中医执业医师考试真题及答案-(六十六)

86.关于麻疹黏膜斑的描述，以下正确的是A.位于颊黏膜上，高出黏膜表面B.位于第二磨牙的颊黏膜上，针尖大小白色斑点C.位于第一磨牙的颊黏膜上，片状白斑D.颊黏膜上出现瘀斑E.颊黏膜上出现黑色色素沉着87.颈动脉搏动见于A.二尖瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.肺动脉高压88.关于颈部血管的检查，错误的是A.当正常人立位和坐位时，颈外静脉不显露B.正常人平卧位时，颈静脉可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角的下2／3以内C.左心衰竭时可见到颈静脉怒张D.心包积液时可见颈静脉怒张E.上腔静脉梗阻时可见颈静脉怒张89.胸骨角连接于A.第一肋骨B.第二肋骨C.第三肋骨D.第四肋骨E.第五肋骨90.尿中不会出现管型的疾病是A.慢性肾炎B.肾盂肾炎C.肾病综合征D.狼疮性肾炎E.急性膀胱炎91.关于白细胞尿的叙述，下列错误的是A.尿沉渣镜检5个／HPB.尿中有大量白细胞可见于膀胱炎C.尿中有大量白细胞可见于肾盂肾炎D.尿中有大量白细胞可见于间质性肾炎E.尿中有大量白细胞可见于尿道炎92.内生肌酐清除率测定是反映A.近端肾小管排泌功能B.远端肾小管排泌功能C.肾小球滤过功能D.肾脏浓缩稀释功能E.肾血流量93.高钾血症见于A.肺心病B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.以上均不是94.急性病毒性肝炎增高更明显的是A.AFPB.ALTC.ASTD.γ-GTE.ALP95.血清中HBeAg阳性时，说明A.无传染性B.病情比较稳定C.曾感染乙肝病毒D.具有免疫力E.具有较大传染性96.下列对诊断原发性肝癌最有意义的指标是A.ASTB.γ-GTC.ALTD.AFPE.ALP97.关于尿胆红素测定，下列叙述正确的是A.正常可出现阳性反应B.肝细胞性黄疸时，尿胆红素为阳性C.阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性D.溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加E.严重肾损伤时，尿胆红素明显增加98.关于HBV的叙述，下列错误的是A.为乙型肝炎的病原体B.属嗜肝DNA病毒C.HBV主要通过血液途径传播D.可通过母婴垂直传播E.可通过肠道传播99.关于碱性磷酸酶测定的临床意义错误的是A.阻塞性黄疸患者ALP明显增高B.肝细胞性黄疸ALP轻度增高C.肝内局限性胆道阻塞ALP明显增高D.骨骼疾病时ALP不增高E.肝内胆汁淤积ALP明显升高100.SLE患者血清中有多种抗体，其中阳性率可达95%以上，但特异性较差的为A.类风湿因子（RF）B.抗核抗体（ANA）C.LE因子D.抗磷脂抗体E.抗酸性核蛋白抗体101.腹腔积液中乳酸脱氢酶活性显著增高常见于A.结核性腹膜炎B.恶性肿瘤转移至肝脏C.肝硬变D.肾病综合征E.心功能不全102.下列疾病出现的胸水不是渗出液的是A.胸膜炎B.腹膜炎C.肺癌D.心力衰竭E.心包炎103.脑脊液检验的适应证应除外A.有脑膜刺激征B.疑有颅内出血C.疑有颅内压显著增高D.疑有脑膜白血病E.有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状及体征而考虑为神经系统疾患时104.莫氏试验是A.酚红排泌试验B.血清尿素氮、血清肌酐测定C.内生肌酐清除率测定D.浓缩稀释试验E.对氨马尿酸盐清除率试验105.健康成人白细胞正常值为A.（4～10）×109／LB.（4～11）×109／LC.（5～10）×109／LD.（4.5～10）×109／LE.（4.5～11）×109／L106.嗜酸性粒细胞增多见于A.副伤寒B.感染早期C.寄生虫疾病D.应用肾上腺皮质激素E.X线照射后107.中性粒细胞反应性增多见于A.麻疹B.糖尿病酮症酸中毒C.再生障碍性贫血D.脾功能亢进E.伤寒108.淋巴细胞绝对减少见于A.再生障碍性贫血B.某些病毒感染，如流行性腮腺炎C.血管神经性水肿D.结核病E.长期接触放射线109.原发性红细胞及血红蛋白绝对性增多，见于A.居高原的初期B.新生儿C.剧烈的体力劳动后D.真性红细胞增多症E.严重的心肺疾患110.某成年男性，血沉加快，则其血沉测定值可能为A.13mm／LB.8mm／LC.15mm／LD.17mm／LE.5mm／L111.许多疾病均可引起中性粒细胞增多，但除了A.糖尿病酮症酸中毒B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.