谵妄量表分析系统(CAM-CR)

谵妄量表分析系统（CAM-CR）第一节系统功能简介“谵妄量表分析系统”是根据美国Inouye教授编制的谵妄诊断量表(TheConfusionAssessmentMethod―CAM，1990)改编修订的。它集心理学、精神病学、多元统计学、人工智能、人工神经网络、光电技术、计算机网络技术于一体，全面、准确、迅速地对谵妄进行评估，为临床提供方便可靠的谵妄检查和辅助诊断工具。谵妄是由于各种原因引起的急性脑器质性综合征，其特征是急性起病，意识水平的变化，波动的病程和定向力，注意力，思维、精神运动性行为以及情感方面的改变。谵妄往往是严重疾病和死亡的先兆。谵妄病人具有较高的患病率和死亡率，病后常出现认知功能的损害。很多研究报告指出，谵妄与死亡率的增加有关，谵妄患者在一个月内的死亡率在14%，大约是非谵妄患者的3倍(5%)。有谵妄的患者同不伴有谵妄的患者相比，平均住院日更多（21天：9天），需要社会照料的频率更高(1个月为14%：5%；6个月为22%：11%）。谵妄如能被及时发现和治疗，可以大大降低病人的死亡率和住院时间，改善预后，减少认知功能的损害和生活质量的损失。CAM根据DSM－III－R谵妄的诊断标准建立，在美国、加拿大等国家用于谵妄的临床辅助诊断，具有比较好的信度和效度，其研究成果被广泛引用。但是，一些临床医生在使用CAM时，抱怨CAM没有具体的评分标准，评分的随意性比较大。另外，CAM的项目设置和评分方法过于简单，容易受临床经验和主观因素的影响；同时CAM对使用者的专业训练要求比较高。因此，临床应用具有一定困难。近年来，为了进行谵妄的临床研究和提高谵妄的临床识别水平，建立与国际接轨、操作性强和信、效度高的标准化的谵妄检查工具。我们根据国内临床实际情况和特点，对国际通用的谵妄评定方法(ConfusionAssessmentMethod,CAM)原有的项目建立等级评定，设立详细的评分定义，建立了有详细定量评分标准的谵妄评定方法中文修订版(CAMChineseReversion,简称CAM-CR)。并开发相应的计算机谵妄辅助诊断系统“谵妄量表分析系统”。使用多媒体输入，可以连接到门诊和病区的计算机终端。为我国临床谵妄评估与诊断提供科学依据。第二节适用范围“谵妄量表分析系统”适用于各年龄段，既往没有严重的痴呆病史；没有昏迷(可以唤醒，对刺激有反应)的各科病人。第三节评定注意事项1·本量表应由经过技术培训的医师或心理师进行评定；2·严格掌握量表适用范围：（1）既往没有严重的痴呆病史；（2）病人没有昏迷(可以唤醒，对刺激有反应)；（3）根据病人目前精神状态评定。3·要严格遵照评定手册的项目定义进行评定。4·CAM-CR为半定式评定量表。在评定过程中，应根据病史、临床观察、当前的精神检查及家庭成员尤其是护理人员提供的资料进行综合评定。第四节评分标准CAM-CR的项目：包括急性起病、注意障碍、思维混乱、意识障碍、定向障碍、记忆力减退、知觉障碍、兴奋、迟滞、病情波动、睡眠-觉醒周期的改变共11项。评定人员要根据病史、临床观察、当前的精神检查及家庭成员尤其是护理人员提供的资料进行综合评定。并且，根据症状的严重程度，逐级评分：1.不存在、2.轻度、3.中度、4.严重。例如，定向障碍评定：1＝不存在定向障碍；2＝轻度：偶尔短暂地存在时间或地点的定向错误（接近正确），但可自行纠正；3＝中度：经常存在时间或地点的定向的错误，但自我定向好；4＝严重：时间、地点及自我定向均差。具体的项目和评分标准敬请参阅相关资料。