病患陪护员(初级)

病患陪护员——初级讲师：******目录(初级)第5单元舒适与安全护理第6单元饮食护理第7单元排泄护理第8单元清洁护理第9单元起居护理第5单元舒适与安全护理第一节舒适与不舒适第二节卧位更换第三节患者搬运第四节安全护理返回总目录第一节舒适与不舒适一、舒适舒适是个体在环境中保持一种平静、安宁的精神状态，是身心健康、没有疼痛焦虑、轻松自在的感觉。舒适包括生理舒适和心理舒适生理舒适包括病房整洁度、房间内的舒适亮度、温度的适宜度、床位的舒适度等心理舒适包括语言、仪表等让患者感到舒适。二、不舒适1.生理原因（1）个人清洁卫生（2）卧床患者的姿势和体位不当（3）疾病2.心理原因疾病本身所带来的压力往往会导致患者出现焦虑、恐惧、抑郁、孤独等心理状态从而影响入睡，另外单调的生活使患者产生“度日如年”的感觉，容易出现烦躁心理，使疾病康复时间延长。3.环境影响（1）社会环境的影响主要表现为社会支持系统的缺乏。（2）物理环境的影响房间的空气清新度、湿度、温度，房间的气味、噪音、设备整洁度、床位舒适度等都会影响患者的舒适度。三、使患者感到舒适的方法1.协助患者呼吸、饮食、排泄。2.协助患者走路、取舒适的体位并及时更换卧位。3.协助患者良好睡眠、休息。4.协助患者穿脱衣裤、选择衣裤。5.协助患者做好清洁护理，保护皮肤完整性，预防压疮，维护患者自我形象。6.协助患者做好消毒隔离工作，防止交叉感染。7.做好与患者的沟通，了解患者的心理状态，进行适当心理护理。8.保护并尊重患者的宗教信仰及隐私。9.协助患者进行娱乐活动、学习等。返回第5单元目录返回总目录第二节卧位更换一、卧位分类1.根据卧位自主性分类（1）主动卧位（2）被动卧位（患者自身无能力改变卧位）（3）被迫卧位（患者意识存在，有变化卧位的能力，由于疾病与治疗被迫采取的卧位）2.根据卧位平衡稳定性分类（1）稳定性卧位（支撑面积大、重心低、体位稳定，患者保持时间长）（2）不稳定性卧位二、常用卧位介绍1.仰卧位（1）去枕仰卧位图5-1去枕仰卧位（2）凹卧位图5-2凹卧位（3）屈膝仰卧位图5-3屈膝仰卧位2.侧卧位图5-4侧卧位图5-5半坐卧位3.半坐卧位4.端坐位图5-6端坐位5.俯卧位图5-7俯卧位6.头低足高位图5-8头低足高位7.头高足低位图5-9头高足低位8.膝胸位图5-10膝胸位9.截石位图5-11截石位返回第5单元目录返回总目录三、更换卧位的方法1.协助患者翻身侧卧（1）单人协助患者翻身法（2）双人协助患者翻身法2.协助患者移向床头（1）单人协助患者移向床头法（2）双人协助患者移向床头法第三节患者搬运当患者病情不允许或患者无法自行活动时，病患陪护员需采取不同的运送工具如平车、轮椅或担架等运送患者。一、轮椅搬运法1.目的运送不能行走的患者入院、出院、检查以及协助患者室外活动，促进患者血液循环，使其身心愉悦。2.方法（1）.用物准备。轮椅，按季节需要准备毛毯、别针及软枕（2）.操作步骤1）病患陪护员备齐用物，检查轮椅功能是否完好。向患者解释工作，使其配合。2）安放轮椅3）协助患者坐起4）病患陪护员固定轮椅防止后倾5）协助患者下床6）若天气寒冷，为其裹好毛毯7）协助患者下轮椅并移向床边8）协助患者取舒适体位，整理好床位。患者无其他需求方可离开。3.注意事项（1）密切注意患者的变化，询问其有无不舒适感（2）嘱咐患者抓紧扶手，不要随意站立、身体前倾，必要时为其系上安全带。（3）推行过程中注意行速度，不宜太快。图5-12轮椅搬运法二、平车搬运法1.目的：运送不能起床的患者外出检查、治疗或者手术。2.方法（1）用物准备。平车、床褥、大单、枕头、棉被，需要时准备中单。（2）操作方法(如下)图5-13挪动法1）挪动法：适用于病情轻且能配合病患陪护员的患者。图5-14单人搬运法2）单人搬运法：适用于病情较轻的儿科患者或体重较轻的患者。图5-15三人搬运法3）双人搬运法：适用于不能自由活动且体重较重者。4）四人搬运法：适用于病情较重，或颈、腰椎骨折的患者。在进行此项操作时确保至少有1-2名护理人员参与。3.