营养学主治医师专业知识-6试题

营养学主治医师专业知识-6(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：11，分数：22.00)1.呼吸衰竭病人每千克体重能量消耗增高，能量计算公式是[66+13.7×体重(kg)+5.0×身高(cm)-6.8×年龄(y)]计算时应______。（分数：2.00）A.乘上校正系数C(男1.16，女1.19)√B.增加20%C.增加35%D.减少15%E.增加食物特殊动力作用解析：[解析]为呼吸衰竭病人计算能量供给，应乘上校正系数C(男1.16，女1.19)。2.在慢性阻塞性肺病的患者中，如果开始发生进行性的体重降低，说明其预后______。（分数：2.00）A.合并症减少B.感染倾向下降C.复发率低D.死亡率增高√E.肺部病变缓解解析：[解析]说明其预后死亡率增高。3.进行原发性醛固酮增多症诊断检查的限钠试验饮食时，进行试验前至少应进食多长时间的钠钾固定膳食______。（分数：2.00）A.3dB.5dC.1周D.10dE.2周√解析：[解析]进行原发性醛固酮增多症诊断检查的限钠试验饮食时，进行试验前至少应进食2周的钠、钾固定膳食，平衡餐(钠、钾固定膳食)试验的目的主要在于固定每日钠、钾摄入条件下观察患者的钠、钾代谢情况，并可作为选择进一步检查的依据及与其他试验比较后有助于原醛的诊断。4.对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者从营养上应首先考虑______。（分数：2.00）A.加强体育锻炼B.多吃蔬菜、水果C.少吃主食、多吃肉类D.减轻体重5～10kg以上√E.培养良好的饮食习惯解析：[解析]应首先考虑减轻体重5～10kg。5.高血压最常见的最危险的急性致命性合并症是______。（分数：2.00）A.肾衰竭B.心力衰竭C.脑出血√D.肺功能衰竭E.下肢坏疽解析：[解析]高血压最常见的最危险的急性致命性合并症是脑出血。6.女性，40岁，因卵巢癌收住入院，住院第3日患者饮食中含蛋白质40g，查尿尿素氮290mg，尿量1800ml，其他排出氮为3.5g，该病人的氮平衡为______。（分数：2.00）A.-2.3g√B.+2.9gC.+1.2gD.-3.8gE.-7.5g解析：[解析]该病人的氮平衡为-2.3g。7.男性，50岁，因直肠癌收住入院，查身高169cm，体重55kg，三头肌皮褶厚度6mm，血清白蛋白30g/L，肌酐升高指数64%，体重指数19.2，淋巴细胞计数899/mm3，该病人营养不良的程度为______。（分数：2.00）A.轻度B.中度√C.重度D.恶病质E.无法判断解析：[解析]该病人为中度营养不良。8.男性，34岁，因颈静脉球体瘤收治入院，病程9个月。查：身高170cm，体重56kg，三头肌皮褶厚度6mm，血清白蛋白30g/L，肌酐升高指数64%，淋巴细胞计数900/mm3，该病人可诊断______。（分数：2.00）A.干瘦型营养不良B.低蛋白血症型营养不良C.急性内脏蛋白消耗型营养不良D.混合型营养不良√E.水肿型营养不良解析：[解析]该病人可诊断混合型营养不良。9.男性，58岁，因胰头占位性病变入院。发病3个月来，体重由67kg降至62kg，可判定该病人______。（分数：2.00）A.轻度体重丧失B.中度体重丧失√C.重度体重丧失D.体重的正常改变E.无法判断解析：[解析]中度体重丧失。10.男性，57岁，行胃大部切除术。手术后发生口角炎、周围神经炎等，提示膳食中缺乏______。（分数：2.00）A.蛋白质B.膳食纤维C.维生素AD..锌E.B族维生素√解析：[解析]提示膳食中缺乏B族维生素。11.肾衰竭病人在控制蛋白质总量的条件下，选用适量大豆蛋白，其作用是______。（分数：2.00）A.可降低肾小球滤过率√B.可降低血压C.可降低肌酐D.可纠正营养不良E.可利尿解析：[解析]肾衰竭病人在控制蛋白质总量的条件下，选用适量大豆蛋白，其作用是大豆蛋白延缓慢性肾功能恶化的作用优于动物蛋白：①能降低肾血浆流量和肾小球滤过率；②能降低血胆固醇水平；③能控制慢性肾衰竭患者的血磷水平；④能有效防止骨质疏松。