内科护理学练习册

1上海交通大学网络教育学院医学院分院内科护理学课程练习册专业：护理学层次：专科第二章呼吸系统一、单选题1.PEEP的中文含义是A.压力支持通气B、呼气末正压通气C、控制通气D、辅助通气E、持续气道正压通气2.孙先生，40岁，因寒战高热，咳嗽，胸痛，来院急诊，胸透右上肺有云絮状阴影，查痰肺炎球菌（+），符合该病人血象的是A、嗜酸粒细胞增加B、淋巴细胞增加C、中性粒细胞增加D、大单核细胞增加E、嗜碱性细胞增加3．在使用人工呼吸机时，若通气过度可出现A．皮肤潮红、出汗B．表浅静脉充盈消失C．呼吸浅快D．呼吸性酸中毒E．呼吸性碱中毒4．患者余某，患支气管肺炎，近几日咳嗽加重，痰液形稠。护士为此患者作超声波雾化吸入首选药物是A．庆大霉素B．卡那霉素C．a-糜蛋白酶D．氨茶碱E．地塞米松5.病人痰液有恶臭味，判定为何种细菌感染A.病毒B.绿脓杆菌C.厌氧菌D.霉菌E.化脓菌6.患者女性，60岁，因发热、头痛、恶心。呕吐三天来院收住，查体：T39．8℃，左下肺可闻及散在湿罗音，白细胞计数13x109/L。人院诊断：急性支气管炎。下列哪项为该病人的护理问题A．头痛难忍B．白细胞增高C．恶心、呕吐不适三天D．听诊肺部湿呷音E．体温过高7.大咯血并发窒息的抢救措施中关键在于A．立即消除呼吸道积血B．加压给氧C．立即应用呼吸兴奋剂D．监测血气分析E．监测凝血机制8.重症哮喘发生原因不包括A．呼吸道感染未控制B．持续接触大量过敏原C．精神过度紧张D．突然停用糖皮质激素E．贫血29.外源性哮喘主要的临床表现是A.鼻咽痒、打喷嚏B.咳嗽、咯粘痰C.带哮鸣音的呼气性呼吸困难D.带哮鸣音的吸气性呼吸困难E.口唇发绀10．支气管哮喘发作期间饮食护理中不恰当的是A．摄入高维生素流食B．摄入富于营养的流质饮食C．鼓励病人多进食D．忌食易过敏食物，如鱼、虾等E．少油腻，多饮水11．阻塞性肺气肿最主要的病因是A．肺炎球菌肺炎B．慢支C．支气管扩张D．支气管哮喘E．肺结核12．最易引起慢性肺心病急性发作的因素是A．吸烟B．寒冷空气刺激C．急性呼吸道感染D．慢性呼吸道感染E．慢支13．患者，男性50岁，近半年来反复出现咳嗽、胸闷、气短，支气管镜检示原发性支气管肺癌，对此病人首选的治疗方法是A．手术治疗B．化学药物疗法C．放射疗法D．化疗十放疗E．化疗十营养支持14．患者女性，d岁，既往有肺心病史10年，近2日来感头痛、恶心、烦躁，BP160/95mmHg、心率120次／分，护士对其护理措施最主要的是A．呼吸兴奋剂应用B．改善通气、氧疗C．合理休息D．合理饮食E．安定静注15．某慢性支气管炎伴肺气肿的老年病人，近日痰不易咳出，常有喘鸣，头痛、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠，应考虑A.脑疝先兆B.呼吸性酸中毒C.肺性脑病D.窒息先兆E.休克早期16.哮喘持续状态是指严重哮喘持续多长时间A、6小时B、10小时C、24小时D、48小时E、12小时17．患者大咯血，首选给予的止血药为A、止血敏B、垂体后叶素C、安咯血D、维生素KE、抗血纤溶芳酸18.不属于结核毒性症状的是A.午后低热B.盗汗C.食欲减退D.乏力E.体重增加19.肺性脑病特有的症状是A.烦躁不安B.球结膜水肿C.发绀D.昏迷E.抽搐320.肺癌最常见的早期症状是A.刺激性呛咳B.胸闷、气急C.胸痛D.血痰E.发热21.与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是A.IgAB.IgGC.IgED.IgDE.IgM22..对化疗最敏感的肺部肿瘤是A.腺癌B.鳞状上皮细胞癌C.大细胞癌D.小细胞癌E.Pancoast癌23.大咯血时最危险的并发症是A、出血性休克B、贫血C、肺不张D、肺部感染E、窒息24.引起呼吸系统疾病最常见的病因是A、吸烟B、理化因素C、感染D、肿瘤E、变态反应25.诊断呼吸衰竭最主要的依据是A、原发病史B、呼吸困难的临床症状C、缺氧和二氧化碳潴留的体征D、排除引起呼吸困难的有关疾病E、血气分析26．ARDS的临床表现除外A．呼吸频率增加B.呼吸窘迫C.顽固性高碳酸血症D.胸部X线显示双肺弥漫性浸润影E后期常并发多器官功能衰竭27．结核杆菌的特性应除外A.生长较为迅速B.抵抗力强，耐干燥、酸、碱、冷，阴湿环境C.