儿科学试题及答案详解

儿科学一1．★★★小儿发病率及死亡率最高的年龄期是a.婴儿期b.新生儿期c.幼儿期d.学龄前期e.学龄期本题正确答案：b题解：新生儿期自出生后脐带结扎时起到足28天。在本期新生儿的生理调节还未成熟，对外界的适应能力较差，易受到外界的影响而发病，本期发病率高、死亡率高。因此，特别要加强护理，注意保暖喂养，以预防各种感染的发生。2．★★★小儿腹泻中度脱水，第一天静脉补液总量为每千克体重a.60～90mlb.90～120mlc.120～150mld.150～180mle.180～210ml本题正确答案：c题解：根据脱水程度确定补液量，包括累积损失量（就诊前丢失的水和电解质量）；继续丢失量（每日维持基础代谢所需要的水和电解质量）。所补充的液体要求在24小时内补充。累积损失量8～12小时补完；继续丢失量和生理需要量14～16小时内补充。第一日的输液量包括累积损失量、继续丢失量和生理需要量。第二日的输液量只包括继续丢失量和生理丢失量（生理需要量包括每日所进的奶量和饮水量，应注意扣除）在补液过程中注意先快后慢；先浓后淡（指电解质浓度）；见尿补钾；酌情补钙、补镁等原则。中度脱水的累积丢失量（2/3）50ml/kg，继续丢失量为20ml/kg，生理需要量为120～150ml/kg3．★★★青春期生长发育最大特点是a.体格生长加快b.神经发育成熟c.内分泌调节稳定d.生殖系统迅速发育成熟e.以上都不是本题正确答案：d题解：女孩从11～12岁到17～18岁；男孩从13～14岁到18～20岁为青春期，本期相当于中学学龄期。最主要的特点是生殖系统迅速发育成熟，体格发育明显增快，体重、身长增长幅度加大，第二性征日益明显，女孩出现月经，男孩发生遗精。然而，神经内分泌调节尚不稳定，还容易出现心理和精神行为方面的变化。因此，在本期不但要给予足够的营养、加强身体锻炼，不断进行思想品德教育，还应加强青春期卫生保健，积极开展青春期生理卫生和心理卫生教育，以便使其身心得到很好的成长。4．★1名5个月婴儿，体重6kg，每日需喂8%糖牛奶量及额外供水量为a.牛奶量为440ml，除牛奶外尚需给水为160mlb.牛奶量为550ml，除牛奶外尚需给水为200mlc.牛奶量为660ml，除牛奶外尚需给水为240mld.牛奶量为770ml，除牛奶外尚需给水为280mle.牛奶量为880ml，除牛奶外尚需给水为320ml本题正确答案：c题解：人工喂养是指婴儿6个月以内，由于各种原因母亲不能进行母乳喂养，而改用动物乳或植物性代乳品喂养法。其中最常用的是牛乳。可向鲜牛乳中加入水或米汤等，使酪蛋白浓度降低、凝块变小；一般加糖5%～8%以增加热能；煮沸3分钟以灭菌消毒。生后1～2周新生儿可用2：1乳（鲜牛乳2份加水1份），以后逐渐增至3：1或4：1乳，至1～2月后可不必稀释。每日牛乳需要量：100ml牛乳本身所含热量为276kj（66kcal），8%的鲜牛乳含热量418kj（100kcal）。因此婴儿每日每公斤体重给8%牛乳100～110ml，水40～50ml。5．★★★小儿体重增长变化的过程中，哪项不正确a.出生体重男较女重b.生后第1周内可出现生理性体重下降c.年龄越小、体重增长越快d.2岁到12岁前每年体重稳步增长e.正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异，一般在15％上下本题正确答案：e题解：体重是指身体各器官、组织及体液的总重量，是代表体格发育状况的重要指标，临床给药、输液亦是依据体重来计算的。正常新生儿出生体重为3kg。生后前半年增长较快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg。1周岁时的体重平均约为10.2kg，2周岁时的体重平均为出生体重的4倍（12kg）。2周岁以后每年增加2kg。因此，2～12岁的体重推算公式为：体重（kg）=年龄×2＋8。12岁以后为青春发育阶段，受内外分泌的影响，体重增长较快，不再按上述公式计算。因个体差异，小儿体重可波动在±10%。低于15%以上，应考虑营养不良；若高于20%以上，则考虑营养过度。6．★★★体重7.2kg，身长65cm，头围44cm。最可能的年龄是a.5个月b.6个月c.7个月d.8个月e.9个月本题正确答案：b题解：正常新生儿出生体重为3kg。