201509解剖学-女性生殖系统(临床专业)

第一节女性生殖系统一、女性内生殖器二、女性外生殖器三、会阴四、乳房1.卵巢的形态、位置及分部。2.子宫的形态、位置、前后毗邻及子宫的固定装置；1.输卵管的位置、形态及分部。掌握：学习要求熟悉：了解：1.阴道的形态、位置和毗邻。2.女性外生殖器的形态特点。3.乳房的位置、形态、结构及其临床意义。4.会阴的范围界限；盆膈和尿生殖膈的构成和通过物；尿生殖三角、肛门三角。内生殖器外生殖器：女阴生殖腺：卵巢生殖管道：附属腺：前庭大腺•输卵管•子宫•阴道概述•卵巢：产生卵细胞，分泌女性激素•输卵管：输送生殖细胞，是受精部位•子宫：产生月经和孕育胎儿的器官•乳腺：产生乳汁，哺育婴儿功能位于小骨盆侧壁，卵巢窝内，外被浆膜，为腹膜内位器官。黄体白体卵巢固有韧带卵巢一、女性内生殖器（一）卵巢1.形态和固定装置呈扁椭圆形黄体白体•上端：输卵管端（卵巢悬韧带）•下端：子宫端（卵巢固有韧带）•前缘：卵巢系膜缘•卵巢门•后缘：游离•内、外侧两面卵巢固有韧带卵巢•表面上皮：单层扁平或立方上皮•白膜：薄层致密结缔组织实质•皮质•髓质→疏松结缔组织•卵泡•黄体、白体•闭锁卵泡等•特殊的结缔组织2.结构垂体①胚胎时期卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）卵巢有明显的年龄变化：每个月经周期有一个卵泡发育成熟并排卵②青春期③绝经期后排卵停止400~500个30万~40万个约4万个原始卵泡其余→闭锁卵泡原始卵泡开始发育→以后数量↓↓卵细胞卵巢排卵实物图↑卵巢黄体维持12~14天后退化存在4~6个月后退化卵子月经黄体未受精若受精HCG→黄体继续发育直径可达2~5cm•孕激素•雌激素•松弛素妊娠黄体黄体退化后致密结缔组织取代白体输送卵子的肌性管道，位于子宫底的两侧，子宫阔韧带上缘内。输卵管子宫口输卵管腹腔口卵巢伞输卵管伞输卵管漏斗输卵管壶腹输卵管峡输卵管子宫部输卵管子宫口输卵管腹腔口（二）输卵管两口分部：内侧→外侧②输卵管峡：结扎部位①输卵管子宫部③输卵管壶腹：受精部位④输卵管漏斗：输卵管伞卵巢伞输卵管伞输卵管漏斗输卵管壶腹输卵管峡输卵管子宫部输卵管子宫口输卵管腹腔口宫外孕子宫附件卵巢输卵管子宫膀胱耻骨联合阴道女性尿道直肠1.形态和分部（三）子宫成年未孕的子宫呈前后略扁的倒置梨形。•子宫底•子宫体•子宫颈•分部阴道部阴道上部子宫角子宫峡子宫下段（剖宫术）子宫颈阴道上部子宫颈阴道部子宫底子宫峡子宫颈子宫体输卵管峡子宫角输卵管子宫口阴道好发肿瘤孕期子宫峡（子宫下段）•子宫内腔子宫腔子宫颈管子宫口未产妇：光滑圆形经产妇：横形裂口未产妇经产妇卵巢输卵管子宫膀胱耻骨联合阴道女性尿道直肠•位于小骨盆腔的中央，•前有膀胱，后邻直肠，下端接阴道，•两侧有输卵管和卵巢。2.位置卵巢输卵管子宫膀胱耻骨联合阴道女性尿道直肠前倾：子宫长轴与阴道长轴形成向前开放的钝角，稍大于90°。正常成年未孕女子的子宫呈前倾、前屈位。前屈：子宫体与子宫颈之间形成的向前开放的钝角，约为170°。约170o稍大于90o阴道的长轴子宫的长轴子宫颈人体直立，膀胱空虚时，子宫体伏在膀胱上面。3.子宫固定装置连于子宫两侧与骨盆侧壁间的双层腹膜皱襞，呈冠状位。