面瘫的评定及疗效评定标准

面瘫的评定及疗效评定标准面神经麻痹（又称面瘫，Bell’s麻痹）是临床常见病和多发病。尤以急性周围性面神经瘫痪为多见，居各种面瘫的首位。发病率约为15—40/10万，任何年龄均可发病，但以20——50岁多见。本病的病因尚不完全明了。目前有病毒感染、微循环障碍、变态反应3种学说，糖尿病、遗传因素对发病亦有关系。由于本病发病后瘫痪部位涉及到额、眼、鼻、口唇、耳、颈部多处的障碍，患者进入医院后可能在神经科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、内科、针灸科、中医科等科室就诊，处理不当或不及时均会给部分患者遗留后遗症。对于本病的临床诊断，有经验的医生均会做出正确的判断，然而对于病情轻重程度分级、疗效的评定均没有可资依据的标准。然而，翻阅近二十年的绝大部分临床研究和报道，病情判断和疗效分析均自成体系，自我制定，莫衷一是，不便于比较和总结。只有对面神经麻痹有一个客观的评定，才能评价各种治疗方法的效果。以往将面神经麻痹程度分为“轻度”、“中度”或“重度”，并以其恢复程度“痊愈”、“显效”、“好转”、“无效”作为评定标准，这样主要依据检查者的主观感觉，各个报道之间不能对比，因此可信度不高。我们结合多年的对神经麻痹临床治疗的经验，和使用美国House-Brackman标准的体会，结合国情，制定如下关于面神经麻痹的定位、评定及疗效标准，并进行了效度和信度测定，认为可以指导临床分级，估计预后及疗效评定。面瘫的评定及疗效评定标准姓名：性别：年龄：科别：床号临床诊断：定位：（1）膝状神经节及以上损害（2）镫骨肌支到膝状神经节（3）镫骨肌支和鼓索支之间（4）茎乳孔或以下的部分受损项目(1)(2)(3)(4)基本体征++++头痛或头晕泪液分泌丧失外耳道疱疹+———乳突处疼痛及压痛++——听觉过敏++——舌前2/3味觉减退+++—涎腺分泌功能障碍+++—定位评定结果评定者项目正常比健侧减弱消失患者本人康复医师（10分）（5分）（0分）前|后前|后静止时肌张力额纹皱眉紧闭眼瞬目搐鼻示齿吹口哨鼓腮降下唇得分结论（面瘫程度）治疗效果注：面肌功能状况分为6级：Ⅰ级为正常（100%），Ⅱ级为轻度功能障碍（99-75），Ⅲ级为中度功能障碍（75-50），Ⅳ级为较严重功能障碍（50-25），Ⅴ级为严重功能障碍（25-1），Ⅵ级为完全麻痹（0分）。疗效评定标准：痊愈：达Ⅰ级。双侧额纹皱纹、鼻唇沟恢复对称，蹙眉与闭眼正常，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣,说话和笑时无口角歪斜,面部表情正常。显效：达Ⅱ级。双侧额皱纹与鼻唇沟基本对称,眼闭合欠实,鼓腮时口角不漏气,进食时齿颊间不滞留食物残渣,笑时可见口角略不对称。好转：由Ⅳ—Ⅵ经治疗后改善为Ⅲ级。无效：经3个月治疗后仍停留在Ⅳ级以上。