药物治疗学试题

《临床药物治疗学》试题.(答案)一．单选题：（每题1分，共10题）1.选择药物的原则是（D）A．有效性B.安全性C.方便D.以上都是2.最小有效量是指（B）A．能够使人中毒的最小剂量B．刚产生有效作用的最小剂量C．治疗剂量的最大极限，超过该量就有中毒危险D．临床上经常用于防治疾病的剂量3.老年人用药剂量应为成人的（B）A.3/5B.3/4C.1/2D.4/54.处方按性质可分为（D）A.法定处方B.医师处方C.协定处方D.以上都是5.影响药物作用的因素有（D）A.剂型、剂量B.性别C.联合用药D.以上都是6.药物不良反应是指在预防、诊断、治疗疾病或调理生理功能过程中（A）A.人接受正常剂量药物时出现的与用药目的无关的和意外的有害反应B.人接受正常剂量药物时出现的与用药目的有关的和意外的有害反应C.人接受超剂量药物时出现的与用药目的无关的和意外的有害反应D．由于用药不当，与用药目的无关的和意外的有害反应7、属于A型药物不良反应的是（A）A、副作用B、过敏反应C、致癌反应D、致突变反应8、药物不良反应监测方法不包括（D）A、自发呈报B、医院集中监测C、病例对照研究D、社区监测9、对药物排泄影响最大的因素是（A）A、肾脏疾病B、肝脏疾病C、消化道疾病D、肺部疾病10、痛风是人体对（B）A、嘌呤代谢失调或尿酸排泄增多引起B、嘌呤代谢失调或尿酸排泄减少引起C、嘌呤代谢正常而尿酸排泄增多引起D、嘌呤代谢正常而尿酸排泄减少引起二．多选题：（每题2分，共5题）1.短暂脑缺血发病机制有(ABDE)A.微栓子学说B.盗血现象C.血液成分改变D.颈椎病E.血压低2.哪几种药可引起锥体外系症状？（ABCDE）A.氯丙嗪B.泰尔登C.氟哌啶醇D.五氟利多E.氟哌啶3.属于抗高血压药的有（ABCD）A.哌唑嗪B.氯沙坦C.卡托普利D.硝苯地平E.洛伐他丁4、属于骨吸收抑制剂的药物是（AC）A、降钙素B、活性维生素D、C、双磷酸盐D、氟化物E、钙剂5、类风湿性关节炎的临床表现有（ABCD）A、关节晨僵B、肿胀C、疼痛和触痛D、关节畸形E、大量蛋白尿三．填空题：（每题1分，共10题）1.长期用激动剂，可使相应受体下调，这种现象称为（受体调节），是机体对药的产生(耐受）的原因之一。2.药物的生物转化主要靠酶的促进，其中主要的酶系是（P450）。3.地西泮的主要药理作用包括（镇静催眠作用）、抗焦虑、（抗惊厥抗癫痫）和中枢性肌松作用。4.普奈洛尔有抗高血压、（抗心律失常）和（抗心绞痛）作用。5.噻嗪类利尿药主要用于利尿、（抗高血压）和（抗尿崩）。6、肺癌按组织学分类，分为（鳞癌）、（小细胞癌）、（大细胞癌）、（腺癌）7、治疗类风湿病（RA）的慢作用抗风湿药有（青霉胺）、（柳氮磺吡啶）8、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症（Graves）病主要是在（遗传）基础上因（精神刺激）等因素作用而诱发自身免疫反应所致。9、缺铁性贫血的病因有（慢性失血）、（摄入不足或需求增加）、（吸收障碍）10、目前常用的口服降糖药有(磺酰脲类)、（双胍类）、（a-糖苷酶抑制剂）。四、名词解释：（每题2分，共5题）1.帕金森病（Parkinsondisease）：震颤麻痹，临床表现震颤、肌强直、运动迟缓、姿势反射减少。病变在黑质-纹状体DA能神经丧失，纹状体内DA与Ach神经递质失去平衡所致。2.阿尔茨海默病（Alzheimerdisease）：即早老性痴呆症，表现为脑萎缩，进行性记忆，认知和行为障碍,中枢神经区域神经元和突触减少，海马和皮质部最明显，脑内淀粉样β-蛋白大量沉积，Ach.5-HT.NE.DA和P物质减少3.冠心病（Coronaryheartdisease）:包括冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉痉挛心肌缺血性心脏病。4、胰岛素抵抗（IR）:指糖尿病患者胰岛素靶细胞或靶器官对胰岛素敏感性下降的现象5、新辅助化疗:指对临床表现为局限性肿瘤，可用局部治疗手段者，在手术或放疗前使用化疗四．简答题：（每题5分，共6题）1.简述单纯失神发作临床表现。答：为突然的意识障碍，正在进行的自主性活动及语言停止，双眼茫然凝视，表情呆滞，一般不跌倒。发作持续数秒至数十秒后突然恢复，继续发作前正在进行的动作。无发作后意识障碍。患者往往意识不到曾经历过发作，或仅感觉脑子中曾有一阵空白。发作均出现在醒觉状态。未经治疗的典型失神多数发作频繁，一日可达数次至数十次甚至上百次。2.简述高血压定义和分类：答：1、理想血压：收缩压＜120mmHg、舒张压＜80mmHg。2、正常血压：收缩压＜130mmHg、舒张压＜85mmHg。3、正常高值：收缩压130～139mmHg、舒张压85～89mmHg。