二、(总题数：5，分数：30.00)男性，46岁，因急性坏死出血性胰腺炎收治入院，行坏死组织清除，胃空肠造瘘及胰周置管术。（分数：6.00）(1).该病人营养治疗的首要目的是______。（分数：2.00）A.补充充足的能量B.补充充足的蛋白质C.减轻胰腺负担，使胃肠道充分休息√D.维持病人体重E.尽早过渡到自然饮食解析：[解析]该病人营养治疗的首要目的是减轻胰腺负担。(2).该病人首选的营养治疗方式是______。（分数：2.00）A.完全肠外营养√B.完全肠内营养C.肠外与肠内联合营养D.口服少渣半流膳食E.口服流食解析：[解析]该病人首选的营养治疗方式是完全肠外营养。(3).对该病人静脉输注的氨基酸应增加______。（分数：2.00）A.芳香族氨基酸B.支链氨基酸√C.条件性必需氨基酸D.非必需氨基酸E.必需氨基酸解析：[解析]对该病人静脉输注的氨基酸应增加支链氨基酸。女性，19岁，高考落榜后，精神萎靡、少语、食欲差，每日仅进食主食100g，现体重仅24.5kg，毛发脱落，全身水肿。（分数：4.00）(1).此病人属哪种类型营养不良______。（分数：2.00）A.干瘦型B.低蛋白血症型C.混合型D.水肿型E.蛋白质-能量营养不良型√解析：[解析]属于蛋白质一能量营养不良型，由于蛋白质和能量摄入不足而逐渐消耗肌肉组织及皮下脂肪，表现为体重明显下降，肌酐/身高指数及其他人体测量值都较低。(2).营养支持应首选______。（分数：2.00）A.静脉营养B.要素膳C.匀浆膳√D.清流E.高蛋白半流解析：[解析]应选匀浆膳管饲，适用于严重抑郁症及神经性厌食。女性，50岁，冠状动脉搭桥术后1年，现胸痛、憋气、喘息近3个月，胸部X线平片视双侧胸腔积液，诊断为“创伤性乳糜胸”。（分数：6.00）(1).膳食原则和要求______。（分数：2.00）A.低脂肪、低钠、低蛋白质，高糖类B.低盐、低糖类、低脂肪、高蛋白质C.低脂肪、少渣、适量蛋白质和热量、高维生素D.高蛋白质、高纤维、低脂肪E.低脂肪、低钠、高蛋白质、高糖类√解析：[解析]膳食原则和要求为低脂肪、低钠、高蛋白质、高糖类。(2).最首先考虑的膳食因素是______。（分数：2.00）A.优质大豆蛋白占总蛋白质50%以上B.新鲜的水果和蔬菜以补充维生素C.用中链三酰甘油代替大部分烹调油√D.避免动物脂肪E.及早应用肠内营养制剂解析：[解析]最首先考虑的膳食因素是用中链三酰甘油代替大部分烹调油。(3).忌用或少用的食物是______。（分数：2.00）A.咖啡B.水果C.豆制品D..鱼E.全脂乳√解析：[解析]忌用或少用的食物是全脂乳。女性，60岁，于3年前确诊为肾炎，近日出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、高血压、贫血等症状，经检查血压20.0/13.3kPa(150/100mmHg)，血红蛋白7g，血肌酐450μmol/L，血尿素氮(BUN)35.4mmol/L，尿蛋白(+++)。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是______。（分数：2.00）A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾衰竭√C.急性肾衰竭D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征解析：[解析]最可能的诊断是慢性肾衰竭。(2).判断慢性肾衰竭失代偿期BUN浓度应是______。（分数：2.00）A.55mg/dlB.＞9mmol/L√C.＜9mmol/LD.＞20mmol/LE.＜20mmol/L解析：[解析]判断慢性肾衰竭失代偿期BUN浓度应是＞9mmol/L。(3).该患者的营养治疗原则是______。（分数：2.00）A.高生物价值的低蛋白膳食√B.高生物价值的高蛋白膳食C.高钾低钠饮食D.高脂饮食E.高蛋白、高糖类饮食解析：[解析]营养治疗原则是高生物价值的低蛋白膳食。男性，62岁，患冠心病多年，于情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛，服硝酸甘油后不能缓解，并伴有全身软弱、大汗淋漓、四肢冰凉。