骨科试题2012

单项选择题1．胫骨中下1／3骨折不愈合率高，原因在于(D)A．不能有效地制动B．难于早期发现C．近侧骨折段血液供应差D．远侧骨折段血液供应差E．损伤暴力大2．在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征(D)A．骨折合并血管，神经损伤，需手术探查B．骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败C．关节内的骨折，关节面移位超过2mmD．通过手法整复，仍不能达到解剖复位E．多处骨折，为减少并发症3．肢体离断伤，前往医院就诊。当气温较高时，用消毒敷料包裹的肢体可(E)A．置放在冷生理盐水中B．置放在温生理盐水中C．置放在冷水中D．直接放在冰盒内E．用塑料袋封闭后放入冰盒内4．伏克曼缺血性挛缩的早期症状为(D)A．远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀B．远端肢体苍白，肿胀，淤血C．肢体疼痛，活动受限，麻木D．肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失E．肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加5．有关骨折的功能复位标准，下列哪一项错误(E)A．成人下肢骨折缩短不超过1cmB．成人骨折成角移位不超过10度，儿童不超过15度C．长骨干横形骨折对位达1／3D．儿童下肢骨折缩短移位不超过2cmE．成人骨折分离移位不超过2.5cm6．关于骨折愈合的标准中，下列哪一项不正确(C)A．局部无反常活动B．局部无压痛及纵向叩击痛C．骨折后已满3个月D．连续观察2周，骨折不变形E．X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线7．Colles骨折远端的典型移位是(B)A．向尺侧及背侧移位B．向桡侧及背侧移位C．向尺侧及掌侧移位D．向桡侧及掌侧移位E．只向背侧移位8．哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死(C)A．股圆韧带内的小凹动脉B．股骨干滋养动脉升支C．旋股内侧动脉D．旋股外侧动脉E．腹壁下动脉9．肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症(C)A．肌皮神经损伤B．正中神经损伤C．桡神经损伤D．肱动静脉损伤E．尺神经损伤10．儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是(E)A．儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强B．关节囊对关节腔具有保护作用C．脓液容易局限和吸收D．脓肿容易由软组织溃破E．骺板起屏障作用11．前臂双骨折易导致(D)A．血管损伤B．肌腱断裂C．骨筋膜室综合征D．旋转功能障碍E．神经损伤12．在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据(D)A．肿胀B．疼痛C．功能障碍D．方肩畸形E．反常活动13．诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是(E)A．X线平片B．MRIC．CTD．电生理检查E．病史、症状及体格检查14．一病人为自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发(C)A．坐骨神经损伤B．胫神经损伤C．腓总神经损伤D．胫前肌撕裂伤E．腓骨长、短肌撕裂伤15．Colles骨折典型的体征是(B)A．爪形手B．餐叉样畸形C．垂腕畸形D．对掌困难E．猿手畸形16．男性，68岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋45度，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是(C)A．右股骨干骨折B．右髋臼骨折C．右股骨颈骨折D．右股骨头骨折E．右股骨粗隆间骨折17．男性，25岁，右膝关节扭伤2周，行走时打软，不稳，有“错位”感，下列哪项检查可诊断为交叉韧带损伤(B)A．McMurray试验阳性B．抽屉试验阳性C．过伸过屈试验阳性D．浮髌试验阳性E．内外翻试验阳性18．肩周炎的主要治疗方法是(E)A．制动B．理疗C．推拿按摩D．针灸E．功能锻炼19．在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是(D)A．半卧位B．侧卧位C．俯卧位D．仰卧过伸位E．屈曲侧卧位20．判断骨盆骨折合并尿道断裂最简单有效的方法是(D)A．