病人压疮危险护理评估表

患者压疮危险护理评估表科室床号姓名性别年龄诊断住院号入院日期：年月日注：1、Braden评分范围6-23分，分值越低，患者器官功能越差，发生压疮的危险性越高，18分为压疮发生的诊断界值；15-18分提示轻度危险；13-14分提示中度危险；10-12分提示高度危险；9分以下提示极高度危险。2、住院患者起始评分后，分值9分的患者每天评估1次，分值≥10分的患者每周评估-2次或病情变化随时评估，并将分值及采取的护理措施记入护理记录。3、出现局部红肿热痛、水泡、表皮破溃，填写压疮报告单交护理部。4、患者转科时此表随护理记录一并移交新病房继续填写。评估内容分值评估日期1分2分3分4分对压迫的感知能力完全丧失严重丧失轻度丧失未受损害皮肤潮湿度持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿经常潮湿身体活动程度卧床不起局部坐卧偶尔步行经常步行改变体位能力完全不能严重限制轻度限制不受限制营养状态极差不足适当良好摩擦力和剪力有潜在危险无总评分预防措施告知患者及家属可能出现压疮的危险性，讲解注意事项定期翻身更换体位，减轻皮肤受压，避免摩擦使用①气垫②棉垫③气圈④保护膜等工具保持皮肤及床单元清洁，干燥指导及协助患者移位时，避免牵拉及摩擦皮肤指导患者及家属合理膳食，增加营养其他预防效果皮肤无异常皮肤局部红肿热痛皮肤出现水泡、破溃护士签名根据压疮危险评估表首次评分是分，估计病人在院期间可能发生不可避免的压疮。病人/家属签字护士长签字科护士长签字