肌学课件

1肌学Myology2肌muscle第一节总论Introduction肌可分为骨骼肌、心肌和平滑肌。骨骼肌：分布于骨骼，随意肌。心肌：构成心壁，不随意肌。平滑肌：内脏、血管和腺体，不随意肌。3骨骼肌1.构造：分肌腹musclebelly和肌腱tendon.肌纤维：I型纤维：有氧氧化→慢反应。II型纤维：无氧酵解→快反应。2.分类：形态分类：长肌、短肌、阔肌、轮匝肌。3.起止：起止点在不同状态下，可以互换，如胸大肌，在上肢固定，参与深吸气，如肺气肿病人用胸大肌呼吸。4.命名：方法很多，形态、位置、起止点、功能、大小、肌束排列方向。45.肌的辅助装置：（1）筋膜fascia：浅筋膜：皮下筋膜，浅血管，皮神经深筋膜：固有筋膜。（2）滑膜囊synovialbursa：位于腱与骨之间密闭的小囊。（3）腱鞘tendinoussheath：位于腱与骨之间纤维层：在外滑膜层：分壁层和脏层。56第二节头颈肌头肌muscleofhead包括面肌和咀嚼肌。1.面肌：为皮肌，有颅顶肌、眼轮匝肌、口周围肌、鼻肌。作用：闭眼睑，及面部表情（面神经表情肌支）。72.咀嚼肌masticotorymuscles：有咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌。作用：咬肌、颞肌、翼内肌上提下颌。双侧翼外肌拉下颌骨向前，一侧翼内、外肌同时收缩，下颌向侧方移动。颞肌后部纤维拉下颌向后（三叉神经下颌神经运动支）。8颈肌muscleofneck颈浅肌群、颈中肌群、颈深肌群。1.颈浅肌群：颈阔肌：皮肌，拉口角向下（面神经表情支）。胸锁乳突肌：双侧头向后仰，一侧收缩使头向同侧脸向对侧转（副神经）。92.颈中肌群：舌骨上、下肌群上：二腹肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌、下颌舌骨肌下：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌作用：下拉下颌、上提喉助吞咽。103.颈深肌群：内侧群和外侧群内侧群：头长肌和颈长肌外侧群：前中后斜角肌作用：颈侧屈，助吸气（颈丛肌支）。11第三节躯干肌组成：背肌、胸肌、膈、腹肌及盆底肌。背肌muscleofback1.浅群：斜方肌trapezius：作用使肩胛骨向脊柱靠拢（副神经）。背阔肌latissimusdorsi：作用使臂内收、内旋、后伸（胸背神经）。2.深群：长肌和短肌长肌：竖棘肌erectorspinae：后伸脊柱仰头。一侧脊柱侧屈。12胸肌muscleofthorax1.胸上肢肌：胸大肌pectoralismajor：作用使臂内收、内旋。上肢固定时，引体向上；上提肋，助深吸气（胸前神经）胸小肌pectoralisminor：作用上提肋，助深吸气。前锯肌serratusanterior：作用肩胛骨下角向外转，提肋，深吸气（胸长神经）。2.胸固有肌：肋间外肌intercostalesexterni：上提肋，吸气（胸式）（肋间神经）。肋间内肌intercostalesinterni：下降肋，呼气（胸式）（肋间神经）。13膈diaphragm1.位置：胸、腹之间。特点：起点在周边，止点在中央（中心腱）。2.膈的三个裂孔：主动脉裂孔：T12，降主动脉、胸导管通过。食管裂孔：T10，食管、迷走神经通过。腔静脉孔：T8，下腔静脉通过。3.作用：呼吸肌（腹式）吸气时，穹隆顶向下；呼气时，穹隆顶向上。受膈神经支配。14腹肌musclesofabdomen1.前外侧群：腹直肌rectusabdominis：特点：有3-4腱划。腹外斜肌obliquusexternusabdominis：浅层，腱膜，腹股沟浅环。腹内斜肌obliquusinternusabdominis：中层，下缘形成腹股沟镰。腹横肌transersusabdominis：深层，也参与形成腹股沟镰。作用：围拢腹腔，增加腹压，完成生理活动，使脊柱侧屈、前屈、旋转。152.后群：腰大肌：腰神经。腰方肌quadratuslumborum：作用：降肋，助吸气，脊柱侧屈（腰神经前支）。3.腰直肌鞘：前层：腹外斜肌和腹内斜肌腱膜，后层：半环线以上，腹内斜肌与腹横肌筋膜，半环线（弓状线）以下，无后层。4.腹股沟管：四壁两口浅环（皮下环）：腹外斜肌腱膜层；深环（腹环）：腹横筋膜层；前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁：联合腱、腹横筋膜下壁：腹股沟韧带；上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘。内容：（男）精索和髂腹股神经；（女）子宫圆韧带和髂腹股神经。16第四节上肢肌包括：上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。上肢带肌三角肌deltoid：位于肩部，三角形。外展肩关节，屈，后伸（腋N）。冈上肌supraspinatus：位于冈上窝；臂外展（肩胛上N）。冈下肌infraspinatus：位于冈下窝；臂外旋（肩胛下N）。小圆肌teresminor：冈下肌下方；臂外旋（腋N）。大圆肌teresmajor：小圆肌下方；臂内收、内旋和后伸（肩胛下N）。肩胛下肌subscapularis：肩胛下窝；臂内收和内旋（肩胛下N）。