眼睛

康复医学与理疗学RehabilitationMedicine&PhysicalTherapyChapter9TheEyeContent•视网膜成像原理RetinalImage•视网膜显微结构MicroscopicAnatomy•视网膜信息处理RetinalProcessing•视网膜的输出RetinalOutput视网膜成像原理眼解剖光的特性折光装置眼球壁眼球内容物眼副器一、眼球壁Wallsofeyeball纤维膜角膜Cornea巩膜Sclera血管膜虹膜Iris睫状体Cilliarybody脉络膜Choroid视网膜Retina虹膜部睫状体部视部（一）纤维膜或外膜角膜Corneaanterior1/6巩膜Scleraposterior5/6,巩膜静脉窦sinusvenosussclerae（二）血管膜或中膜虹膜Iris–瞳孔pupil–Containssphincterpupillae瞳孔括约肌(circularfibers)anddilatorpupillae瞳孔开大肌(radialfibers)–Corneaandirismeettoformtheiridocornealangle虹膜角膜角•睫状体Cilliarybody–Bodyaring-shapedthickeninganteriortoequator,containingsmoothmusclefibers–睫状突Ciliaryprocessesaseriesofsome60~80projectionsproducingaqueoushumor–睫状环Ciliaryring•脉络膜Choroid–Thin,highlyvascularinposterior2/3ofeye–Containsbrownpigmentedcellsanddensecapillaryplexus（三）视网膜或内膜视网膜盲部Parscaecaretina视网膜虹膜部Parsiridicaretinae视网膜睫状体部Parsciliarisretinae视网膜视部Parsopticaretinae–LinesthechoroidsComposedoftwolayers•Anouterpigmentcelllayer•Innerneurallayer(fourlayers)视神经盘（视神经乳头）（盲点）黄斑中央凹视神经盘神经节细胞的轴突组成视神经视神经起始处称视神经盘（视神经乳头），此处无感光细胞，故称为盲点。视网膜中心卵圆形黄色小点称为黄斑黄斑中央下陷称谓中央凹二、眼球的内容物Contentsofeyeball房水Aqueoushumor晶状体Lens玻璃体Vitreousbody（一）眼房和房水1、眼房Chamberofeye2、房水Aqueoushumor•Aclearwateryfluidthatfillschamberofeye•Continuouslysecretedbyciliarybodyintoposteriorchamber•Passesthroughpupilintoanteriorchamber睫状体产生后房前房巩膜静脉窦睫前静脉眼静脉ProductionandcirculationofaqueoushumorFunctions•Helpsfocuslight•Helpsmaintainconstantpressureineyeball•Helpsnourishthelensandcornea（二）晶状体Lens•Transparentbiconvexstructure,coveredbyanelastictransparentcapsule•Locatedbetweenirisandvitreousbody,andsuspendedbehindpupilby睫状小带ciliaryzonule•Shapechangedbytheciliarymuscle:fornearvision,theciliarymusclecontractsandthelensroundsup,whilefordistantvisionthelensflattensout,sothattheeyemaybefocusedondistantobjects(三）玻璃体Vitreousbody•Consistsofcolorless,transparentjelly-likesubstanceinwhichthereisameshworkoffinefibrils,occupiesthevitreouschamber,thespacebetweenlensandretina•Helpsmaintaintheshapeofeyeballandsupportstheretina眼副器Accessoryorgansofeye一、眼睑Eyelids二、结膜Conjunctiva三、泪器Lacrimalapparatus四、眼球外肌Ocularmuscles眼球外肌OcularmusclesMuscleActionNervesupply上睑提肌levatorpalpebraesuperioris上提上睑RaisesuppereyelidⅢ上直肌Superiorrectus使瞳孔转向上内方TurnseyeballsuperomediallyⅢ下直肌Inferiorrectus向下内TurnseyeballinferomediallyⅢ内直肌Medialrectus向内TurnseyeballmediallyⅢ外直肌Lateralretus向外TurnseyeballlaterallyⅥ上斜肌Superiorobliquus向下外TurnseyeballinferolaterallyⅣ下斜肌Inferiorobliquus向上外TurnseyeballsuperolaterallyⅢ视器眼球眼球壁外膜（纤维膜）中膜（血管膜）内膜（视网膜）内容物房水晶状体玻璃体眼副器包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶筋膜和眶脂体角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜虹膜部睫状体部视部盲部眼睛的横切面解剖光的特性PropertiesofLight折光装置RefractivemediaofeyeBendenteringlightwavesandfocusthemontheretina•角膜Cornea•房水Aqueoushumor•晶状体Lens•玻璃体Vitreousbody几个概念•屈光度（diopter）角膜：42度，焦距0.024m•瞳孔对光反射（Pupillarylightreflax）瞳孔的大小可随光线的强弱而改变，弱光下瞳孔散大，强光下瞳孔缩小。