呼吸机原理

呼吸机的结构及工作原理概念机械通气是指病人在自然通气和（或）氧合功能出现障碍时运用器械（习称呼吸机）使患者恢复有效通气、改善氧合、减少呼吸功消耗的一种治疗方法。一、机械通气的工作原理•机械通气（MechanicalventilationMV）的工作原理是建立气道口与肺泡间的压力差。•主要作用是按照预设的模式和参数设置，将高压空氧混合气体进行减压和调节成一定送气形式后送入患者肺内，再通过患者的胸肺弹性回缩力和呼吸机对呼气末压力的调节实现呼气过程将肺内气体呼出。呼吸机的构成↓吸气阀↑呼气阀控制器↑流量阀↓PEEP阀↓气源•根据呼吸机的工作原理不同可分为：正压通气负压通气高频通气（一）负压通气的原理将患者放置于一个负压舱内，通过外壳的扩张产生负压，是胸廓和肺扩胀，产生吸气。外壳的被动回缩或合并外壳内正压产生呼气。铁肺（二）高频通气的原理•是一种高呼吸频率低潮气量（近于死腔量）的通气形式。•常用于ARDS和婴儿患者。（三）正压通气的原理通过气道开口处施加一个正压，产生吸气，当正压消失以后，胸肺弹性回缩力产生呼气。二、呼吸机的分类•按使用对象分类成人型呼吸机婴幼儿型呼吸机成人和婴幼儿通用型呼吸机二、呼吸机的分类•按工作原理分类全气动呼吸机电控气动呼吸机全电动呼吸机二、呼吸机的分类•按功能用途分类治疗型呼吸机转运型呼吸机麻醉呼吸机二、呼吸机的分类•按辅助程度分类控制型呼吸机辅助型呼吸机二、呼吸机的分类•按切换方式分类定压型定容型定时型混合性呼吸机呼吸机的分类机械通气有创通气无创通气高频通气正压通气负压通气单水平双水平ＣＰＡＰＡＵＴＯ－ＣＰＡＰＢＩＰＡＰＡＵＴＯ－ＢＩＰＡＰ三、联结方式无创机械通气的连接方式•鼻面罩•口鼻面罩•全脸面罩有创机械通气的连接方式•经口气管插管•经鼻气管插管•气管切开四、呼吸机的基本结构•动力部分和气源•连接部分:通气管路，感受器，呼气阀•主机•主机的辅助结构:安全阀，吸气安全阀伟康BiPAP-S/T型呼吸机HARMONY呼吸机无创呼吸机KT-H3型呼吸机鸟牌8型呼吸机纽帮100型呼吸机有创呼吸机纽帮AVEA呼吸机美国NPB-840呼吸机吸气触发的设置流量触发机制3-4.呼吸机的吸气触发:压力或流速吸气阀↓↓呼气阀气道压力吸入流速气道压力吸入流速输送流量回入流量输送回入吸入压力触发流速触发3-4-1.压力触发和流量触发的比較阴影部分的面积是压力触发额外多做的功.黄色为流量触发红色为压力触发流量触发因呼吸管道中有持续恒定的气流以满足吸气起始时所需的流量.大大地降低了触发吸气所作的功,且反应时间快.可補偿漏气穩定PEEP.3-5.自主呼吸的呼气触发灵敏度(ESENS)•ESENS:即在吸气过程中当流速递减至峰流速值的25%左右时呼气阀打开,病人呼气开始时无阻力感觉•ESENS调节范圍是从5%至80%均可调.•自主呼吸时,它与压力上升梯度配合調节使人机更合拍.○吸气呼气ESENS←峰流速100%←100%←25%流速3-11-2.呼吸回路的连接o吸气、呼气各有自己的导管,其中间均有积水杯,称双肢回路.o吸气肢(导管)均与湿化器连接,呼气肢末端与集液瓶连接.湿化器→←积水杯·←吸气肢↙呼气肢↙呼吸机↑Y形管附件：附件的更换：湿热交换器HME•不降低VAP发生率•选择适合的患者•无需定期更换•最大使用5~7天附件的更换：密闭式吸痰管•不降低VAP发生率•无需周期性更换•污染或损坏时更换附件的更换：细菌过滤器•不降低VAP发生率•患有经呼吸道传播的疾病的患者使用传感器及呼气阀无创呼吸机与患者的连接面罩面罩是否合用是五创通期成败的关键因素之一呼气装置：对于单管路呼吸机，呼气装置是必需的漏气孔