国际人发大会行动纲领和人口与发展问题探索

©2005-2007CTCAllRightsReserved国际人发大会行动纲领和人口与发展问题探索中国生殖健康家庭保健培训中心中国生殖健康家庭保健培训中心蔡建华蔡建华jhcai@[e-mail]国际人口与发展大会¾1974年在罗马尼亚首都布加勒斯特召开了世界人口会议，并通过了《世界人口行动计划》¾1984年在墨西哥首都墨西哥城召开了国际人口会议，通过了《进一步执行世界人口行动计划的建议》¾1994年在埃及首都开罗召开了国际人口与发展大会（ICPD，InternationalConferenceonPopulationandDevelopment），通过了《国际人口与发展大会行动纲领》国际人口与发展大会¾彭主任率领中国政府代表团参加了1994年在开罗召开的国际人口与发展大会，并参加了《行动纲领》的讨论,签署了《行动纲领》¾除教廷对部分章节有保留外，与会179个国家同意采纳《行动纲领》国际人口与发展大会行动纲领¾7万多字、100多页的文件，一共有16章z第一部分：历史回顾和未来预测（第1章）z第二部分：15条重要原则（第2章）z第三部分：和谐社会（人口与经济持续增长和可持续发展，男女平等，家庭）（第3、4、5章）z第四部分：人口与生殖健康（人口数量、人口结构、人口迁移、人口安全）（第6、7、8、9、10章）z第五部分：教育与沟通、技术研究（第11、12章）z第六部分：筹措资金、人力资源、伙伴关系（第13、14、15章）z第七部分：后续安排（第16章）国际人口与发展大会行动纲领¾重要特色z把人口与发展紧密相连z关注相对弱势群体z明确了生殖健康概念z强调人权和生殖权利¾严谨结构z行动基础（背景）z目标z行动国际人口与发展大会行动纲领¾把人口与发展紧密相连z所有人类、社区和国家的日常活动都与人口变化、自然资源使用格局和程度、环境状况以及经济和社会发展速度相互联系z持续普遍的贫困和社会性别严重不平等显著影响到人口增长、结构和分布等人口参数，反过来也受到这些参数影响z不可持续的消费和生产格局造成自然资源不可持续的使用和环境的退化，加重社会不平等和贫困，同样也会对人口参数带来后果国际人口与发展大会行动纲领一组2006年数据¾中国GDP总量占到世界总量的5.5%¾中国消耗的标准煤占全世界消耗量的15%¾中国消耗的钢材占全世界消耗量的30%¾中国消耗的水泥占全世界消耗量的54%国际人口与发展大会行动纲领我国能源及排放的基本状态¾我国的一次能源生产量居世界第三位¾我国的一次能源消费量居世界第二位¾我国能源资源占世界总量的10.7%¾我国二氧化硫排放量居世界第一位¾我国二氧化碳排放量居世界第二位国际人口与发展大会行动纲领¾美国二氧化碳总排放量1990年为48.18亿吨，2004年为60.46亿吨，增长了25%，占全球比重从21.2%下降到20.9%。2004年人口占全球比重为4.6%¾中国二氧化碳总排放量1990年为23.99亿吨，2004年为50.07亿吨，增长了109%，占全球比重从10.6%增加到17.3%。2004年人口占全球比重为20.0%¾二氧化碳总排放量占前列的国家还有俄罗斯、印度、日本、德国、加拿大、英国国际人口与发展大会行动纲领¾温室气体在大气中的浓度增加时，地球表面温度随之上升，导致地球变暖。全球变暖很可能的结果是极端气候频繁出现：干旱、热浪以及由于海平面上升导致的水灾¾二氧化碳浓度已经从工业革命前的280ppm上升到现在的380ppm，科学家认为450ppm是极限¾上个世纪，地球表面温度上升了约0.6摄氏度。政府间气候变化专门委员会(IPCC)估计，本世纪末气温将上升1.4到5.8摄氏度国际人口与发展大会行动纲领每个人都与减少碳排放密切相关¾1个人骑自行车而不是开车上下班，1年中可以减少1吨二氧化碳排放¾10名公司员工在晚上关闭电脑，1年中可以减少1吨二氧化碳排放¾80个人在不需要给手机充电时拔掉充电器，1年中可以减少1吨二氧化碳排放¾高效的荧光电灯泡只使用传统灯泡一半的能源。