注意事项（1）搬运中注意为患者保暖，避免患者着凉、感冒。（2）搬运中注意省时省力。（3）多人协作时，注意协作、配合，让患者处于平稳状态。（4）搬运骨折患者时，注意在平车上垫木板，固定骨折部位。（5）推车时注意匀速、平稳，不可忽快忽慢。三、担架搬运法1.目的：运送不能自由活动的患者做检查、治疗或手术。2.方法（1）用物准备。铺有软垫的担架一副、枕头、棉被或毛毯。（2）操作方法1）三人搬运法病患陪护员备齐用物，检查轮椅功能是否完好。向患者解释工作，使其配合。协助患者穿好衣裤嘱咐清醒患者双手黑便第一位病患陪护员的颈部，三人同时用力，将患者移至担架。患者取平卧位，四肢不可再担架外，以免碰伤。盖好被盖，注意保暖2）滚动搬运法步骤同三人搬运法将患者四肢并拢伸直，并移向担架三名病患陪护员共同协作三人同时用力，如滚雪球般将患者身体滚向担架。盖好被盖，注意保暖3）平托法步骤同三人搬运法需3-4个病患陪护员，将担架移至患者旁，陪护员均站在患者和担架的同侧。有1-2名陪护员托患者头、颈部，另外两名分别托患者胸、药臀和上下肢。嘱咐患者头部抬起，保持与胸部一定角度。为患者取仰卧位，并在患者颈下垫一软枕，抬高患者头部，并在其两侧加沙袋，以固定患者头颈部。3.注意事项（1）搬运患者时病患陪护员的动作要协调一致，确保患者感到舒适、平稳。（2）注意将患者的四肢固定在担架上。（3）注意根据患者不同疾病以及病情，选择合适卧位。（4）搬运过程中，注意观察患者有无不适，面色、呼吸、脉搏有无异常。返回第5单元目录返回总目录第四节安全护理一、床挡主要用于防止患者坠床。分为多功能床挡和半自动床挡两种。二、约束带用于躁动或有坠床危险的患者，以固定器身体的某一部位，限制其机体的活动。1.宽绷约束带：用于固定手腕和踝部。2.肩部约束带：用于固定患者肩部，限制患者坐起。图5-19肩部约束带3.膝部约束带：用于固定膝部，限制患者下肢运动。4.尼龙搭扣与束带：用于固定患者上臂、膝部和踝部。5.手套约束带：用于限制患者手的活动。三、拐杖与手杖1.拐杖：一种辅助用具，能有效减轻下肢负荷，适用于短期或长期残障者使用拐杖最重要的是长度合适、安全、稳妥，原则上用双拐。2.手杖：是一种手握式的辅助工具，用于不能完全负重的残障者或老年人。病患陪护员应对患者及其家属进行健康指导。（1）告知选择合适手杖的标准：长度合适，手柄适合抓握，弯曲部位应与髋部同高（2）告知手杖正确握法（3）注意事项1）金属支架勿沾水，以防腐蚀。2）留意各项配件是否有松动3）定期更换已经磨损的底部胶塞。4）扶手位置过低时用防滑胶塞包裹增加舒适度。5）经常保持对环境的警惕性，注意环境周围障碍物。四、经常保持对环境的警惕性，注意环境周围障碍物被架用于肢体瘫痪或极度衰弱的患者，以防被盖压伤患者，造成不可恢复的损伤。烧伤患者使用暴露疗法且需要保暖时也可以运用支被架。返回第5单元目录返回总目录第6单元饮食护理第一节概述第二节饮食护理基本流程及常用喂食方法第三节中医食疗知识返回总目录第一节概述一、基本饮食基本饮食是适用于一般患者的饮食需要，对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食。以下4种：1.普通饮食（1）特点：营养均衡，美味可口，易消化，是无刺激的一般食物。（2）类型：粮谷类、薯类、蔬菜类、鱼虾类、肉禽类、奶类、豆类及其制品。（3）适用对象：消化道正常、体温正常、病情较轻或疾病恢复期的患者，无需饮食限定者（4）用法：每日三餐，蛋白质70-90g/d，总热量为8500-9500kJ/d。2.软质饮食（1）特点。营养均衡，食物脆、软、烂，易咀嚼，易消化，少油炸，少油腻，少粗纤维蔬菜和强烈刺激调味品。（2）类型：软饭、面条、切碎煮烂的菜或肉等。（3）适用对象：消化不良、低热、咀嚼不便者，老人、幼儿以及术后恢复期的患者。（4）用法：每日3-4餐3.流质饮食（1）特点：能量低，必须营养素不足，只能短期使用（1-2天）。（2）类型：乳类，肉汁类，果汁类等。（3）适用对象1）高热、食欲差，咀嚼、吞咽极度困难者。2）口腔疾患、急性胃肠疾病、急性腹泻、恶心、呕吐者。