作用：限制子宫向两侧倾倒（移动）。①子宫阔韧带起于子宫外侧缘，子宫角的前下方，进入并浅出腹股沟管，分散为纤维束止于阴阜和大阴唇皮下。作用：维持子宫的前倾位。②子宫圆韧带平滑肌+结缔组织自子宫颈阴道上部连至骨盆侧壁，又称子宫旁组织。作用：固定子宫颈，防止子宫向下脱垂。③子宫主韧带平滑肌+结缔组织起自子宫颈阴道上部后面，向后绕过直肠止于第2、3骶椎前面作用：牵引子宫颈向后上，与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位。④子宫骶韧带平滑肌+结缔组织上端：阴道穹前部：后部：最深，上方即为直肠子宫陷凹。侧部：前：膀胱底、尿道后：直肠位置：骨盆腔的中央子宫的下方下端：阴道口开口于阴道前庭，处女膜子宫膀胱阴道女性尿道直肠子宫陷凹阴道口阴道穹（四）阴道又称Bartholin腺，相当于男性的尿道球腺，导管开口于阴道口两侧的阴道前庭内。（五）前庭大腺阴阜大阴唇唇前连合、唇后连合小阴唇阴蒂包皮、阴蒂系带阴唇系带阴道前庭尿道外口、阴道口前庭大腺开口阴蒂阴蒂海绵体2个前庭球（相当于男性的尿道海绵体）即：女阴二、女性外生殖器指外生殖器与肛门之间的软组织。男性：阴茎根与肛门之间的区域。女性：阴道口的后端与肛门之间的区域，即是产科会阴。1.狭义的会阴三、会阴分娩时易发生撕裂，助产时应注意保护。2.广义的会阴指封闭小骨盆下口的所有软组织。前界：耻骨联合下缘后界：尾骨尖两侧：耻骨下支、坐骨支、坐骨结节骶结节韧带分区—坐骨结节的连线：前方的尿生殖三角后方的肛门三角（一）肛三角1.皮肤及浅筋膜：2.坐骨肛门窝：3.盆膈：肛提肌+盆膈上、下浅筋膜•盆膈•盆膈：封闭肛门三角、尿生殖三角的大部尾骨肌梨状肌肛提肌肛门外括约肌肛提肌盆膈下筋膜盆膈上筋膜肛提肌（二）尿生殖三角1.皮肤：2.浅筋膜：3.深筋膜：尿生殖膈上、下筋膜4.会阴中心腱：会阴深横肌肛门外括约肌肛提肌尾骨臀大肌肛门会阴浅横肌•尿生殖膈：封闭尿生殖三角•构成：会阴深横肌、尿道括约肌+上、下深筋膜•通过结构：男性：尿道女性：尿道、阴道尿生殖膈上筋膜会阴深横肌尿生殖膈下筋膜会阴中心腱乳房位于胸前区的胸大肌表面，第3-6肋之间的浅筋膜内。四、乳房（一）位置呈半球形，紧张而富有弹性。乳头：第4肋间隙或第5肋与锁骨中线交界处输乳管的开口、乳晕、乳晕腺（二）形态输乳管乳头乳晕乳晕腺乳腺叶、乳腺小叶、输乳管（放射状排列、切口）乳头乳晕乳晕腺输乳管窦输乳管乳腺小叶胸大肌乳腺小叶乳房悬韧带输乳管输乳孔乳腺后间隙输乳管窦构成：乳腺、脂肪组织、纤维组织（三）结构乳房悬韧带或Cooper韧带：乳头乳晕乳晕腺输乳管窦输乳管乳腺小叶胸大肌乳腺小叶乳房悬韧带输乳管输乳孔乳腺后间隙输乳管窦乳房皮肤与乳腺深面的胸肌筋膜之间的结缔组织小束形成乳房悬韧带。对乳房有支持、固定作用。乳腺癌：酒窝征（早期）、橘皮样变（晚期）练习题简答：1.试述子宫的子宫腔的分部。2.试述输卵管的分部、受精和结扎部位。3.试述子宫的固定装置。4.比较产科会阴与广义会阴的区别。名词解释：阴道穹、盆膈、产科会阴重点和难点重点：1.卵巢的形态、位置。2.输卵管的位置、分部及临床意义。3.子宫的形态、位置、毗邻及固定装置。难点：1.卵巢的结构。2.女性乳房的结构。3.会阴。