为:联系电话:年月日单位审批意见:经办员:单位公章医保局生育保险处初审意见:3、医疗费补贴金额为收据中统筹支付或医保支付金额。单位名称身份证号个人医保编号单位医保编号姓名
本文标题:3-3女职工流产、引产生育津贴申领表
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