3）病情危重，体质重度虚弱者，大手术后的第一次进食。（4）用法。每日5-6餐。4.半流质饮食（1）特点。易于咀嚼、易于吞咽、易于消化而营养丰富（2）类型：米面类（米粥、面条、馄饨、馒头），荤食类（肉泥、肉丸），蛋类（蛋花、蒸嫩蛋），果蔬类（水果榨汁、菜末）（3）适用对象：饮食差，咀嚼、吞咽不便者；发热，消化功能不良，胃肠道疾病，手术后恢复期患者。（4）用法：每日6-7餐，每次200-300ml二、治疗饮食和试验饮食治疗饮食是指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整热能和某些营养素，以达到辅助治疗或治疗目的的一种饮食。试验饮食也称为诊断饮食，是指在特定的事件内，通过对饮食内容的调整来协助疾病的诊断和确保实验室检查结果的正确性的一种饮食。三、饮食禁忌1.病中饮食禁忌一般来说，在服药期间，凡属生冷、黏腻和腥臭等不易消化的食物，均应避免使用，另外不同的疾病有不同的饮食禁忌。此外，在疾病初愈“胃气未复”，不宜进食油腻厚味食物，宜以粥食调养。总之，病中进食的食物需有助于药效的发挥，有利于疾病早日治愈；忌食与小雨性能相反、与疾病不相宜的食物。返回总目录返回第6单元目录2.妊娠、产后饮食禁忌妊娠期应避免食用酒、干姜、桂皮、胡椒、辣椒和狗肉等辛温炽火的食物，以免伤阴耗液和影响胎孕。产后应饥饱均匀，宜进食营养丰富、易于消化的食物；慎食辛燥伤阴、寒凉酸收的食物。第二节饮食护理基本流程及常用喂食方法一、饮食护理基本流程1.餐前准备（1）患者准备1）协助患者解决生活需要（排泄、漱口、洗手）2）协助患者获取舒适体位3）为佩戴活动义齿的患者戴好义齿4）体弱或者需要喂食者，可在胸前佩挂餐巾。（2）环境准备。清洁、明亮的环境可以营造轻松、愉快的气氛，增强患者食欲。2.进餐护理（1）使患者保持良好就餐情绪（2）饭菜温度应适宜，不可过冷或过热。（3）指导患者采取适当进食速度（4）巡视观察就餐情况，指导治疗饮食和试验饮食的实施，观察患者病情变化，确保就餐安全。（5）鼓励患者自行进食。（6）对双目失明或眼睛被遮盖的患者，还应告知患者喂食内容，以增强进食兴趣，促进其消化液的分泌。3.餐后护理（1）整理环境（2）协助卧床患者餐后洗手、漱口或为患者做口腔护理，并整理床铺。（3）餐后根据需要做好进食记录（4）对暂时需禁食或延迟进食的患者做好交接班安排。二、常用喂食方法1.勺喂法：以汤勺喂食的方法。进餐前病患陪护员应衣着整洁，戴圆帽，用肥皂清洗手两遍，并按就餐护理程序做好患者和环境的准备工作。（1）持碗：以小托盘置碗最佳。(2)喂食：1）病患陪护员宜站在患者右侧，注意力要集中，面带微笑，不要与患者过多交谈。2）喂饭时每次舀1/3汤勺，待患者充分咀嚼、吞咽后，再舀下一勺。3）主食与副食、固体与液体食物应交替喂食。4）喂汤时让患者张大嘴，且适当抬头，从患者舌边缓缓倒入口中，切勿从正中倒入，以呛入气管。5）喂完后给患者几口温开水，使患者感觉口内清爽。2.鼻饲法将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。目的：保证患者摄入足够的热能和蛋白质、维生素等多种营养素，以满足其对营养的需求，以利于早日恢复健康。（1）适用对象1）昏迷患者或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔手术后患者。2）不能张口的患者，如破伤风患者。3）早产儿和病情危重的患者以及拒绝进食的患者。（2）操作方法1）用物准备无菌鼻饲包（普通胃管或硅胶管1根、压舌板1只、50ml注射器1只、治疗巾1块、治疗碗2个、镊子1把、止血钳1把和纱布数块）。治疗盘（棉签、胶布、液体石蜡油、听诊器、别针2个、止血钳、调节夹或橡皮圈、水杯、温开水适量、弯盘、鼻饲液和卫生纸）。2）灌注注液处理管端协助患者清洁口腔、鼻孔，整理床单，嘱咐患者维持原体位20-30min。整理用物，并清洗消毒。洗手，记录。（3）注意事项1）灌注前必须先检查胃管是否在胃内。2）每次