对紫外线较敏感D.70％酒精2分钟可杀灭E.抗酸染色为红色28．肺心病的治疗中控制心衰的措施除外A.积极控制感染B.使用小剂量、作用快、排泄快的洋地黄类药物C.使用作用轻、小剂量的利尿剂D.使用减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧的血管收缩药E.改善呼吸功能429.关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当A.增强吸气力量B.增强呼气力量C.降低气道内压,延缓小气道的陷闭D.增加气道内压,延缓小气道的陷闭E.增强隔肌收缩力30.慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.支气管扩张B.COPDC.肺小动脉栓塞D.Ⅳ型肺结核E.严重的胸廓、脊柱畸形31．社区获得性肺炎主要由哪类细菌引起A.金黄色葡萄球菌B.肺炎支原体C.肺炎链球菌D.革兰阴性杆菌E.病毒一、单选题1．B2．C3．E4．C5．C6．E7．A8．E9．C10．C11．B12．C13．A14．B15．C16．C17．B18．E19．B20．A21．C22．D23．E24．C25．E26．C27．A28．D29．D30．B31．C二、简答题1.肺结核有哪几型？答：.分为Ⅴ型，有：Ⅰ型原发性肺结核Ⅱ型血行播散型肿结核Ⅲ型浸润型肺结核Ⅳ型慢性纤维空洞型肺结核Ⅴ型结核性胸膜炎2．结核菌素接种后，多长时间观察结果？结核菌素试验的数值判断和阴性反应的临床意义答：48－72小时测皮肤硬结与直径。(-3)＜4mm阴性5-9mm弱阳性10-19mm阳性＞20mm或局部有水泡且淋巴管炎为强阳性阴性反应：(-2)①未受过结核感染：②结核变态反应前期(初次感染后4～8周内)；③机体免疫反应受抑制可出现假阴性反应;④技术误差或结素效价不足。3．长期氧疗的概念及适应证。答：长期氧疗是指一昼夜吸入低浓度氧15小时以上，并持续较长时间，使PaO2上升到8kPa以上的一种氧疗。适用与肺心病缓解期、PaO2仍低于8kPa的患者。54.简述肺炎链球菌肺炎的病因治疗和对症治疗答：(1）病因治疗，首先青霉素，重症用头孢菌素。抗生素一般用至体温恢复正常后2～3天；（2）对症治疗，如维持水电平衡，降温（以物理降温为主），剧烈胸痛者给予少量镇痛药物。有明显肠麻痹性梗阻或胃扩张者禁食，胃肠减压。三、问答题1．患者，男50岁，工人，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，上述症状加重伴发热，紫绀1天，吸烟365包/年。肺功能检查；RV/TLC50%。医疗诊断：慢性支气管炎急性发作；慢性阻塞性肺气肿。（1）说明患者的氧疗方法及依据。（2）经治疗后，炎症基本控制，但活动时仍有气短，护士作出“活动无耐力”的护理诊断。请写出护理措施。答：（1）持续低流量吸氧。依据：呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性降低，缺氧为主要刺激呼吸中枢的因素，故若吸氧浓度过高，结果会使呼吸受抑制，加重二氧化碳潴留。（2）护理措施①高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，多饮水。②评估气短与活动关系，目前活动量，以便逐渐增加活动量，协助病人制定活动计划，鼓励坚持执行。③每日持续吸入低浓度氧12～15小时以上。④腹式呼吸及缩唇呼吸的训练与指导：开始训练以半卧位、膝屈曲为宜，立位时上半身略向前倾，腹肌放松，情绪平静，呼气时缩拢嘴唇，同时收缩腹肌，使气体从口慢慢呼出，然后经鼻吸气，如此训练每分钟呼吸10余次，每次锻炼15分钟左右，每日2～3次。⑤劝导戒烟，气候变换注意增减衣物勿着凉。2．患者，女性，18岁，入秋以来因突发呼吸困难伴干咳1天来诊，医疗诊断为“支气管哮喘”，经休息、舒喘灵吸入等治疗，症状已完全缓解，2周前曾有类似发作，因症状较轻，历时15分钟左右自行缓解而未在意。问题：1）患者可能为哪型哮喘？依据是什么？2）对于该患者应进行哪些方面的健康教育？3）找出入院时最主要的两个护理诊断及一个并发症，并列出其诊断依据。6答：（1）外源性哮喘依据：年龄轻，秋天发病，发病突然，恢复也较快。（2）1）让病人了解哮喘常会复发，要认真对待。