传统门诊就医流程问题

传统门诊就医流程示意图传统门诊就医流程特点无论初复诊，挂号不可少；每次检验检查前必须到收费处缴费；弊端病人一次看病多次往返诊间-收费处-医技科室；门诊大厅/诊间秩序混乱；问题所在无法为病人就医提供导引就诊标识不明确挂号与收费分离涉及分次诊断如拿药与检查检验往返较多病人手上单据太多病人多次就诊信息没有积累无法体现库房与收费的关联性信息系统缺乏整体规划业务模块相对独立，数据共享差不能适应医院管理需求不能适应医保需求不能适应临床需求返回门诊流程优化原则体现以病人为中心的思想；导医(服务台)叫号排队(诊间候诊)显示大屏(药房拿药)减少病人反复排队次数；挂号收费合并与分层医银联通(非POS机结算)推进门诊就诊无纸化进程；电子处方及病历报告无纸化传送优化后门诊就医流程示意图前进病人导医服务台医生工作站护士工作站挂号收费处门急诊药房医技科室流程说明初诊分诊叫号收费收费医技电子申请报告网上发布挂号挂号报告发布取药取药取药医技检查复诊社区卫生保健系统基本信息诊疗信息保健信息报告信息门诊优化一:导医工作内容预检办卡(也可放在挂号一起)票据报告打印综合服务工具导医软件综合查询打印软件办卡登记返回门诊优化二:排队叫号工作内容护士分诊药房发药检查登记目的：有序就诊工具排队叫号系统返回门诊优化三:挂号收费合并与分层自助挂号可根据病人流量特性分层办理方便病人挂号收费可一并处理,病人少排一次队挂号收费也可分开处理但可在一台电脑上实现票据的分别打印复诊的按医银联通方式处理的病人可自助挂号返回门诊优化四:医银联通(1)造成病人一次看病多次往返于诊间-收费处-医技科室的原因是：采用现金支付的手段病人必须先缴费再做检查和拿药；传统方式与医院内部管理控制引起的冗余流程引入预付费的支付方式电子支付方式-医银联通记名IC卡充值卡支付方式；现金预付方式；不记名代币卡支付方式；门诊优化四:医银联通(2)三种预付费方式下优化门诊流程预付足够支付本次就诊医疗费用的前提条件下，病人可直接到医技科室接受检验检查治疗和拿药；预付不足不影响医生开电子处方，但病人必须到收费处充值后方能到医技科室接受检验检查治疗和拿药；银医通支持门诊流程优化方案机制收费处收费处无需排队交费/高效率的看病流程/完美流程需门诊医生站支持预收Pre-accept解预收消费checkout医银联通对帐机制医院银联前置机和银联前置机之间对帐；HIS系统和医院银联前置机对帐；HIS系统(1)前置服务器(2)银联交易服务器(3)局域网络专线充值IC卡方案根据地区和医院的情况可采用专用IC卡方案；启动速度快；保证医院利益；资金可存放本地HIS数据库中；充值IC卡支持门诊优化流程机制病人就诊前预先充值或到收费处执行充值；充值后的病人无需挂号直接到诊间看医生，在医生站处执行挂号诊疗费用的预扣；充值足够可执行到医技科室执行检验检查治疗或到药房拿药；充值不够不影响医生开电子处方，但病人必须到收费处充值后方能到医技科室接受检验检查治疗和拿药；充值IC卡支持门诊优化流程机制收费处收费处无需排队交费/高效率的看病流程/完美流程需门诊医生站支持充值Recharge-value扣款checkout现金预付方案启动方式简单；对医院管理方式冲击较小；通过打印类似于住院预交金的方式实现；现金预付支持门诊优化流程机制病人就诊前预先到收费预付现金如300元；预付现金的病人无需挂号直接到诊间看医生，在医生站处执行挂号诊疗费用的预扣；预付足够可执行到医技科室执行检验检查治疗或到药房拿药；预付不够不影响医生开电子处方，但病人必须到收费处补交现金后方能到医技科室接受检验检查治疗和拿药；现金预付支持门诊优化流程机制收费处收费处无需排队交费/高效率的看病流程/完美流程需门诊医生站支持预付prepay扣款checkout如何选择预付方案三种预付方案可以并存，同时均支持传统的现金支付、支票支付方式；实施经验表明：现在病人更愿意接受充值IC卡或现金充值方式；医银联通方案正在被越来越多的人接受；初次使用时可以保留现金支付方式；代币卡方案代币卡可以充当现金使用；符合当今社会的消费送礼习惯-送礼送健康；不记名可以转让；门诊优化四:医银联通总结挂号处挂号处理方式现金支付和预付模式共存时合并挂号处和收费处；预付的三种模式下挂号处可以取消；挂号费和诊疗费的预扣在门诊医生站处完成；返回门诊优化五:护士分诊诊间不多的科室，根据挂号信息自动分诊；分诊结合排队叫号系统一些诊间较多的科室宜引入护士分诊；根据挂号号序分诊；根据特殊情况手动分诊；返回门诊优化六:无纸化鉴于现在的实际情况，医生不再开手工处方，直接在医生站输入电子处方，但可以保留病历本处方记录；取消检验检查申请单，改用电子申请单直接在网络传输；检验科采用条形码识别病人信息，进入LIS流程；门诊流程中所有相关医技科室都有HIS终端，对各种病人（预付病人或现金支付病人）进行识别；门诊优化七:显示屏护士分诊台显示屏；门诊药房显示屏；医技科室显示屏返回门诊优化八:临床信息共享与积累门诊对本院曾住院病人需调阅出院病历住院对本院门诊就诊病人需调阅门诊病历多次门诊病人不同医生需调阅历史病历同科病人对病人用药与诊断建立经验模板医技科室调阅门诊病人病史与诊断返回门诊优化九:一卡通工程挂号收费取药检查检验个人信息综合查询个人单据领取预约信息确认返回住院流程设计方案：（一）病人入院时去住院处办理入院手续，由住院处办理分科分床（也可由护士工作站来完成）；（二）推进就诊无纸化进程，医生采用电子处方及病历，检验检查报告进行无纸化传送；医生开具处方后，护士工作站来完成对处方的审核并执行，由系统完成对处方的记帐。（三）由护士对病人完成出区的操作，出区过程中由护士完成对病人所有费用的审核。(四)到住院处办理出院手续，并对费用进行结算。引入集中输液中心管理方式；住院中心药房发药方式由向病区发药改为单病人分发方式(UnitDoseDispenser）；引入住院医生站；引入移动医生站：病人费用报警与催款住院优化一:中心输液方案输液配置由输液中心完成；大输液医嘱自动由输液中心完成；提高输液配置效率和质量；住院优化二:UDD分发所有药品按单病人方式由药房分发，减少护士分发可能发生的差错；按单个病人服用时间包装药品，并将药品明细，服用方法打印在药品分发包上；可以将HIS联入自动UDD分发机器；住院优化三:医生站降低护士转抄时可能发生的差错；续行打印技术保证随时打印医嘱；与护士站、医技检查科室数据高度共享住院优化四:引入移动医生站Tabletpc解决方案PDA解决方案住院优化五:病人费用报警与催款每天查询一日清单(根据需要)病人费用自动警戒报警病区每日催款清单费用报警后的允许录入与限制发生返回