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是______。（分数：2.00）A.胆石症B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死√D.低血糖E.低血钾解析：[解析]诊断为急性心肌梗死。(2).急性期可口服哪种食物______。（分数：2.00）A.牛奶B.浓肉汤C.豆浆D.浓茶E.藕粉√解析：[解析]急性期可口服藕粉。(3).每日脂肪占总能量的热比为______。（分数：2.00）A.＜45%B.＜40%C.＜30%D.＜25%√E.＜10%解析：[解析]每日脂肪占总能量的热比为＜25%。(4).病情好转后，可进食______。（分数：2.00）A.面片汤√B.炸鸡蛋C.牛排D.红烧鱼E.炸薯条解析：[解析]病情好转后，可进食面片汤。三、(总题数：2，分数：12.00)A.叶酸B.脂溶性维生素C.维生素CD.电解质E.膳食纤维（分数：8.00）(1).十二指肠切除术可影响何种营养素吸收______。（分数：2.00）A.√B.C.D.E.解析：[解析]十二指肠切除术可影响叶酸的吸收。(2).空肠切除术可影响何种营养素吸收______。（分数：2.00）A.B.C.√D.E.解析：[解析]空肠切除术可影响维生素C的吸收。(3).回肠远端切除术可影响何种营养素吸收______。（分数：2.00）A.B.√C.D.E.解析：[解析]回肠远端切除术可影响脂溶性维生素的吸收。(4).结肠切除术可影响何种营养素吸收______。（分数：2.00）A.B.C.D.√E.解析：[解析]结肠切除术可影响电解质的吸收。A.少渣半流B.高纤维膳食C.淀粉食物D.低蛋白膳食E.流质饮食（分数：4.00）(1).短肠综合征饮食治疗第二阶段首选______。（分数：2.00）A.B.C.√D.E.解析：[解析]短肠综合征饮食治疗第二阶段：此时腹泻情况有好转，水和电解质丢失较少，伤口开始愈合，消化与吸收也不是主要问题，但开始进食时会出现脂肪泻，疲乏无力，体重下降与胃痛抽搐。饮食先用淀粉食物，饮食采用少量多餐，达到高热量和高糖类膳食。并注意补充脂溶性维生素A、维生素K、维生素B12及铁剂，防止贫血。(2).肠易激综合征强调补充的膳食成分是______。（分数：2.00）A.B.√C.D.E.解析：[解析]肠易激综合征，饮食以易消化食物为主，尽量避免刺激性食物，如过冷、过热及辛辣食物。便秘者除多饮水，养成定时排便的习惯外，应多食用含纤维多的食物，其次应限制产气食物的摄入。四、(总题数：18，分数：36.00)12.膳食纤维在糖尿病饮食治疗中所起的作用是______。（分数：2.00）A.降低空腹血糖√B.降低餐后血糖√C.改善葡萄糖耐量√D.长期使用可治愈糖尿病E.增加饱腹感√解析：[解析]降低空腹血糖、降低餐后血糖、改善葡萄糖耐量、增加饱腹感。13.伴有肝脏疾病的外科病人要接受肠内置管，必须满足的条件有______。（分数：2.00）A.无食管静脉曲张B.肠道功能允许√C.无活动性消化道出血√D.无肠道梗阻√E.无发热、感染解析：[解析]伴有肝脏疾病的外科病人要接受肠内置管，必须满足的条件有：肠道功能允许、无活动性消化道出血、无肠道梗阻。14.对营养状况急性改变的手术病人，术前测定血清前白蛋白的主要原因包括______。（分数：2.00）A.前白蛋白在急性期无明显改变√B.前白蛋白血清含量较少C.前白蛋白体库量较小√D.前白蛋白测定方法简单易行E.前白蛋白生物半衰期短√解析：[解析]对营养状况急性改变的外科手术病人，术前测定血清前白蛋白的主要原因包括：前白蛋白在急性期无明显改变、前白蛋白体库量较小、前白蛋白生物半衰期短。15.高血压合并心力衰竭病人血肌酐2.4mg/d，血尿素氮70mg/dl，血压21.7/13.1kPa(163/98mmHg)，营养治疗中应特别注意______。（分数：2.00）A.钠、钾摄入量√B.蛋白质的质和量√C.进水量√D.脂肪摄入量√E.总热能√解析：[解析]高血压合并心力衰竭同时肾功能