肾脏CT检查B．肾脏MRI检查C．静脉肾盂造影D．放置导尿管检查E．膀胱镜检查21．骨盆骨折最严重的并发症是(E)A．尿道损伤B．膀胱损伤C．直肠损伤D．神经损伤E．盆腔血管损伤22．关于腰椎间盘突出症的预防，下列哪项预防措施是错误的(B)A．避免长期久坐B．坚持弯腰训练C．加强腰背肌锻炼D．使用腰围E．定期行理疗、推拿、按摩23．腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤(C)A．伸指受限B．外展小指受限C．外展拇指受限D．并指功能受限E．内收拇指受限24．在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的(D)A．手的第二蚓状肌麻痹B．拇背伸功能障碍C．猿手畸形D．第三、四蚓状肌及骨间掌、背侧肌麻痹E．桡侧皮肤感觉迟钝25．男性，69岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右髋部。X线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型。首选的治疗方法是(E)A．卧床，皮牵引B．骨牵引C．多根空心钉内固定D．股骨头置换术E．全髋关节置换术26．根据美国风湿病学会(ARA)1987年类风湿关节炎的诊断标准，确诊类风湿关节炎至少需要几项(C)A．2项B．3项C．4项D．5项E．6项27．类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要(C)A．ESR增高B．CRP增高C．RF阳性D．ASO阳性E．HLA-B27阳性28．男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T36.8℃，追问病史1天前有剧烈活动史。查髋关节X线片正常，可能的诊断是(D)A．化脓性关节炎B．类风湿关节炎C．强直性脊柱炎D．髋关节滑膜炎E．结核性滑膜炎29．下列辅助检查中，可显示半月板损伤的检查是哪一项(D)A．X线B．CTC．CT造影D．MRIE．骨扫描30．1岁患儿先天性髋关节脱位的治疗方法选择(A)A．闭合复位，支具固定B．内收肌切断术C．股骨短缩术D．骨盆截骨术E．髋臼加盖术31．下列哪种并发症主要出现于骨折早期(D)A．骨化性肌炎B．创伤性关节炎C．关节僵硬D．脂肪栓塞E．骨不连32．托马斯(Thomas)征主要用于检查下列哪种畸形(C)A．髋关节内收内旋畸形B．髋关节外展外旋畸形C．髋关节屈曲畸形D．股骨大粗隆上移E．以上都不是33．与单侧髋关节置换相比，双侧全髋关节置换术更易出现的并发症是什么(C)A．术中并发骨折B．深静脉栓塞C．双侧下肢不等长D．坐骨神经损伤E．感染34．青年运动员，髌下痛，右膝无力3个月，屈伸膝痛，上下楼梯困难。查体：髌骨边缘压痛，髌骨研磨实验(+)，股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常，核素扫描见髌骨局限性放射性浓聚。临床诊断为(B)A．半月板损伤B．交叉韧带损伤C．副韧带损伤D．髌骨软骨软化症E．髌腱炎35．骨囊肿的治疗原则是(B)A．囊壁刮除+囊腔内液体引流B．囊壁彻底骨切除+植骨C．病段切除+植骨D．观察，不必手术E．截肢36．42岁，女性，家庭妇女，右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天。检查：右第一掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响，诊断为(A)A．右拇长屈肌腱腱鞘炎B．腱鞘囊肿C．风湿结节D．肿瘤E．骨关节病37．男性，28岁，腰背及髋部疼痛一年，晨活动发僵，时而双眼红痛。查体：骶髂关节处叩痛，X线无异常，ESR28mm／h。为进一步确诊应查(C)A．双膝关节X线片B．PPD试验C．血HLA—B27D．血抗核抗体E．IgM型RF38．腰椎间盘突出症哪一项是不对的(C)A．本病指纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状B．好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者C．病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变D．诊断时均应拍腰椎片E．两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗39．有关股骨颈骨折，以下哪项不是导致该处不易愈合的原因(D)A．缺少血液供应B．骨折位于关节囊内C．骨折类型D．女性多见E．年龄大，且有骨质疏松40．青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为(E)A．