5-分钟即刻剖宫产演习细则-之-麻醉学科分解动作

5分钟即刻剖宫产演习细则之麻醉学科分解动作1，转运到手术室患者体位：在手术台上子宫左斜位－首要任务快速呼吸螺纹管检查：保证能够正压呼吸100％面罩吸氧去氮：（即使准备用硬膜外麻醉也不例外），最好3分钟以上，没有时间半分钟4次或一分钟8次深呼吸确认静脉通畅监护仪连接：血压（测压），氧饱和度，心电图气道设备检查：检查喉镜、7.0带导管芯气管导管、牙垫、吸引器目前麻醉状况检查：如果已经硬膜外给药了，查手术麻醉平面，如果平面不够高，没有时间等待，马上全麻2，全麻插管诱导时机没有消毒铺巾、没有产科医生拿上手术刀，绝对不要诱导，确认产科医生准备完全－减少胎儿对全身麻醉药物的吸收快速诱导诱导前按压甲状软骨直到插管后测得呼吸末气二氧化碳诱导给药硫喷妥钠4-5mg/kg（首选）或丙泊酚2-3mg/kg，如果血压不稳－考虑依托咪酯或氯胺酮，静脉给肌松药司可林1~1.5mg／kg－常常不需要加用非极化肌松剂，除非产科医生手术暴露或关腹困难如果司可林禁忌，罗库溴铵1.2mg/kg气管插管插管后确认呼吸气二氧化碳，一旦确认，马上通知产科医生确认呼吸气二氧化碳后，解除甲状软骨重压确认双侧肺呼吸音排除插管过深固定气管插管、眼睛闭合并胶布贴封3，术中管理管理目标:保证母婴氧供确保足够的麻醉深度胎儿娩出后减少吸入麻醉对子宫肌收缩的负面影响呼吸管理：开启呼吸机→调节频率／潮气量保持PETCO2＝30－32mmHg麻醉维持：用吸入麻醉七氟醚／地氟醚／异氟醚保持1.5MAC－使得子宫肌舒张保持吸入氧50%/50%笑气，小孩产出后→减吸入麻醉到0.5MAC（加上75％笑气）→脐带上夹后开始催产素静脉滴注－和产科医生确认子宫收缩情况，考虑其他缩宫药物。其他麻醉药物：笑气：氧气2：1,以保持氧饱和度为度；咪达唑仑1-2毫克，阿片类；芬太尼/氢吗啡酮/吗啡其他事项：放置胃管；体温检测－保持体温（考虑用保温毯)；考虑BIS监护－这是术中知晓高危人群；放置神经肌肉刺激仪，使用昂丹司琼4，麻醉清醒确保氧饱和度和通气量：潮气量5mL／Kg，呼吸30/分，血氧饱度93%生命体征稳定确认肌松剂作用全部消除：给了非去极化肌松剂后，用新斯的明和胃长宁安全拔管：拔管过程中，密切注意气道通畅清楚意识到气道梗阻、呼吸过浅、误吸的潜在威胁本文转自“无痛分娩中国行”官方微信。在此特别致谢！