口腔医疗质量控制工作通报

口腔医疗质量控制工作通报南京市卫健委口腔医疗质控中心南京大学医学院附属口腔医院（南京市口腔医院）质控中心南京大学医学院附属口腔医院暨南京市口腔医院，创建于1947年，前身为国民政府中央卫生实验院牙病防治所。新中国成立后，其成为政府重点建设的5所全国中心城市口腔医疗机构之一。现已成为一所以临床口腔医学为优势，医疗、教学、科研、预防并重的大型三级甲等口腔医院。江苏省、南京市口腔科医疗质量控制中心挂靠单位。江苏省医院协会口腔医院分会主任委员单位。医疗质量定义主要内容诊断是否正确、及时、全面；治疗是否及时、有效、彻底；有无因医、护技和管理措施不当给病人带来不必要的痛苦、损害、感染和差错事故；医疗工作效率的高低；医疗技术使用的合理程度；医疗资源的利用效率及其经济效益；病人生存质量的测量；病人的满意度。广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果以及医疗的连续性和系统性。医疗质量是医疗技术、管理方法及其经济效益概念的综合体现。口腔医疗质控中心目标及任务加强医疗质量管理提高医疗服务水平确保医疗工作安全健全组织网络规范技术管理完善质量控制质控对象检查南京市口腔医院医疗质量管理组织体系医疗质量管理委员会职能部门临床医技科室质量管理电子病历系统临床路径管理合理用药管理多学科会诊技术准入管理纠纷处置反馈不良事件报告单病种质控区域性质控中心口腔、院感、护理、病理、麻醉、检验、输血、急救……质控指标质控标准质控评价体系确定质控指标及评价标准收集、分析、反馈信息进行追踪监控与指导，质量持续改进监控、指导、纠偏上报局质控办反馈质控对象质控工作质控工作模式工作会议开展培训自查上报质控检查反馈整改落实计划提升质控管理成效口腔质量控制网络单位南京鼓楼医院南京市第一医院南京市第二医院南京市妇幼保健院南京市儿童医院南京市中医院南京市中西医结合医院明基医院南京市江宁医院高淳人民医院联络南京市三级医院市红十字医院玄武区医院秦淮区医院下关区医院建邺区医院雨花区医院栖霞区医院六合区医院浦口区医院溧水县医院六合区中医院溧水县口腔医院江北人民医院扬子医院梅山医院南京市二级医疗机构口腔质量控制网络单位鼓楼区卫计局及辖区社区卫生服务中心雨花台区岱山社区卫生服务中心栖霞区迈皋桥社区卫生服务中心玄武区同仁街社区卫生服务中心南湖社区卫生服务中心。。。。。。南京市基层医疗机构-口腔科口腔质量控制指导单位口腔科质控检查细则口腔科质控检查细则专项质量控制指标1.根管治疗合格率≥90%2.根管治疗术前中后摄片100%3.拔牙术后出血率≤3%4.拔牙后干槽率≤1%5.埋伏阻生齿拔除前摄片100%6.义齿返工率（1年内）≤3%7.种植失败率（1年内）≤3%8.正畸医疗文件完整率≥90%9.正畸治疗计划与实际完成符合率≥90%考核与评价方法：1.检查原始数据登记本2.每项抽查5份病历口腔科质控检查细则口腔科质控检查细则类别口腔专科名称质量控制指标标准一般指标门诊病人数门诊病历书写合格率≥90%处方合格率≥95%口腔诊疗器械消毒或灭菌执行率100%门诊患者抗菌药物处方比例入出院诊断符合率手术前后诊断符合率无菌手术切口甲级愈合率出院病人数专科病种信息牙体牙髓病科根管治疗合格率≥90%儿童口腔科乳牙根管治疗合格率≥90%牙周病科牙周炎治疗例数牙周炎根面平整例数牙龈炎治疗例数牙龈炎治疗好转例数口腔粘膜病科口腔扁平苔藓治疗例数口腔扁平苔藓治疗好转例数口腔颌面外科术后非计划再手术例数拔牙后出血率≤3%拔牙后干槽率≤1%住院患者抗菌药物使用率修复科义齿返工率＜3%义齿基牙预备数义齿基牙预备合格数正畸科正畸治疗计划与实际完成符合率≥90%正畸医疗文件完整率100%放射科牙片甲片率≥40%病理科病理诊断与临床诊断符合率≥95%种植科种植体脱落率≤3%腮腺肿瘤出院病人数手术前后诊断符合数术前平均住院日平均住院天数出院者平均医疗费用入出院诊断符合数治愈好转人数行肿瘤全切除术例数术后并发症发生例数药品占总费用比例抗菌药物占药品费用比例口腔科质控检查南京市属三级、二级医疗机构口腔科，共31家鼓楼医院市第一医院市第二医院脑科医院市妇幼保健院市儿童医院市中医院市口腔医院市胸科医院市中西结合溧水区人民医院高淳人民医院上海梅山医院江宁医院市级机关医院建邺医院市红十字医院雨花医院明基医院同仁医院栖霞医院东瑞医院浦口医院浦口中心医院扬子医院六合区医院江北人民医院大厂医院南钢医院市职业病防治院市属医院南片组北片组六合区中医院浦口区中医院江宁区中医院溧水区中医院高淳区中医院中医组质控工作重心下移国家、省、市质控工作重点风险评估级别比较高的问题持续改进口腔科临床技术操作规范，涉及牙体牙髓病、口腔黏膜病、口腔颌面外科、牙周病、医患沟通等市基层卫生人员服务能力培训《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》宣贯。口腔诊疗医院感染控制高级研修班在南京召开。江苏省医院协会口腔医院分会、江苏省口腔科医疗质量控制中心、南京大学医学院附属口腔医院共同主办。现场听课人员312人，来自全省155家医疗机构，其中三级医疗机构24家，二级医疗机构62家，基层医疗机构69家。口腔诊疗医院感染控制培训与指导江苏省医院协会口腔医院分会医院感染管理学组由13个市27家医疗机构的口腔专科感染管理人员组成口腔专科感控微信群交流、答疑、共同探讨口腔专科器械消毒灭菌中的问题，分享口腔专科感控新知识、新理念、新方法口腔器械消毒灭菌工作现状•二级以上口腔专科医院口腔器械消毒灭菌工作相对规范，消毒供应室集清洗消毒为主•综合性医院口腔科器械清洗消毒灭菌质量有待提高•基层医疗机构规范执行情况相对薄弱,个别民营医疗机构优于社区卫生服务中心1清洗与消毒2灭菌与储存3检查与包装4监测存在问题口腔门诊布局流程不合理器械清洗消毒设备不全医务人员及器械清洗人员操作不规范相关监测不到位存在问题人员配置人员培训医务人员及器械清洗消毒灭菌实际操作人员培训不到位，感控知识缺乏未根据口腔诊疗工作量配备足量的护理人员和口腔器械消毒灭菌人员警钟长鸣口腔门诊患者住院手术患者2019警钟长鸣病例病例病例病例病例病例加强基层口腔科医疗安全口腔科医院感染控制是医疗质量管理中重要内容国家口腔质控中心2019年度工作重点及要求2019年全市卫生健康工作要点新媒体、网络、民众对口腔感控的关注基层口腔院感知识全员培训基层口腔质控工作重点医疗质量安全THANKS