输血知识应知应会点

输血前查对制度：①输血前，需经两人查对（三查十对），无误后，方可输入。三查：查血液有效期；查输血装置是否完整；查血液质量。十对：受血者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型交配试验结果、供血者姓名、编号、核对采血日期、有效期。②输血时须注意观察，保证安全。若出现输血反应，按相关流程处理。输血科查对制度：①血型鉴定和交叉配血试验；两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。②发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶(袋)号、采血日期、血液质量。临床用血申请和审批制度的要点有哪些？（1）各科室用血应严格掌握输血指征，科学的输用各种成分血和全血，严防滥用血源。（2）输血治疗前，经治医师必须与患者或委托人谈话，告知临床输血的有关事项。内容包括：患者需要输血治疗的理由及目的；输血可能发生的不良反应；存在经血液传播疾病的可能性，并签订输血治疗知情同意书后方能实施输血。输血治疗知情同意书必须与病历同时存档。（3）一次用血、备血量超过1600ml时要履行报批手续，经科主任签名后报医务科核准签字后送血库（急诊除外），并提前一日与血站联系备血。新鲜血、全血、特殊用血（包括Rh阴性血液、冷沉淀、血小板、白细胞）必须提前一天与血库预约（4）在病程记录中阐明输血指征及输血后有无输血反应，及分析处理情况。（5）在输入异体血前，抽取患者血样以备作肝炎标记物、梅毒、艾滋病抗体等化验（紧急输血患者在抽取配血同时备好化验用血）。医疗机构血袋标签核对的主要内容有哪些？血站的名称；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时间；储存条件。临床用血申请管理制度要点有哪些？（1）同患者一天申请备血量少于800ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。（2）同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。（3）同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。（4）以上规定不适用于急救用血。节约用血的新型医疗技术有哪些？成分输血、自体输血。新版《医疗机构临床用血管理办法》与旧版的主要区别有哪些？（1）新版《医疗机构临床用血管理办法》于2012年8月1日正式实施，明确规定医疗机构应当建立临床用血管理委员会，并明确规定该委员会的组成（主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成）。（2）规定医疗机构应当建立临床用血申请管理制度（详见第16题）。（旧版规定仅需经治医师提出用血申请，上级医师核准签字；临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准）。（3）明确提出医疗机构应积极推行节约用血的新型医疗技术（自体输血、成分输血）。（4）提出医疗机构应当加强无偿献血知识的宣传教育工作，规范开展互助献血工作。（5）提出卫生行政部门应当制订临床用血保障措施和应急预案，医疗机构应当制订应急用血工作预案。（6）提出医疗机构应当建立临床用血不良事件监测报告制度。（7）提出医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度。（8）明确规定在保证血液安全的前提下，经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门核准，医疗机构之间可以调剂血液。（9）提出医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。临床输血指征有哪些？内科：血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输血；手术及创伤：血红蛋白＜70g/L，应考虑输血。血红蛋白在70—100g/L之间，根据患者贫血程度、心肺代偿功能、有物代谢率增高以及年龄等因素决定。临床输血的报批手续是什么？急诊用血后应在7天内按照以上要求补齐手续。输血前病人需做哪些检查？血型鉴定、交叉配血实验、乙肝二对半、抗HCV、HIV抗体、RPR、ALT。一次用血、备血量大于1600ml经输血科（血库）会诊同意报医务部批准填写《临床输血申请单》，科主任签名临床发生输血不良反应后如何处理？反馈测定血清胆红素、Hb、直接抗人球蛋白实验密切随访血常规、尿分析、尿血红蛋白、血清胆红素等填写《输血不良反应登记表》，24小时内交输血科（血库）登记、保存立即抽取受血者血液加肝素抗凝，观察血浆颜色抽取血袋中血液做细菌学检验护士观察发现输血不良反应立即减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路核对患者身份、输血申请单、血袋标注、交叉配血实验记录立即通知值班医师立即通知输血科（血库）值班人员再次鉴定保存在冰箱中受供双方血样血型、交叉配血鉴定新采集受血者血样、血袋中血样血型、交叉配血疑为溶血性输血反应疑为细菌污染性输血反应立即停止输血立即停止输血实施检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录护士观察发现输血不良反应立即减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路核对患者身份、输血申请单、血袋标注、交叉配血实验记录立即通知值班医师立即通知输血科（血库）值班人员再次鉴定保存在冰箱中受供双方血样血型、交叉配血鉴定新采集受血者血样、血袋中血样血型、交叉配血疑为溶血性输血反应疑为细菌污染性输血反应立即停止输血立即停止输血实施检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录