•视野（visualfield）单眼固定注视正前方一点时，该眼所能看到的空间范围。•视锐度（visualacuity）眼睛辨别两个相邻点的能力，即视力。MicroscopicAnatomyoftheRetina（一）视网膜的细胞结构视觉信息流通路•光感受器通过双极细胞至神经节细胞的传递。神经节细胞的对光反应为动作电位的发放，这些脉冲通过视神经传入大脑的其他部分。•水平细胞：接收来自光感受器的输入，通过侧向轴索影响周围的双极细胞和光感受器。•无长突细胞：接收双极细胞的输入，并通过侧向投射影响周围的神经节细胞、双极细胞和其他无长突细胞。（二）视网膜分层结构神经节细胞层：是最内层，包括神经节细胞的胞体；内核层：含有双极细胞、水平细胞和无长突细胞的胞体。外核层：含有光感受器的胞体。光感受器外段层：对进入视网膜的各种光进行吸收，降低反射率。内网状层：含有连接双极细胞、无长突细胞和神经节细胞的突触。外网状层：光感受器和双极细胞及水平细胞形成突触联系。（三）光感受器结构•每个光感受器包括4个结构：外段、内段、胞体和突触终末。•两种类型光感受器：视锥、视杆•视杆：晚上•视锥：白天Conesarefoundprimarilyinthecentralretina,within100ofthefovea.Rodsareabsentfromthecentralfoveaandarefoundmainlyintheperipheralretina.（四）光转导Phototransduction•光转导：光感受器将光能转化成膜电位的变化。视杆比视锥多20倍，视杆上的光转导机制也大多适用于视锥，因此，主要研究视杆感受器的情况。1.视杆中的光转导•在光感受器，光对视色素的刺激激活G蛋白,然后激活一种效应器酶，改变胞质内第二信使分子浓度。这个变化导致膜上离子通道的关闭，膜电位因此改变。2.视锥中的光转导（略）视网膜上每一点都聚集有三种感受器类型，分布对蓝、绿、红光最为敏感。也叫三原色理论（蓝、绿、红），视杆对500nm左右的光敏感。p.183.明适应和暗适应（1）从光亮处进入暗中，人眼对光的敏感度逐渐增加，约20-25分钟达到最大限度，称暗适应。暗适应是对弱光的敏感度变化的反应，出现问题临床称为夜盲。（2）由暗处到亮处，特别是强光下，最初一瞬间会感到光线刺眼发眩，几乎看不清外界事物，几秒钟之后逐渐看清物品（1分钟内），这叫明适应。利用闪光弹对付犯罪分子就是明适应的应用之一。视网膜的信息处理•研究较少，主要是光感受器至双极细胞传递过程中的信息转换，而外网状层是光感受器和双极细胞及水平细胞形成突触联系的地方。（一）双极细胞分类•撤光双极细胞：（OFFbipolarcell）：谷氨酸门控阳离子通过Na+的内流，介导去极化的兴奋性突触后电位；给光双极细胞：（ONbipolarcell）：对谷氨酸的响应为超极化（通过G蛋白耦联的受体）。二、双极细胞感受野（ReceptiveField）视网膜上给光刺激能改变细胞膜电位的区域。分成两个部分：（1）提供直接光感受器输入的圆形视网膜区域，称为感受野中心；（2）通过水平细胞提供输出的视网膜的环形区域，称为感受野周边。中心-周边感受野的组织方式从双极细胞通过内网状层的突触传向神经节细胞，内网状层的无长突细胞的侧向连接也参与神经节细胞感受野的形成。双极细胞从一簇构成中心感受野的光感受器细胞接受直接输入，同时也通过水平细胞从周边的光感受器细胞接受间接输入。视网膜的输出（一）神经节细胞感受野Acenter-surroundganglioncellreceptivefield.(a,b)AnOFF-centerganglioncellrespondswithaabarrageofactionpotentialswhenadarkspotisimagedonitsreceptivefieldcenter.(c)Ifthespotisenlargedtoincludethereceptivefieldsurround,theresponseisgreatlyreduced.Responsestoalight-darkedgecrossinganOFF-centerganglioncellreceptivefield.Theresponseoftheneuronisdeterminedbythefractionofthecenterandsurroundthatarefilledbylightanddark.（二）神经节细胞的类型灵长类•M-typeganglioncells(large,5%，transientburstofactionpotentials)•P-typeganglioncells(smaller,90%,asustaineddischarge)•nonM-nonPganglioncell(5%)•在清醒的整个白天，当我们看到东西时，眼睛把连续有节律的、微小的、瞬息而逝的电信号流送入脑的神经细胞和纤维的丛林中。在海绵状大脑中这种由电位变化组成的跳动的电流，空间模式无明显的相似性，甚至在时间关系上虽有相似，但与眼球在其神经纤维转换为电活动之初所摹写的外部世界的两维倒立像也无甚相干。如此形成的电流能影响整群脑细胞。电荷本身并不携带哪怕是最微不足道的视觉单元。诸如“距离”、“右上方