如果用高效的荧光电灯泡代替传统电灯泡，能避免四亿吨二氧化碳被释放国际人口与发展大会行动纲领胡锦涛主席2007年9月在APEC第15次领导人非正式会议上的讲话从上世纪70年代以来，中国实行计划生育，累计少生3亿多人，相当于每年少排二氧化碳12亿吨。国际人口与发展大会行动纲领¾把人口与发展紧密相连z普遍存在的贫困是发展努力面临的主要挑战。伴随贫困的往往是失业、营养不良、文盲、妇女地位低下、易受环境风险、获得社会和保健服务的机会有限，其中包括生殖保健服务和计划生育z所有这些因素造成了高生育率、高发病率、高死亡率以及低经济生产力z人口增长减缓可能换得更多时间适应适应今后人口增加，为可持续发展打下基础能力国际人口与发展大会行动纲领¾2000-05年总和生育率：发展中国家2.9，撒南非洲国家5.5¾2001-03年营养不良人口比重：发展中国家17%，撒南非洲国家30%¾2004年可持续获得改善的卫生设施的人口比重：发展中国家49%，撒南非洲国家37%¾2004年可持续获得改良的水源的人口比重：发展中国家79%，撒南非洲国家56%¾2005年15-49岁人群中艾滋病流行率：发展中国家1.1%，撒南非洲国家6.1%国际人口与发展大会行动纲领¾关注相对弱势群体z妇女z儿童和青年z老年人z土著人民z残疾人z流离失所者z移民（有证件和无证件的移民）z难民和寻求庇护者国际人口与发展大会行动纲领¾明确了生殖健康概念z生殖健康是指生殖系统及其功能和过程所涉一切事宜上身体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病或不虚弱国际人口与发展大会行动纲领¾明确了生殖健康概念z人们能够有满意而且安全的性生活z有生育能力，可以自由决定是否和何时生育及生育多少z男女均有权获知并能实际获取他们所选择的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法，以及他们所选定的、不违反法律的调节生育率方法z有权获得适当的保健服务，使妇女能够安全地怀孕和生育国际人口与发展大会行动纲领¾在生殖健康领域面临的挑战z有关人的性知识不足，生殖健康资料和服务不足或不当z高危险性的性行为盛行z带有歧视性的社会习俗，对妇女和女孩的轻视态度，许多妇女和女孩在她们的性生活和生育方面权力有限z多数国家内，青少年由缺乏资料和有关服务而特别易受伤害z老年男女独特的生殖健康问题往往没有受到适当注意国际人口与发展大会行动纲领¾初级生殖健康保健的覆盖范围z计划生育咨询、资料、教育、交流和服务以及做负责任的父母的资料、教育和咨询意见z妊娠、分娩、流产、预防流产、流产并发症、流产后的调理z不孕症的预防和适当治疗z产前、安全生产和产后保健的教育和服务，特别是母乳喂养、母婴保健z随时能够应要求提供的计划生育转诊服务，以利于进一步诊断和治疗z生殖道感染、乳腺癌和生殖系统癌症、性传播疾病如HIV／艾滋病国际人口与发展大会行动纲领¾关于计划生育z计划生育方案目标必须使夫妇和个人能自由和负责任地决定其生育数量和生育间隔、拥有这样做的信息和手段、确保知情选择和全面提供安全有效的方法z要使计划生育方案获得长期成功，知情的自由选择原则必不可少。不应采用任何形式的强迫形式。奖励和惩罚计划对生育的影响甚微，在有些情况下还起反作用z政府的计划生育目标应针对信息和服务的不足。人口目标尽管是政府发展战略的一个合理部分，但不应以指标或配额方式强迫推行计划生育国际人口与发展大会行动纲领¾关于计划生育z全球至少有3.5亿对夫妇仍未能使用任何现代计划生育方法。在90年代，育龄夫妇每年大约增加1800万对。z调查数据表明，如果能有更多、更准确的资料和更方便、更负担得起的服务，同时伴侣、家人和社区也给予更大支持，全球目前使用现代计划生育方法的妇女会增加1.2亿人，这些数字中不包括性生活活跃并需要资料和服务的大量未婚者。