肺炎E.急性心肌梗死112.网织红细胞计数减少见于A.慢性白血病B.急性失血性贫血C.急性白血病D.溶血性贫血E.原发性血小板减少性紫癜113.中性粒细胞核左移常见于A.急性化脓性感染B.肝硬化C.伤寒D.副伤寒E.系统性红斑狼疮114.多尿是指24小时尿量大于A.2000mlB.1000～2000mlC.1500mlD.3000mlE.2500ml115.糖尿病酮症酸中毒时尿呈A.烂苹果味B.带蒜臭味C.脓尿D.氨味E.菌尿86.【答案】B【解析】正常人的口腔黏膜光洁呈粉红色。在相当于第二磨牙处的颊黏膜出现直径约1mm的灰白色小点，外有红色晕圈，为麻疹黏膜斑，是麻疹的早期（发疹前24～48小时）特征。87.【答案】C【解析】安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增大，常见于发热、甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。88.【答案】C【解析】常人安静坐位或立位时颈外静脉塌陷，平卧时颈外静脉充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角的下2／3以内。立位与坐位时颈静脉明显充盈、怒张，或卧位时颈静脉充盈过度，超过正常水平称为颈静脉怒张，提示颈静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉阻塞综合征。某种原因如情绪激动、用力等导致胸腔或腹腔压力增高时也可见颈静脉怒张。89.【答案】B【解析】胸骨角：两侧胸骨角分别与左、右第2肋软骨相连接，通常以此作为标记来计数前胸壁上的肋骨和肋间隙。90.【答案】E【解析】管型：（1）透明管型偶见于健康人；少量出现见于剧烈运动、高热等；明显增多提示肾实质病变，如肾病综合征、慢性肾炎等。（2）细胞管型①红细胞管型见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作、狼疮性肾炎、肾移植术后急性排斥反应等。②白细胞管型提示肾实质感染性疾病，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。③肾小管上皮细胞管型提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。91.【答案】D【解析】白细胞和脓细胞（1）参考值：玻片法平均0～5个／HP，定量检查0～10个／μl。（2）临床意义：尿沉渣镜检白细胞或脓细胞＞5个／HP，称镜下脓尿。多为泌尿系统感染，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。92.【答案】C【解析】内生肌酐清除率（Ccr）测定：Ccr是指肾脏在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去。Ccr是测定肾小球滤过功能最常用的方法，也是反映肾小球滤过功能的主要指标。93.【答案】C【解析】高钾血症见于：①排出减少：如急性或慢性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症。②摄入过多：如高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输人大量库存血液。③细胞内钾外移增多：如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征、组织缺氧和代谢性酸中毒等。94.【答案】B【解析】急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著增高，ALT增高更明显，ALT／AST＞1。急性重型肝炎AST增高明显，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，称为胆-酶分离，提示肝细胞严重坏死，预后不良。在急性肝炎恢复期，如血清氨基转移酶活性不能降至正常或再增高，提示急性病毒性肝炎转为慢性。95.【答案】E【解析】HBeAg阳性是病毒复制的标志，传染性强。急性乙肝病毒感染者，如果HBeAg持续阳性，则有转为慢性感染的趋势。96.【答案】D【解析】血清甲胎蛋白（AFP）测定的临床意义：（1）原发性肝癌AFP是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物，血清中AFP300μg／L可作为诊断阈值。（2）病毒性肝炎、肝硬化AFP可有不同程度的增高，但常300μg／L。（3）生殖腺胚胎肿瘤、胎儿神经管畸形AFP可增高。97.