第6章+卫生总费用(3)

第六章卫生总费用及其核算方法⑶北京中医药大学管理学院公共事业管理教学部第二节卫生总费用核算基本结构和主要内容一、卫生总费用核算基本概念采用国民经济核算方法生产法——价值形态收入法——收入形态支出法——产品形态二、卫生总费用核算主要内容及其框架卫生资金运动卫生资金的筹集、分配和使用•筹资来源法•机构流向法•实际使用法基本框架P105筹资来源法筹资来源法是根据卫生资金的筹集渠道与筹集方式，收集和整理卫生总费用数据，测算全社会卫生资金投入总量的方法。机构流向法机构流向法是按照卫生服务机构的类别划分，通过卫生机构的各项收入，收集和整理各级各类卫生机构的费用数据，测算卫生资金流向各类机构的费用总额。实际使用法实际使用法是根据卫生服务功能进行划分，通过消费者对不同卫生服务实际利用进行调查，收集和整理各类卫生服务项目的数量和费用数据，测算消费者接受卫生服务时所消耗的费用总额。三、卫生总费用核算平衡表“丁字账”式平衡表二维矩阵平衡表“丁字账”式平衡表1、既可以从不同角度对两类指标进行观察与分析，又能使两类总量指标保持平衡关系；2、保持两类指标各自概念的完整性，逻辑关系清晰，技术方法统一。二维矩阵平衡表1、同时反映两类指标总量和各个项目之间的平衡关系；2、两指标各项目相互制约，结果更加准确3、对政策分析更有作用第三节卫生总费用核算方法一、卫生总费用筹资来源法一、卫生总费用筹资来源法㈠定义卫生总费用筹资总额是指一个国家或地区在一定时期内，为开展卫生服务活动从全社会筹集的卫生资金总额，它是从筹资的角度分析与评价卫生资金运动。一、卫生总费用筹资来源法㈡指标分类1．政府预算卫生支出：卫生事业的财政拨款•⑴政府公共预算卫生支出•⑵行政事业单位医疗经费+基本医疗保险基金补助经费2．社会卫生支出：预算外社会各界对卫生事业的资金投入；3．居民个人卫生支出：个人购买的各项医疗卫生费用和各种形式的保险。一、卫生总费用筹资来源法㈢数据来源一、卫生总费用筹资来源法㈣主要评价指标分为卫生筹资水平分析、卫生总费用筹资结构分析、卫生总费用变化趋势分析㈣主要评价指标1、卫生筹资水平分析⑴卫生总费用•①当年价格•②可比价格⑵人均卫生总费用⑶卫生总费用占国内生产总值百分比当年价格(名义值)报告期内卫生总费用的实际市场价格。作用：反映当年卫生总费用的总体水平及比例关系。缺点：包含各年物价变动因素，因各年物价变动幅度不同，使得各年卫生总费用值不可比。可比价格扣除价格变动因素的卫生总费用价格。作用：用于比较不同时期卫生总费用及其发展速度。计算方法：借助GDP价格指数公式：GDP报价格指数=GDP报名义值/GDP报可比价GDP报可比价=GDP基名义值*GDP报指数CTEH报可比价=CTEH报名义值/GDP报价格指数HongBaolin:ChinaTotalExpenditureonHealth人均卫生总费用作用：①消除人口因素影响；②衡量人均卫生资源拥有量。计算方法：CTEH报名义值/人口数报CTEH报可比价/人口数报卫生总费用占国内生产总值百分比原因：卫生总费用当年价格与可比价格反映卫生费用的总体水平，但不同国家或地区的经济发展水平是不同的，需要设计一个与经济发展水平相关的指标。作用：一定发展水平下对卫生事业的投入力度。㈣主要评价指标2、卫生总费用筹资结构分析⑴政府预算卫生支出占卫生总费用百分比⑵社会卫生支出占卫生总费用百分比⑶居民个人卫生支出占卫生总费用百分比㈣主要评价指标3、卫生总费用发展变化趋势分析注：所有指标均只能用可比价计算⑴卫生总费用年增长速度⑵卫生总费用年平均增长速度⑶卫生总费用对GDP的弹性系数卫生总费用年增长速度定基比R=(an/a0-1)*100%R=[(an-a0)/a0]*100%环比R=(an/an-1-1)*100%R=[(an-an-1)/an-1]*100%卫生总费用年平均增长速度%100)1(0nnaaARnnnaaaaaaG11201练习：卫生总费用年均增长速度的计算公式中，an表示报告期的当年价格，a0表示基期的当年价格。%100)1(0nnaaAR卫生总费用对GDP的弹性系数GDPCTEHRRE可可可可可可可可可可可可可可1111112112CTEHGDPGDPCTEHGDPGDPCTEHCTEHGDPGDPGDPCTEHCTEHCTEHE补充：产出弹性：在技术水平和投入价格不变的条件下，一种投入要素按某一比例变动所引起产量变动的程度。