为贯彻医院管理年精神，适应护理学科发展，加速护士专业化队伍建设

附件2007年河南省医院管理年活动门、急诊服务专项工作督查方案考核项目考核内容与评分依据考核情况1、严格执行门诊二级以上医疗机构辅助检查结果互认制度1.1有落实二级以上医疗机构门诊辅助检查结果互认制度的规定和措施1.2开展辅助检查结果互认项目符合省厅文件要求1.3辅助检查结果互认报告单内容符合要求2、拓展服务时间与范围，实行弹性工作制度缩短病人在院等候时间2.1有落实三级医院门诊弹性工作制的相关制度和措施2.2实行门诊弹性工作制的科室至少4个以上，出诊医师应为主治医师以上职称。查医师排班表和门诊日志登记2.3门诊相关辅助检查科室安排满足病人就诊需求，查门诊化验室、门诊药房、B超室心电图室及挂号、收费、导诊服务等2.4实行门诊弹性工作制的科室在门诊显著位置公示2.5统计年内开展弹性工作制后实际为患者增加的服务时间、工作人次及诊查患者人次2007年河南省医院管理年活动门、急诊服务专项工作督查方案考核项目考核内容与评分依据考核情况3、优化流程，合理布局，科学设施，营造舒适、便捷、优美的就诊环境3.1门急诊服务标识规范、完善、清楚、醒目、易懂，三级医院有中英文对照3.2科室布局合理，合理安排患者分区候诊；有规范的就诊流程示意图、患者就诊须知；优化服务流程，在服务流程中有为残疾人、行动不便患者提供代挂号、陪诊、陪检查、代交费、代取药、送住院等服务3.3有候诊椅、饮水、轮椅、平车、电话等便民服务设施。有普通门诊、便民或简易门诊，为患者提供优质、便捷服务3.4设立综合服务台，为患者提供综合咨询服务，开展便民咨询和健康教育（包括健康教育设施、宣传资料、画册、宣传板报等）3.5保障行动不便病人及残疾人就诊通道通畅，院内道路平坦，有便于轮椅、推车通过的无障碍通道，无迷宫门设置3.6诊疗场所及办公场所清洁卫生，保洁设施齐全，由专人负责，每日定时清扫、随时巡视3.7卫生间干净、清洁、无味、防滑，有专供残疾人使用的设施，专人管理；有洗手设施，尽量配置洗手液或香皂、卫生纸等3.8院内车辆摆放整齐，确保道路畅通2007年河南省医院管理年活动门、急诊服务专项工作督查方案考核项目考核内容与评分依据考核情况4、简化环节，缩短患者各种等候时间，体现方便、快捷、顺畅4.1强化门诊信息化管理，简化环节，实现划价收费一次完成4.2合理安排岗位工作人员数量，确保挂号、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟4.3实行分诊挂号、分楼层收费，缩短患者候诊时间4.4开展电话预约挂号或网上预约挂号。核查预约挂号管理办法及预约挂号登记4.5提供信用卡结算业务，实现刷卡交费服务5、积极服务，有效沟通，主动提供病人需要的医疗服务5.1根据门诊量安排适宜的导医导诊人员，提供积极主动服务，为初次就医患者分诊，满足患者就诊需求。三级医院综合导诊人员配备不少于5人，二级医院不少于3人；各科室应配备适量分诊护士进行分诊，维持就诊秩序。门诊就诊秩序良好，无加队、插队现象5.2建立患者投诉处理制度，公布投诉电话、信箱，及时受理、处置患者投诉。患者投诉有记录、有处理意见，并根据患者意见和建议积极改进工作5.3建立门诊值班主任制度，及时有效地接受病人的投诉和建议。查门诊值班主任制度和患者投诉处理记录5.4落实门诊会诊制度，查年内会诊人次记录2007年河南省医院管理年活动门、急诊服务专项工作督查方案考核项目考核内容与评分依据考核情况6、严格执行“河南省医务人员规范服务守则”，规范服务行为，提高服务水平6.1在医疗场所或诊疗活动中着工作装上岗，佩带胸卡6.2使用文明用语6.3在工作场所不进行非医疗性活动，不大声喧哗聊天，禁止酒后上岗6.4强化劳动纪律管理，有门诊出诊医师人数和门诊劳动纪律考评办法；不得在接诊、治疗期间接听电话、会见客人或干私活等6.5门诊工作人员着装、修饰及服务符合《河南省医务人员规范服务守则》6.5规范书写门诊病历和门诊日志6.6门诊传染病登记上报符合要求7、以医患双方满意为目标，把改善医患关系、提供满意服务7.1提供私密性良好的诊疗环境,保护患者隐私①门诊诊室一名医师一次接诊一位患者②实地核查：查体、超声、心电图检查及换药治疗等遮挡设施配置及实际应用情况7.2建立门诊医疗诊断证明管理及登记制度，严格出具医疗诊断证明的管理7.3医学影像检查为患者主动提供更衣和放射防护设施（每套防护设施：铅帽、铅眼镜、铅围脖、铅衣、铅围裙）7.4门诊手术室设置符合规范，查门诊综合手术室或外科手术室、妇产科手术室、眼科手术室、耳鼻喉科手术室等2007年河南省医院管理年活动门、急诊服务专项工作督查方案考核项目考核内容与评分依据考核情况8、公开透明、公示到位，为患者营造放心、信赖、可靠的就诊环境8.1有专家介绍及医师门诊坐诊时间公示。查医师及专家门诊数量（三级医院要做到一个专业至少有一名坐诊专家）8.2有集中采血室，医技检查报告发放时间、地点应在医院显著位置进行公示，辅助检查结果报告单领取有专人负责8.3为门诊患者提供费用清单8.4在门诊大厅设置触摸屏、显示屏（三级医院必备）或版块（二级医院三者必具其一），公示医疗执业机构执业信息、医护人员职业注册登记信息、医疗服务项目、医疗费用、单病种限价等信息2007年河南省医院管理年活动门、急诊服务专项工作督查方案考核项目考核内容与评分依据考核情况9、建立健全科学顺畅、运转协调、功能完善、优质高效的医疗急救绿色通畅体系9.1院内急诊标识及急诊路标导示醒目，便于急诊病人就诊9.2急诊科“120”急救站应达到以下要求①急救电话专人负责，接听及时，有排班，有记录②院前急救：医护人员配备适宜（每次出至少须有一名医师和一名护士），并配备有担架员，出车时间≤5分钟③急救车辆性能完好，急救器械、急救药品配备齐全④急诊分诊准确、及时；院内急会诊到位时间≤10分钟；危重患者检查、住院有专人护送⑤急救站布局合理，功能完善，有抢救室、治疗室、注射室、观察室、诊查室、EICU（三级医院必设）以及满足急诊需求的挂号、收费、取药、检验和功能检查部门⑥急救器械、物品、药品齐全，并处于应急状态⑦急救工作人员须参加专业岗位培训9.3管理制度完善9.4值班医师由本院医师（毕业三年以上）担任。抽查值班医师排班表9.5急诊患者留住观察时间二级医院≤72小时、三级医院≤48小时，急诊手术及时，急诊留观病人登记及留观病历书写规范