甘肃省道路货物运输车辆年度审验表

附件2甘肃省道路货物运输车辆年度审验表申报日期：年月日联系电话：业户名称道路运输经营许可证号车辆号牌道路运输证号注册(登记)日期证件有效期业户基本情况是否发生变化证件经营范围上年度审验有效期经营类型□普通货物运输□危险货物运输□专用运输□大型物件运输□其它结构分类□普通货车□厢式货车□封闭货车□罐式货车□平板货车□集装厢车□自卸货车□特殊结构货车驾驶员驾驶证号从业资格证号押运员从业资格证号序号审验内容审验记录审核人1公安车管部门对车辆检验是否合格□是□否2经核准的车辆技术等级□一级车□二级车□三级车3车辆违章记录□有□无4车辆结构和尺寸是否发生变动□是□否5车辆定期维护保养是否符合规定要求□是□否6车辆参加综合性能检测评定日期，评定结论是否由机动车综合性能检测机构提供年月日□是□否7重型货运车辆以及半挂牵引车是否安装通过标准符合性审查的卫星定位系统装置并接入全国道路货运车辆公共服务与监管平台，是否能查询车辆基础信息和实时定位信息□是□否□是□否8危险货物运输车辆罐体检查情况记录□有□无9危险货物运输车辆投保承运人责任险情况吨位额度万总额万保险单号：10危险货物运输车辆是否安装通过标准符合性审查的卫星定位系统装置并接入所在地营运车辆监管平台，是否能查询车辆基本信息和实时卫星定位信息□是□否□是□否11危险货物运输车辆车辆必须的应急处理器材、安全防护设施设备和专用车辆标志配备是否齐全、合格□是□否12危险货物运输车辆压力容器或罐式专用车辆罐体是否在检验合格有效期内□是□否13危险货物运输罐体专用车辆罐体装载后的总质量与车辆核定载质量相匹配的情况□是□否审核结论审验意见：审验机关（签章）年月日