【答案】B【解析】尿胆红素定性试验：①参考值：正常定性为阴性。②临床意义：尿胆红素定性试验阳性提示血液中CB增高。肝细胞性黄疸为阳性；阻塞性黄疸为强阳性；溶血性黄疸为阴性。98.【答案】E【解析】HBV主要通过血液途径传播，也可由性接触传播和母婴垂直传播。99.【答案】D【解析】骨骼疾病如纤维性骨炎、骨肉瘤、佝偻病、骨软化症、骨转移癌及骨折愈合期等，ALP均可增高。100.【答案】B【解析】抗核抗体（ANA）临床意义（1）ANA阳性①多见于未经治疗的系统性红斑狼疮（SLE），阳性率可达95%以上，但特异性较差。②药物性狼疮、混合性结缔组织病、原发性胆汁性肝硬化、全身性硬皮病、多发性肌炎等患者的阳性率也较高。③其他自身免疫性疾病：如类风湿性关节炎、桥本甲状腺炎等也可呈阳性。（2）荧光类型根据细胞核染色后的荧光类型，ANA可分为均质型、边缘型、颗粒型、核仁型4种。101.【答案】B【解析】乳酸脱氢酶及其同工酶测定LDH以心肌、骨骼肌、肾脏和红细胞中含量较为丰富。LDH有5种同工酶，即LDH1～LDH5。（1）参考值LDH总活性：连续检测法为104～245U／L，速率法（30℃）为95～200U／L。LDH同工酶：正常人LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH4＞LDH5。（2）临床意义①急性心肌梗死发病后8～18h开始增高，24～72h达高峰，6～10天恢复正常。病程中LDH持续增高或再次增高，提示梗死面积扩大或再次出现梗死。急性心肌梗死早期LDH1和LDH2均增高，LDH1增高更明显，LDH1／LDH2＞1。②肝胆疾病急性和慢性活动性肝炎、肝癌（尤其是转移性肝癌），LDH明显增高。肝细胞损伤时LDH5增高明显，LDH5是诊断肝细胞坏死的敏感指标，肝细胞坏死时LDH5＞LDH4。阻塞性黄疸LDH4＞LDH5。③其他疾病①恶性肿瘤：LDH增高程度与肿瘤增长速度有一定的关系，如恶性肿瘤转移至肝脏，常伴有LDH4及LDH5增高。②恶性贫血：LDH极度增高，LDH1增高明显，且LDH1＞LDH2。102.【答案】D【解析】渗出液为炎性积液。形成的主要原因有：1.感染性：如胸膜炎、腹膜炎、心包炎等。2.化学因素：如血液、胆汁、胃液、胰液、等化学性刺激。3.恶性肿瘤4.风湿性疾病及外伤等。103.【答案】C【解析】脑脊液检查的适应证：（1）有脑膜刺激症状需明确诊断者。（2）疑有颅内出血。（3）疑有中枢神经系统恶性肿瘤。（4）有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者。（5）中枢神经系统手术前的常规检查。104.【答案】D【解析】莫氏试验可了解肾脏的稀释--浓缩功能，是反映远端肾小管和集合管功能状态的敏感试验。105.【答案】A【解析】白细胞总数：成人（4.0～10.0）×109/L。106.【答案】C【解析】嗜酸性粒细胞增多①变态反应性疾病：如支气管哮喘、血管神经性水肿、荨麻疹、药物过敏反应、血清病等。②皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。③寄生虫病：如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、丝虫病等。④血液病：如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。107.【答案】B【解析】中性粒细胞反应性增多见于：急性中毒：如代谢性酸中毒（尿毒症、糖尿病酮症酸中毒）、化学药物中毒（安眠药中毒）、有机磷农药中毒等。108.【答案】E【解析】淋巴细胞减少：主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗，接触放射线，免疫缺陷性疾病，丙种球蛋白缺乏症等。109.【答案】D【解析】红细胞及血红蛋白增多：单位容积循环血液中血红蛋白量、红细胞数高于参考值高限。诊断标准：成年男性Hb＞170g／L，RBC＞6.0×1012／L；成年女性Hb＞160g／L，RBC＞5.5×1012／L。（1）相对性增多因血浆容量减少，血液浓缩所致。见于严重腹泻、频繁呕吐、大量出汗、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒、尿崩症等。（2）绝对性增多①继发性：组织缺氧所致，生理性见于新生儿及高原生活者；病理性见于严重的慢性心、肺疾病，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等。②原发性：见于真性红细胞增多症。110.【答案】D【解析】红细胞沉降率（血沉）是指在一定条件下