z需要扩大计划生育服务和提供更多的避孕药具国际人口与发展大会行动纲领¾关于人工流产——孕产妇死亡率的基本事实z因妊娠和生产所造成的并发症是发展中国家许多地区育龄妇女死亡的主要原因。在全球范围内，每年大约有50万妇女因妊娠造成的种种问题死亡，其中99％在发展中国家9最不发达国家每10万活产中有700名以上产妇死亡9发达地区，每10万活产中约有26名产妇死亡z世界卫生组织统计妇女一生中死于妊娠或生产有关原因的比率9若干发展中国家是二十分之一9某些发达国家是万分之一国际人口与发展大会行动纲领¾关于人工流产z目前，世界上90％的国家，即为世界人口96％的地区，都有政策允许根据各种法律条件为拯救妇女的性命进行人工流产z然而，相当比例的流产是自行进行或是不安全的，造成很大比例的产妇死亡，或对有关妇女造成永久性伤害国际人口与发展大会行动纲领¾关于人工流产——一些基本原则和提法z绝不应该把人工流产作为计划生育的方法加以提倡z通过扩大和改善计划生育服务减少诉诸于人工流产z意外怀孕的妇女应可以随时得到可靠的信息、关爱的咨询。防止意外怀孕应始终被置于最优先地位，并应竭尽全力消除人工流产的必要性z在不违法的情况下，人工流产应是安全的。在所有情况下，妇女都应得到调理人工流产并发症的良好服务z人工流产后的咨询、教育和计划生育服务应及时提供，这将有助于避免再次人工流产国际人口与发展大会行动纲领¾关于人工流产z一个妇女的流产决定总是与她计划是否要孩子及何时要孩子的意愿相关z2000年，1900万妇女不安全流产，其中6万8千人死亡，500万人受到暂时或永久性的伤害z2001年以来，在ICPD上起支持作用的美国政府改变了立场，提出把胚胎权作为人权的概念，研究流产对妇女精神和健康的风险国际人口与发展大会行动纲领¾关于人工流产的激烈矛盾冲突z妇女根据个人信仰，在知情的基础上，自主做出获得安全、合法终止妊娠的决定权——胚胎权（未出生暴力牺牲）z服务对象健康为第一位的基本医学伦理——服务提供者个人反对人工流产、反对避孕措施、反对提供性教育的权力国际人口与发展大会行动纲领¾人权和生殖权利z人人生而自由，在尊严和权利上一律平等。人人有权享有生命、自由和人身安全z可持续发展问题的中心是人。人民是任何国家拥有的最重要和最宝贵的资源z发展权是一项普遍的、不可分割的权利。人是发展的中心主体z促进男女平等、公平和妇女权力z与人口有关的目标和政策是文化、经济和社会发展的有机组成部分，其主要目的在于改善所有人的生活素质国际人口与发展大会行动纲领¾人权和生殖权利z可持续发展要求充分认识到和妥善处理人口、资源、环境和发展之间的相互关系，并使它们协调一致求得互动平衡z根除贫困是实现可持续发展的绝对必要的条件z人人有权享有能达到的最高身心健康的标准z家庭是社会的基本单元z人人有受教育的权利国际人口与发展大会行动纲领¾人权和生殖权利z儿童有权享有有利于其成长发育的生活水准、可获得的最高健康标准和受教育权利z为迁移者提供适当的待遇和充分的社会福利服务z人人有权在其他国家寻求和享受庇护以避免迫害z土著人民的人口和发展需要z发达国家对国际社会可持续发展负有责任国际人口与发展大会行动纲领一个中国参与制订的重要国际文献¾着眼于统筹¾着眼于全局¾着眼于未来查阅《国际人口与发展大会行动纲领》全文人类发展指数（HDI）的构成人类发展指数是对人类发展三个维度的一个综合度量受教育：识字率；小学、中学和大学入学率健康长寿：预期寿命体面生活：收入人类发展指数（HDI）排名¾2001年，中国87位，挪威第1位，塞拉利昂166位¾2002年，中国96位，挪威第1位，塞拉利昂173位¾2003年，中国104位，挪威第1位，塞拉利昂175位¾2004年，中国94位，挪威第1位，塞拉利昂177位¾2005年，中国85位，挪威第1位，尼日尔179位¾2006年，中国81位，挪威第1位，尼日尔177位¾2007年，中国81位，冰岛第1位，塞拉利昂177位中国人类发展指数（HDI）¾1975年，0.53