西那卡塞对透析患者钙磷水平作用

PowerPointDesignTemplateaddyoursubheading病例分享—盖平对血清iPTH、Ca、P的作用南京市第一医院血液净化中心楼季庄病例汇总病例三病例一临床疗效病例二总结内容5/6/2020序号姓名性别年龄最初服药时间退出原因1杨xx男7815.3.5经济原因2王xx女5415.5.113王x女5315.5.224韩xx女7215.3.31自主性差5陈x男4015.5.116朱xx女6215.5.23行甲状旁腺切除术7祁xx男3915.7.28施xx女7715.6.27经济原因9马xx女5215.7.110李xx女6915.7.10患者信息0.5/6/2020序号序号首次检查时间钙磷Ipth末次检查时间（停药）钙磷iPTH115.3.52.581.9886615.9.15已停用2.362.571480215.5.112.582.11162015.8.18315.5.222.661.93250015.8.42.281.913434.4415.3.312.651.78250015.7.17已停用2.381.342500515.5.112.82.46114415.11.62.632.67685615.5.232.922.59181815.9.9已停用715.7.22.272.781332仍使用815.6.272.661.2992315.7.13已停用915.7.12.62.58124515.9.8仍使用1015.7.102.681.7785615..10.24仍使用2.471.08167.8病例汇总病例一病例二临床研究临床疗效总结杨XX男78岁2010年11月18日起行维持性血液透析治疗既往病史：高血压，糖尿病主诉：皮肤瘙痒首次服药时间：15年3月5日初始实验室指标iPTH:866pg/mlCa:2.58mmol/LP:1.98mmol/L周数钙磷iPTH药物调整（mmol/l)（mmol/l)(pg/ml)02.581.98866盖平25mgqd，醋酸钙667mgbid，罗盖全2.5ugbiw22.142.581123盖平25mgqd，醋酸钙600mgbid，罗盖全2.5ugbiw42.271.68815盖平50mgqd，醋酸钙600mgbid，罗盖全0.25ugqd62.511.99757.982.221.51859盖平50mgqd，醋酸钙600mgtid，罗盖全0.25ugqd102.142.08616.8122.162.6825.1盖平25mgqd，醋酸钙300mgBid，罗盖全0.25ugqd161.782.21473盖平25mgqd，醋酸钙600mgtid，罗盖全0.25ugbid182.051.991019盖平50mgqd，碳酸钙600mgtid，罗盖全0.25ugqd222.271.68815盖平50mgqd，罗盖全0.25ugqd262.392.15802停药后282.362.571480杨XX——治疗经过5/6/2020药物减量停止用药2020/5/6病例汇总病例一病例二临床研究临床疗效总结马XX女52岁2010年9月25日起维持血液透析治疗诊断CKD5期肾性贫血肾性高血压肾移植术后初始实验室指标iPTH：1245pg/mlCa：2.6mmol/LP：2.58mmol/L主诉：骨痛伴皮肤瘙痒马XX——治疗经过周数钙（mmol/l）磷（mmol/l）PTH（pg/ml）药物调整02.62.581245盖平25mgqd碳酸钙片750mgbid骨化三醇2mgbiw21.972.16122042.051.68100862.161.69580盖平25mgqd碳酸钙片750mgbid骨化三醇0.25ugqd92.151.64808盖平25mgqd碳酸钙片750mgbid，骨化三醇0.25ugqd121.96.1.62705盖平25mgqd碳酸钙片750mgbid，骨化三醇0.25ugqd5/6/20205/6/2020病例汇总病例一病例三病例二临床疗效总结李XX女68岁2010年4月05日起维持血液透析治疗诊断CKD5期低血压初始实验室指标iPTH：856pg/mlCa：2.68mmol/LP：1.77mmol/L主诉：皮肤瘙痒李XX——治疗经过周数钙（mmol/l）磷（mmol/l）PTH（pg/ml）药物调整02.681.77856盖平25mgqd司维拉姆0.6bid32.581.5880962.451.6270882.341.63619.8盖平25mgqd司维拉姆0.6bid112.331.42410.2盖平25mgqd司维拉姆0.6qd142.471.08167.4盖平25mgqd司维拉姆0.6qd2020/5/62020/5/6美国肾脏数据系统：2007-2010，超过1500名门诊患者，至少九个月的随访时间：关于盖平降低Ipth,Ca,P作用5/6/20205/6/2020IPTH药物连续使用药物中断036912036912month5/6/2020Ca药物连续使用药物中断036912036912month036912036912monthPi药物连续使用药物中断病例汇总病例一病例二临床疗效病例三总结病例疗效三例患者均降低PTH、钙、磷三例患者PTH从800-1200pg/ml降低到靶目标值内，但达到时间不尽相同，说明一定要坚持服用，并及时进行药物调整两例患者血钙都维持在靶目标值内，主要是因为服用了碳酸钙和维生素D制剂调整，要随时对血钙进行检测。一例患者加服司维拉姆控制血磷，效果佳。病例汇总病例一病例二病例三临床疗效总结对PTH的效果有5例患者在使用3周后PTH都明显下降有助于改善iPTH的达标情况对磷的效果所有的患者血磷都有不同程度的下降对钙的效果可以明显的降低血钙浓度其中9例患者加用碳酸钙和维生素D制剂调节血钙、iPTH1例联合司维拉姆调节血磷病例汇总病例一病例二临床疗效病例三总结病例疗效三例患者均全面降低PTH、钙、磷三例患者磷均下降明显,马xx和杨xx甚至从大于2降低到靶目标值在药物治疗的同时，患者也进行了充分透析和严格的限磷饮食临床主诉症状均有缓解杨XX和马XX瘙痒症状缓解马XX骨痛好转李XX瘙痒好转，甲旁亢指标控制佳病例汇总病例一病例二病例三临床疗效总结盖平（盐酸西那卡塞）降PTH/Ca/P/Ca*P,更有效控制PTH和Ca达到KDOQI的靶目标值。对于重度SHPT患者，盖平（盐酸西那卡塞）亦然有效，建议早期开始使用盖平+碳酸钙+小剂量维生素D合用，是患者获得最佳药物经济学盖平+司维拉姆较好的降低了血钙，磷，iPTH