4、高血压：按血压升高程度又分为：1级高血压(轻度)：收缩压140～159mmHg、舒张压90～99mmHg。亚组临界高血压：收缩压140～149mmHg、舒张压90～94mmHg。2级高血压(中度)：收缩压160～179mmHg、舒张压100～109mmHg。3级高血压(重度)：收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg。单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg、舒张压＜90mmHg。亚组临界收缩期高血压：收缩压140～149mmHg、舒张压＜90mmHg。3.简述心力衰竭的分级：答:心功能Ⅰ级（心功能代偿期）:无症状体力活动不受限制。心功能Ⅱ级（一度心功能不全）:较重体力活动则有症状体力活动稍受限制。心功能Ⅲ级（二度心功能不全）:轻微体力活动即有明显症状休息后稍减轻，体力活动大受限制。心功能Ⅳ级（三度心功能不全）:即使在安静休息状态下亦有明显症状体力活动完全受限。4.简述急性上呼吸道感染的药物治疗机制急性上呼吸道感染是指病毒或细菌引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症。其治疗用包括对症治疗药物包括：非甾体抗炎药，用于缓解头痛、发热等症状。抗组胺药，降低毛细血管通透性，减轻鼻痒、喷嚏、流涕、流泪等症状。抗菌药物或（和）抗病毒药用于抑制或杀灭病原微生物5.简述治疗支气管哮喘的药物分类治疗支气管哮喘的药物有：抗炎药物包括糖皮质激素；过敏介质阻释剂色甘酸钠、酮替芬；扩张支气管的药物：B2受体激动剂、茶碱类药物和抗胆碱能类药物6、比较十二指肠溃疡和胃溃疡在发病机制、临床表现及药物治疗上的不同点十二指肠溃疡患者胃酸分泌增多，且存在胃酸分泌负反馈机制缺陷。而胃溃疡患者胃酸分泌多在正常范围内，但存在粘膜抗H+反渗的机制障碍及年末处理返流如组织内H+的机制障碍，十二直肠溃疡患者疼痛多发生在餐间或夜间饥饿时明显，进食后缓解，而胃溃疡患者疼痛多出现于餐后1小时左右。在根除HP药物治疗的基础上，十二指肠溃疡跟适宜于抗酸药或胃酸分泌抑制药，胃溃疡患者更适宜用粘膜保护药五．论述题：（每题10分，共3题）1、试述精神分裂症都有哪些临床表现？答：1、思维联想障碍：联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病具有特征性的症状。其特点是病人在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。有时逻辑推理荒谬离奇（逻辑倒错性思维）或表现为中心思想无法捉摸，缺乏实效的空洞议论（诡辩症）。严重时言语支离破碎，甚至个别词语句之间也缺乏联系，即破裂性思维。2、情感障碍：情感淡漠、情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征。3．意志行为障碍：病人的活动减少、孤僻、懒散、缺乏主动性，行为被动、退缩、意志活动减退。行为怪异、幼稚、刻板、模仿动作、作态、木僵或突然兴奋。4．幻觉和感知综合障碍：幻觉见于半数以上的病人，有时相当顽固，其特点是内容荒谬，脱离现实。最常见的是幻听，主要是言语性幻听。5.妄想：妄想是精神分裂症最常见的症状之一。在部分病例中，妄想可非常突然。精神分裂症妄想的主要特点。内容离奇，逻辑荒谬，缺乏系统，对象泛化，常见有被害、夸大和嫉妒妄想。6．被动体验：坚信自己的内心体验，所想的事已尽人皆知（被洞悉感），影响妄想和被洞悉感是精神分裂症的特征症状。思维被扩散、被插入或剥夺，甚至突然中断，常具有诊断意义。2.试述乙肝的发病机制，目前公认有效的抗肝炎病毒的药物主要有哪些？HBV进入人体后感染肝细胞，并在其中复制，不引起肝细胞损害，而从肝细胞中逸出，在肝细胞表面形成特异性病毒抗原。肝细胞内逸出的病毒进入血循环，刺激免疫系统，产生致敏淋巴细胞与冠心病表面的特异性病毒抗原结合结合后可释放出各种淋巴因子，可杀灭肝细胞内病毒，肝细胞也因此被破坏，导致肝脏炎症和坏死。干扰素a胸腺肽a1核苷类似物3、试述AGN的临床表现及药物治疗原则？本病临床表现轻重不一，可有亚临床型、轻型，以至并发急性肾衰。几乎所有患者都有血尿、蛋白尿。大部分都有水肿、高血压。部分患者起病时尿量少于500ml/d及肾功能损害。有的患者还可并发急性心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭等。药物治疗以对症治疗为主，如水肿严重应使用利尿剂；高血压应给以降压药；对有感染病灶持续存在时，应给与抗生素。如有急性心衰、高血压脑病、尿毒症等严重合并症发生时，应给与针对合并症的药物治疗。