人造血管内瘘的穿刺及护理

�人造血管的特点�人造血管内瘘的穿刺方法�并发症的预防及护理�优点�生物相容性好、血容量充足��缺点�穿刺后管壁不能自身修复��穿刺时机�置入后4-8周为宜�穿刺部位的选择�穿刺前确认血流方向穿刺方法�1.穿刺前准备�最好做到专人穿刺2.进针角度�以40-45°角进针3.固定�皮肤松驰者要用胶布作“Y”字固定4.穿刺方式�采用绳梯扣眼法�切勿定点穿刺�穿刺失败的处理�一旦穿刺失败�应立即拔针�从新选择穿刺点�拔针及止血的处理�按压力度以不出血又能触及血管搏动、震颤为宜�避免捆绑式止血�最好采用无菌纱块卷人工加压止血法�回血方式�采用开放式回血做好宣教�养成每天晨起检查内瘘的习惯�牢记内瘘侧手臂不能测量血压、输液、抽血、戴手表等�不能过度弯曲和受压�防止内瘘与硬物碰撞,在患者发生跌倒时�应避免内瘘侧肢体着地�切勿穿紧身、小袖口的衣服。日常护理血栓形成及护理早期血栓形成�由于血管硬化、钙化、血管内膜损伤、吻合口狭窄�术中出血过多、术后包扎太紧等原因晚期血栓形成是人造血管内瘘功能丧失的主要原因。持续低血压反复定点穿刺拔针按压力度大脱水过多�导致血液粘滞度增大其它因素晚期血栓形成穿刺时护士一定要遵守无菌操作原则�争取一次穿刺成功,以减少管壁损伤和污染机会�加强患者透析期间的自我护理指导,要求患者在穿刺创尚未愈合的情况下,保持局部皮肤清洁、干燥。感染及预防假性动脉瘤的产生及预防假性动脉瘤是因反复穿刺人造血管的同一点或穿刺失败出血而造成的�人造血管发生假性动脉瘤后�此处血管则不能再使用�因此对于每次的穿刺要请经验丰富的护士专人负责。人造血管内瘘解决了部分患者血管资源缺乏而无法建立自体动静脉内瘘的难题�但人造血管费用高、手术难度大、使用寿命短、穿刺后止血困难等�因此要求护理人员不仅有爱心�还要有扎实的内瘘护理知识和娴熟的穿刺技术�使人造血管内瘘长期保持在可正常使用状态上。。