半月板切除术B．理疗、制动、止痛药C．局部封闭D．关节镜下半月板切除E．关节镜下半月板部分切除41．男性，20岁，踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀，活动受限。保守治疗一个月后症状减轻，但时有关节绞锁及打软现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征(+)、抽屉试验(-)、侧方应力试验(-)。最有可能的诊断是(B)A．前十字韧带断裂B．内侧半月板损伤C．内侧副韧带断裂D．关节内游离体E．骨软化症42．男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。查体：脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，床边试验阳性，血液检查RF(一)，HLA.B.27(+)，ASO200U，ESR54mm／h。初步诊断应首先考虑(C)A．类风湿性关节炎B．DISH病C．强直性脊柱炎D．脊柱结核E．肥大性脊柱炎43．65岁老年男性，陈旧性股骨颈骨折，股骨头缺血性坏死，最佳治疗方法是(D)A．股骨头钻孔、植骨B．经粗隆旋转截骨C．髋关节融合术D．人工髋关节置换术E．药物治疗44．类风湿关节炎的主要诊断依据是(C)A．双手晨僵、小关节肿胀8个月，双膝关节肿痛6个月B．皮下结节C．类风湿因子阳性D．关节液纤维蛋白凝固力差E．双手X线平片见骨质疏松45．下列症状、体征与诊断半月板损伤无关的原因是(B)A．创伤史B．抽屉试验(+)C．研磨试验(+)D．McMurray试验(+)E．关节绞锁46．颈椎不稳的主要诊断依据之一是过伸过屈位片上椎体角度位移大于(C)A．9度B．10度C．11度D．12度E．15度47．关于椎动脉型颈椎病的表现下列错误的是(E)A．头痛为本病最常见的症状B．眩晕C．视觉障碍D．猝倒E．不同程度的运动及感觉障碍48．男性，60岁，颈肩痛3年，四肢乏力，行走持物不稳4个月，近一个月来行走踩棉花感。查体：Hoffmann征阳性，双膝反射活跃，双踝阵挛阳性，最可能的诊断是(C)A．颈椎间盘突出症B．颈椎后纵韧带骨化症C．颈椎病D．脊髓空洞症E．肌萎缩侧索硬化症49．男性，30岁，建筑工人，2小时前从5米高处坠落，颈部着地，四肢不能活动，颈部以下皮肤感觉减退，平片示颈椎5、6椎体脱位，患者首先应该进行的治疗是(D)A．颈椎牵引B．急症手术治疗C．手法复位D．大剂量甲强龙冲击治疗E．颈托固定50．男性，55岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，有肱二头肌反射亢进，诊断为颈椎病，在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据(C)A．颈肩部疼痛B．X线摄片显示有骨刺C．霍夫曼征(+)D．手指麻木E．颈部活动受限判断题1、脊髓休克在组织形态学上并无病理性变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。(对)2、耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂，局部皮肤无破损，骨折端不与外界相通，属于闭合性骨折。(错)3、胫骨中下1／3处骨折，愈合较慢的原因是附近的周围神经损伤。(错)4、腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为有否间歇性跛行。(对)5、腰椎间盘突出症绝大多数发生在腰3～4间隙。(错)6、急性血源性骨髓炎的致病菌是：白色葡萄球菌。(错)7、颈8神经根受压，肱二头肌反射减弱。(对)8、肢体骨折拆除外固定时关节活动度差的原因是肌肉蒌缩。(错)9、肱骨外上髁炎治疗及预防复发最重要的是限制腕关节的活动。(对)10、63岁女性患者，平地跌倒时左手掌撑地，当即感左腕疼痛、肿胀、活动受限，侧面观像“餐叉”,最可能的诊断是Smith’s骨折。(错)11、腕管综合征是因为尺神经在腕管内受压所致。(错)12、腓骨上段骨折后足不能背伸，提示有胫后神经损伤。(错)13、29岁男性患者，左膝撞伤后肿痛，活动受限4小时，X线片示左胫骨外侧平台塌陷1.2cm，并向外劈裂，正确处理是切开复位、植骨及内固定。(对)14、脊柱结核与脊柱肿瘤X线片的鉴别要点是脊柱结核一般椎间隙消失，椎弓根无破坏，而肿瘤破坏椎弓根，椎间隙正常。(对)15、脊髓型颈椎病最早出现的症状是四肢乏力，持物不稳。(对)16、脊索瘤起源于脊索组织，好发于骶尾椎和颅底，好发病于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤。(错)17、骨巨细胞瘤X线主