发展作业治疗是我国卫生、康复医学事业的需要1．康复是卫生事

1发展作业治疗是我国卫生、康复医学事业的需要WHO康复培训与研究合作中心主任南登崑1．康复是卫生事业中不可缺少、十分重要的组成部分，世界卫生组织：“缺少康复，卫生事业就不完满，必须补充”2．“随着科学技术进步，康复医学必然成为前沿学科”3．我国有6000万---1.3亿PWD，我国确定到2015年“人人享有康复服务”PWD：出现，用peoplewithdisability代替disabledperson，A．在1989年前联合国文件使用disabledpersons为主，1982年《关于残疾人的世界行动纲领》（WorldProgammeofAationConcerningDisabledPersons）使用disabledpersons。而在行文中间或使用personswithdisability，peoplewithdisabilityB．1989年联合国关于《关于残疾人的世界行动纲领》执行情况决议中，附录《塔林指南》强调残疾人的“人”，1989年决议中peoplewithdisability使用率增加C．1990年《关于残疾人的世界行动纲领》执行情况决议中主要使用personswithdisability，peoplewithdisability，很少用disabledpersonsD．1993年《残疾人机会均等标准规则》(TheStandardRulesOnthe2EqualizationofOpportunitiesforPersonswithDisabilities)使用personswithdisability，其后联合国及所属机构文件主要使用personswithdisability，偶尔在行文中换用disabledpersons。在有些正式文件中，不出现disabledpersons。Peoplefirst!4．没有合格的、高水平的治疗师，就难于达到康复成果。“没有康复治疗，就没有康复”5．作业治疗是康复医学的不可缺少的、主要的组成部分作业治疗是康复TEAM（团队）中重要组成部分6．综合医院中作业治疗是患者治疗过程中不能缺少部分37．在患者的日常治疗中，占据重要的成分每日科别物理疗法作业疗法住院病人康复医疗科其它各科90%25%65%12%需要康复医疗的病人比重门诊病人康复医疗科其它各科75%20%25%5%住院病人康复医疗科其它各科2小时30分钟~1小时1小时平均治疗时间门诊病人康复医疗科其它各科30分钟~1小时30分钟~1小时1小时康复医疗科1~10名病人，配物理疗法师1名助手1名15名病人配作业疗法师1名工作人员与病人之比其它各科15~20名病人，配物理疗法师1名助手1名20名病人配作业疗法师1名（根据美国医院协会资料）此表也许不尽合理，仅供参考48．在CBR中，也是重要组成部分，WFOT还对CBR专门发表positionpaper。WORLDFEDERATIONofOCCUPATIONALTHERAPISTS(WFOT)PositionPaperonCommunityBasedRehabilitation(CBR)PerspectiveWFOTrecognizesthatthereisawiderangeofopinionsandphilosophiesaboutwhatcommunity-basedrehabilitation(CBR)actuallyisorwhatitshouldbe.CBRcancoververydiversedisabilityrelatedpractices.ThispaperisbasedontheunderstandingofCBRasastrategywithincommunitydevelopmentfortherehabilitation,equalizationofopportunitiesandsocialintegrationofpeoplewithdisabilities.CBRisimplementedthroughthecombinedeffortsofcommunitystakeholderswiththeactiveparticipationofdisabledpeoplethemselves,theirfamiliesandcommunities.Itfacilitatesboththeiraccesstoandparticipation,asbothconsumersandproviders,inappropriatehealth,education,social,vocationalandotherservices.WFOTacknowledgestheworldwideexistenceofanestimated600millionpeoplewithdisabilitiespredominantlyin(butnotlimitedto)‘developingcountries’,whowiththeirfamiliesandcommunitiesarerestrictedinordeniedaccesstodignifiedandmeaningfulparticipationindailylife.Occupationaltherapistsaredevelopingacriticalawarenessandunderstandingabouttheserealities,guidedandinformedbynewnotions,suchasoccupationalapartheidoccupationaldeprivationandoccupationaljustice.Occupationaltherapistsarecommittedtoadvancecertaincoreprinciples,oneofwhichistherightofallpeople—includingpeoplewithdisabilities—todeveloptheircapacityandpowertoconstructtheirowndestinythroughoccupation,whichseemscongruentwiththebasictenetsofCBR.OccupationaltherapistshavebeenandareworkinginCBRastrainersandeducators,withtheaimoffacilitatinganddevelopingprogramsandtransferringknowledgeandskillstocommunitymembers.Otherswork‘hands-on’inthecommunity,areaccessibleonareferralbasisorworkinthepositionasprogramleaders.Currentlythereisnoestimateofthenumber,orofthedistributionofex-patriatesandlocalpractitionersinCBR.WFOTPositionWFOTrecognizesthatoccupationaltherapistshavecontributedtomakingadifferenceinthelivesofpeoplewithdisabilitiesandtheirfamiliesthrough5communitybasedrehabilitation(CBR).WFOTsupportsandpromotesthedevelopmentanddisseminationofCBRprogramsandthehumanrightsofpeoplewithdisabilities.WFOTsupportsthedesignandimplementationofintegratedoccupationaltherapypractice-research-educationprojectsinCBR.Thispositionimpliesthatoccupationaltherapistsengageincoalitionswithpeoplewhoexperiencedisabilities,theirfamiliesandcommunities,advocatingwiththemandfortheirissues,sharingindividualexperiencesandenablingprofessionalorganizationstosupportpeoplewithdisabilities'needsandrightsofdignityandinclusion,inbothdevelopinganddevelopedsocieties.9．1992年3月27-28日，中国康复医学会受卫生部医政司委托，组织讨论“康复医学教育”，当时已经列有医师与治疗师教育，有康复治疗师（士）、物理治疗士、作业治疗士，均为初中毕业后三年制，并编了汇编，发了文件其中对境外OT情况有数字参考，指标正确地使用每10万人口拥有的治疗师数，老司长提出“国际一般标准，每10万人口需有作业治疗师8-10名”10．联合国有《千年目标》，对PWD通过决议、宣言，《残疾人权利宣言》、《智力迟缓者权利宣言》、2003年联合国人权委员会还通过《残疾人人权49号决议》、还有1982年通过的《关于残疾人的世界行动纲领》、1993年通过的《残疾人机会均等标准规则》和都强调康复问题11．世界卫生组织已经将国际残疾分类（ICIDH），修订为国《国际6功能、残疾和健康分类》简称际功能分类（ICF）12．去年为修订残疾预防与康复召开会议，将制定新的文件13．今年5月第58届世界卫生大会专门通过了《残疾，包括预防、管理和康复》的WHA58.23号决议《残疾，包括预防、管理和康复》第五十八届世界卫生大会WHA58.23议程项目2005年5月25日第五十八届世界卫生大会，审议了关于残疾，包括管理和康复的报告1；注意到大约6亿人患有各种类型的残疾；意识到全球残疾人对卫生和康复有着极大的需求以及将他们排斥在社会之外的代价；关注到由于人口的增长、老年人口增多、慢性病、营养不良、被地雷炸伤者、战争、暴力(特别是家庭暴力)、艾滋病、环境恶化、道路交通、家庭伤害、游戏造成的伤害和职业伤害以及通常与贫困相关的其它原因使残疾人的数量迅速增多；强调80%的残疾人，特别是在儿童人口中，生活在低收入国家，而且贫困进一步限制了对基本卫生服务的获得，其中包括康复服务；意识到残疾人是社会的重要贡献者，为他们的康复分配资源是一项投资；意识到有关残疾预防、康复和护理各方面可靠信息的重要性，以及为确保残疾人机会均等并具有良好生活质量而要求对卫生和康复服务进行投资的必要性；忆及联合国有关《残疾人机会均等标准规则》2；忆及2001年第五十四届世界卫生大会正式认可的《国际功能、残疾和健康分类》；还忆及联合国《关于残疾人的世界行动纲领》1，它特别指出世界卫生组织的职责范围包括预防残疾和医疗康复；注意到非洲残疾人十年（2000-2009）、亚太地区残疾人十年（1993-2002）、亚太地区新残疾人十年（2003-2012）和欧洲残疾人年（2003）；忆及联合国大会2001年12月19日56/168号决议、2002年12月18日57/229号决议以及2003年12月23日58/246号决议；铭记只有与残疾人相关的健康和康复问题得以解决才能实现联合国千年宣言所含的国际商定发展目标；意识到及早缔结联合国关于保护和促进残疾人权利和尊严的全面综合公约的重要性2，71．敦促会员国：(1)加强国家的规划、政策和战略，以实施联合国《残疾人机会均等标准规则》；(2)普遍提高公众对残疾问题重要性的认识并协调社会所有部门的努力以便参与预防残疾活动；(3)发展知识基础，以期促进和保护