第十九章-肠梗阻病人的护理

1青岛黄海学院教师教案年月日课题第十九章肠梗阻病人的护理课时教学目的1、掌握肠梗阻的分类、临床表现、护理诊断及护理措施。2、熟悉肠梗阻的病理生理、X线特征、治疗原则。教学重点1.肠梗阻的临床表现、护理诊断及护理措施教学难点1.肠梗阻的病理生理。2．肠梗阻的特殊X线检查。3．绞窄性肠梗阻的病情观察。教学关键点肠梗阻的分类、肠梗阻的护理措施。教具多媒体第十九章肠梗阻病人的护理1.肠梗阻的病因与发病机制2.肠梗阻的病理生理3.肠梗阻的临床表现、辅助检查4.肠梗阻的护理诊断、处理原则5.肠梗阻的非手术治疗的护理及手术后护理措施2青岛黄海学院教师教案教学内容及教学过程提示与补充【导入】1.叙述急性阑尾炎的分类？2.叙述阑尾炎的术后护理？【新课讲授】第十九章肠梗阻病人的护理定义肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。一、病因与分类（一）根据肠梗阻发生的基本原因分类1.机械性肠梗阻2.动力性肠梗阻3.血运性肠梗阻（二）根据肠壁有无血运障碍分类1.单纯性肠梗阻2.绞窄性肠梗阻（三）其它类型的分类二、病理生理（一）肠管局部变化1.肠蠕动增强2.肠腔积气积液,肠膨胀3.肠壁充血，血运障碍（二）全身性病理生理变化1.体液丢失与电解质、酸碱平衡失调2.毒素吸收、全身性感染休克3.呼吸和循环障碍三、护理评估（一）健康史（二）身体状况（一）症状:痛、吐、胀、闭1.腹痛：单纯性机械性肠梗阻:阵发性剧烈腹痛绞窄性肠梗阻：持续性剧烈腹痛，阵发性加剧麻痹性肠梗阻：持续性胀痛2.呕吐高位肠梗阻:呕吐早、频繁，呕吐胃及十二指肠内容物低位肠梗阻:呕吐出现晚，吐粪样物麻痹性肠梗阻:呕吐呈溢出性绞窄性肠梗阻:血性或棕褐色液体3.腹胀：高位肠梗阻：腹胀不明显低位肠梗阻：腹胀显著麻痹性肠梗阻：均匀性全腹胀复习导入多媒体讲授举例讨论34.停止排便排气(闭）不完全性肠梗阻：可有排气排便完全性肠梗阻：不再排气排便早期可有部分排气排便绞窄性肠梗阻：血性黏液便（二）腹部体征望诊：肠型及蠕动波、腹胀肠扭转：腹胀不对称低位/麻痹性肠梗阻：均匀性全腹胀触诊：单纯性：腹部轻压痛绞窄性：腹膜刺激征叩诊：鼓音绞窄性：移动性浊音听诊：机械性肠梗阻：肠鸣音亢进，气过水声麻痹性肠梗阻：肠鸣音减弱或消失（三）全身变化单纯性机械性肠梗阻：早期无明显变化晚期/肠绞窄：明显脱水表现中毒性休克3.几种常见肠梗阻（1）粘连性肠梗阻（2）肠扭转（3）肠套叠（4）蛔虫性肠梗阻（三）辅助检查1.实验室检查2.影像学检查（四）心理-社会状况非手术治疗（五）处理原则手术治疗（六）护理措施1.非手术治疗病人的护理一般护理，休息和体位，禁食、胃肠减压病情观察维持体液平衡呕吐的护理用药护理术前准备心理护理2.手术治疗病人的护理手术前病人的护理手术后病人的护理讲授讨论讨论4【练习】讨论：肠梗阻的病人为什么需要进行胃肠减压？【小结】1.本章主要介绍肠梗阻的临床表现、治疗要点及手术前后护理措施。【作业】1．病例分析：男性，70岁，突感上腹部剧痛，呈阵发性呕吐2次，系胆汁样液体，量约500ml。过去无类似病史，半年来易便秘。2小时来医院就诊，呈急性病容，血压正常，体温37.6℃，腹胀，肠鸣音亢进，可闻及金属音，右下腹有压痛，但无肌紧张，RBC4.1×1012/L,WBC9.0×109/L,N0.8,尿查：阴性。请问：（1）可能诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断？（3）手术前后的护理措施有哪些？2．机械性肠梗阻病人观察治疗期间，出现哪些临床征象提示病人已出现绞窄性肠梗阻？5