2）告知为防止／减少复发应采取的措施：①首先要分析这两次发作的诱因是什么，尤其询问发作前是否接触过花粉等过敏原；②回避已知和可能的过敏原，如近期尽量减少外出，移去室内可能的过敏原等；③随身携带止喘气气雾剂，当出现发作先兆时（如胸闷、打喷嚏）立即按正确方法与步骤吸入止喘药：吸药前先缓慢呼气至RT位，然后将喷口放入口内，经口缓慢吸气，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至TLC位，尽可能屏气5～10秒，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，然后再缓慢呼气。若需要再次吸入，应等待至少1分钟后再吸入，以使药物通过经过扩张的气道达到更远端。④按医嘱进行有关检查及治疗。3．男，72岁，因咳嗽、咳痰4天，嗜睡1天入院。一月前患脑血栓，至今进食时有发呛。查体：T36。5℃P110次／分R28次／分BP13。3／10．7kPa（100／80mmHg），轻度嗜睡，可疑紫绀，咳嗽元力，痰粘稠，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，有湿啰音，心（一），两侧肢体肌力、肌张力无明显异常。血白细胞4．0×109／L，中性粒细胞0.9。问题：1）本例最可能的医疗诊断及病原菌是什么？2）为明确诊断需进行哪些必要的检查？答：1）医疗诊断：右下肺炎；最可能的病原体是革兰阴性杆菌。2）必须进行的检查是：X线胸片，痰培养＋药敏，血气分析，血培养。3）①清理呼吸道无效，依据是：高龄，有肺部感染，咳嗽无力，痰液粘稠；②急性意识障碍，依据是：一天来嗜睡；③潜在并发症：感染中毒性休克，依据是：年老，肺炎，心率快，脉压小，杆状细胞为0.9。第三章循环系统一、单选题1．左心衰竭最典型的临床表现是A．劳力性呼吸困难B．阵发性夜间呼吸困难C．端坐呼吸7D．咳嗽、咳痰E．嗜睡2．心脏瓣膜病变最常见的心律失常为A．心房颤动B．心室颤动C．早搏D．异位性心动过速E．房室传导阻滞3．急性心肌梗塞死的主要原因是A．疼痛B．心律失常C．低血压、休克D．心力衰竭E．胃肠道反应4.患者女性，50岁，诊断为急性心肌梗塞，护士对其进行健康教育不恰当的是A．合理饮食B．定期复查C．随身携带保健盒（内有硝酸甘油等药）D．自觉戒烟E．于心梗后第四周可进行步行锻炼5．患者男性50岁，既往有高血压病史10年，护士对其进行饮食指导，其中错误的是A．低盐、低脂B．低胆固醇C．清淡、宜少量多餐D．富含维生素和蛋白质E．高热量、高纤维素饮食6．下列哪项化验结果是冠心病的危险因素A、血清总胆固醇下降B、血清甘油三脂下降C、血清高密度脂蛋白—胆固醇增高D、血清低密度脂蛋白—胆固醇增高E、血清肌酸磷酸激酶降低7．心绞痛发作的典型部位在A、心尖部B、心前区C、剑突附近D、胸骨体中上段之后E、胸骨体中下段之后8．心力衰竭病人的饮食，下列不妥的是A．高热量B．高维生素C．少量多餐D．低盐E．适量纤维素9．病毒性心肌炎急性期，下列护理措施不正确的是A.嘱卧床休息直至体温正常B.给予低盐高蛋白、丰富维生素食物C.忌饮浓茶、咖啡，戒烟酒D.发病10天内忌用糖皮质激素E.注意保暖，防止呼吸道感染10．黄先生，冠心病病人，日常活动即心悸气急。应指导其A．绝对卧床休息B．活动不受限制C．活动照常，增加午休D．起床稍事活动，增加间歇休息E．限制活动，多卧床休息11．原发性高血压最常见的死亡原因是A、心律失常B、尿毒证C、心力衰竭D、脑血管意外E、高血压危象12．关于高血压危象的叙述，下列哪项不正确A.主要由于脑部血管痉挛而致B.收缩压可达250mmHg8C.舒张压≥15.6kpa（117mmHg）D.可见于急进型高血压E.可有高血压脑病的表现13．原发性高血压分期标准的根据是A、病程长短B、症状轻重C、血脂增高程度D、器官损害情况E、降压治疗效果14．男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压195/90mmHg，心率136次/min，应准备的抢救药物是A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.硝普钠、西的兰、速尿C.胍乙啶、酚妥拉明、多巴胺D.毒毛花苷K、硝