神经外科术后并发症

神经外科术后并发症的预防与处理神经外科医生需要面临诸多手术风险，这些风险的任何一种都可能导致患者出现严重的神经功能障碍，甚至危及患者生命。因此需要我们师做好周密的围手术期准备、谨慎的术中操作以及严格的术后管理。我们临床遇到术后并发症主要由以下这些：1.手术后再出血神经外科手术后再出血是神经外科手术后最常见的并发症，再出血可能造成患者严重的神经功能障碍，甚至危及患者生命。因此术前必须做好严格、完善的围手术期准备：术前确认患者凝血功能无异常、围手术期严格控制血压（对高血压患者这一点尤为重要）、术前制定详细的手术方案、术中彻底止血等。2.脑梗塞脑梗塞也是神经外科术后常见并发症之一。通常由于机械性刺激（术中牵拉、SAH）、血压过低、脑血管损伤等原因导致。因此术中要注意保护患者脑内血管，适当控制血压。术后密切观察患者病情，一旦出现脑梗塞症状，及时行相关检查明确诊断，及时治疗。3.中枢神经系统感染神经外科术后中枢神经系统感染发生率相对较低，但一旦出现可能导致患者严重的神经功能障碍，甚至导致患者死亡。因此，术前抗生素使用规范必须严格执行。术后注意保持切口清洁、无菌，并根据情况使用抗生素预防颅内感染。4.肺部感染神经外科的患者因脑出血、脑外伤等导致脑疝昏迷急诊行开颅手术。术后患者往往因为意识状况较差，排痰能力不足出现肺部感染。因此在术后我们需要加强排痰护理，注意监测痰培养，根据药敏结果使用抗生素治疗肺部感染。5.泌尿系感染神经外科神志昏迷的患者往往需要长期导尿，泌尿系感染是常见并发症之一，因此定期行尿液分析及细菌培养是预防尿路感染的必要手段。6.癫痫颅脑功能区肿瘤、外伤、出血等的患者在手术后可能出现癫痫导致患者病情加重。因此在术后可能根据患者脑损伤的程度、病变或损伤部位预防性使用抗癫痫药物。7.下肢静脉血栓神经外科长期卧床，尤其是偏瘫的患者容易出现下肢静脉血栓。如果不能及时发现可能导致肺栓塞、脑栓塞等危及患者生命。针对这一类血栓高危人群，定期行偏瘫侧的下肢血管彩超是一种有效的检测手段。