1718臂肌1.前群：肱二头肌bicepsbrachii：起始两个头。作用：屈肘，使前臂旋后（肌皮N）。喙肱肌coracobrachialis：作用：肩内收，屈（肌皮N）。肱肌brachialis：作用：屈肘（肌皮N）。192.后群：肱三头肌tricepsbrachii：三个头会合。作用：伸肘（桡N）。20前臂肌1.前群：肱桡肌brachioradialis：屈肘关节（桡N）。旋前圆肌pronatorteres：旋前（正中N）。桡侧腕屈肌flexorcarpiradialis：屈腕，外展桡腕关节（正中N）。掌长肌palmarislongus：屈腕（正中N）。尺侧腕屈肌flexorcarpiulnaris：屈腕，内收腕关节（尺N）。指浅屈肌flexordigitorumsuperficialis：屈腕，屈２－５指间关节（正中N）。指深屈肌flexordigitorumprofundus：屈掌指关节（正中N、尺N）拇长屈肌flexorpollicislongus：屈腕，屈拇指（正中N）。旋前方肌pronatorquadratus：前臂旋前（正中N）。2122２.后群：（桡N）。桡侧腕长伸肌extensorcarpiradialislongus：伸，展腕关节。桡侧腕短伸肌extensorcarpiradialisbrevis：伸，展腕关节。指伸肌extensordigitorum：伸腕及2－5指间关节。小指伸肌extensordigitiorminimi：伸腕、小指。尺侧腕伸肌extensorcarpiulnaris：伸腕，内收腕。旋后肌supinator：前臂旋后。拇长展肌abductorpollicislongus：拇短伸肌extensorpollicisbrevis：拇长伸肌extensorpollicislongus：示指伸肌extensorindicis：2324手肌1.外侧群：鱼际thenar拇短展肌abductorpollicisbrevis：浅外拇短屈肌flexorpollicisbrevis：浅内拇对掌肌opponenspollicis：后外拇收肌abductorpollicis：后内2.中间群：骨间肌：尺N骨间掌侧肌palmarinterossei：3块，2、4、5内收骨间背侧肌dorsalinterossei：4块，2、3、4外展蚓状肌lumbricales：4条，1、2条正中N，3、4条尺N。253.内侧群：尺N小指展肌abductordigitminimi：浅内小指短屈肌flexordigitminimibrevis：浅外小指对掌肌opponensdigitminimi：26第五节下肢肌包括：髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。髋肌1.前群：髂腰肌iliopsoas：作用：屈髋，旋外大腿（L1-4）。阔筋膜张肌tensorfasciaelatae：作用：屈髋，紧张阔筋膜（臀上N）。272.后群：臀大肌gluteusmaximus：髋关节后伸，外旋（臀下N）。臀中肌gluteusmedius：外展髋关节，旋内、旋外髋（臀上N）。臀小肌gluteusminimus：外展髋关节，旋内、旋外髋（臀上N）。梨状肌pirifomis：外旋髋关节。梨状肌神经（S1-2）。上孖肌、下孖肌：外旋髋关节（L4-S2）。闭孔内肌obturatorinternus：髋关节外旋。闭孔外肌obturatorexternus：髋关节外旋。股方肌quadratusfemoris：外旋髋关节（L4-S2）。282930大腿肌1.前群：股四头肌quadricepsfemoris：作用：伸膝，屈髋（股N）。缝匠肌sartorius：作用：屈髋，屈膝（股N）。312.内侧群：耻骨肌pectineus：长收肌adductorlongus：股薄肌gracilis：短收肌adductorbrevis：大收肌adductormagnus：作用：内收，内旋大腿（闭孔神经，耻骨肌-股N，大收肌-坐骨N）3.后群：股二头肌bicepsfemoris：伸髋，屈膝，使小腿旋外（坐骨N）。半腱肌semitendinosus：伸髋，屈膝，使小腿旋内（坐骨N）。半膜肌semimembranosus：伸髋，屈膝，使小腿旋内（坐骨N）。32331.后群：小腿三头肌tricepssurae：腓肠肌gastrocnemius：屈膝，屈踝（胫N）。比目鱼肌soleus：屈踝关节（胫N）。腘肌popliteus：屈膝。趾长屈肌flexordigitorumlongus：屈踝，屈2-5趾（胫N）。足母长屈肌flexorhallucislongus：屈踝，屈足母趾（胫N）。胫骨后肌tibialisposterior：屈踝，足内翻（胫N）。小腿肌342.前群：胫骨前肌tibialisanterior：伸踝，足内翻（腓深N）。趾长伸肌extensordigitorumlongus：伸踝，伸2-5趾（腓深N）。足母长伸肌extensorhallucislongus：伸踝，伸足母趾（腓深N）。3.外侧群：腓骨长肌peroneuslongus：屈踝，外翻足（腓浅N）。腓骨短肌peroneusbrevis：屈踝，外翻足（腓浅N）。3536足肌1.足背肌：足母短伸肌和趾短伸肌。2.足底肌：与手相似（足底内、外侧神经）。