生后前半年增长较快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg。1周岁时的体重平均约为10.2kg；正常新生儿出生时身长平均约为50cm。1岁内增长最快，前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm。1岁时约为75cm；正常新生儿头围约为34cm，6个月时约为42cm，1周岁时约为46cm，2岁时为48cm，5岁时约为50cm，15岁时即与成人相近，约为55cm。头围反映颅骨与脑的发育，头围过大，常见于脑积水，头围过小常见于小脑畸形或大脑发育不全。7．★★★一个健康儿能叫出物品名，对人及事物有爱憎之分，能弯腰抬东西，出牙8个，脊柱有3个弯曲，其月龄可能是a.8个月b.9个月c.10个月d.11个月e.12个月本题正确答案：e题解：乳牙于生后4～10个月开始萌出，2～2.5岁时出齐，共20个。2岁以内乳牙总数可按月龄－4～6推算。小儿3个月咿呀发音，7个月能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，12个月能叫出物品的名称，15个月能说出几个词和自己的名字。8．★★★小儿年龄分期中划分正确的是a.新生儿期从出生到生后1个月b.婴儿期从生后到满13个月c.幼儿期1～3岁d.学龄前期5～7岁e.学龄期7～15岁本题正确答案：c题解：小儿年龄时期分为7个年龄期。1．胎儿期：从卵和精子结合到小儿出生，此期大约40周（280天）2．新生儿期：自出生后脐带结扎时起到足28天。3.婴儿期：自出生到满1周岁。4．幼儿期：1周岁后到满3周岁。5.学龄前期。3周岁后到入学前（6～7岁）。6．学龄期：6～7岁到13～14岁。7．青春期：女孩从11～12岁到17～18岁；男孩从13～14岁到18～20岁，本期相当于中学学龄期。9．★★★一健康小儿会翻身，能笑出声，认识熟人和陌生人，其年龄可能是a.2～3个月b.4～5个月c.6～7个月d.8～9个月e.10～11个月答案：b题解：运动功能发育的一般规律是：自上而下，由近而远从粗到细，由不协调到协调。2个月抬头、6个月会坐、8个月会爬、1周岁会走。语言是表达思维和意识的一种方式。小儿3个月咿呀发音，7个月能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，12个月能叫出物品的名称，15个月能说出几个词和自己的名字。10．★★★婴儿每日所需的总能量为a.110kcal/kgb.120kcal/kgc.130kcal/kgd.140kcal/kge.150kcal/kg答案：a题解：1岁以内的婴儿，每日需400～450kj（100～110kcal）/kg，以后每3岁减去40kj（10kcal）/kg.d。其中蛋白质能供热量17kj（4kcal）/kg，脂肪能供热量38kj（9kcal）/kg。合理的膳食，每日总热量的分配以蛋白质占15%、脂肪占35%、碳水化合物占50%为宜。11．★★★重度低渗性脱水，伴休克时，扩容治疗采用的液体是a.3：2：1含钠液b.4：3：2含钠液c.1：4含钠液d.2：1等张含钠液e.高张葡萄糖答案：d题解：重度低渗性脱水伴休克时，可用2：1等张含钠液20ml/kg，总量小于300ml于30～60分钟内静脉推注或快速点滴。12．★★★小儿体格发育最快的时期是a.新生儿期b.婴儿期c.幼儿期d.学龄前期e.学龄期答案：b题解：婴儿期：自出生到满1周岁，为生长发育最快的时期。因此所需摄入的营养物质多，然而其消化吸收功能还欠完善，易发生消化不良和营养紊乱，因此，要提倡母乳喂养并指导合理喂养方法。又因婴儿5～6个月后，来自母体的抗体逐渐消失，而自身免疫功能尚未成熟，易患各种传染病，因此必须按计划免疫程序，按时预防接种。13．★母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，下列哪一项是错误的a.含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小b.脂肪颗粒小，且富有解脂酶c.含较多的消化酶，有利于消化d.含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症e.含铁与牛乳相同，但吸收率高答案：d题解：婴儿最适宜的食物就是母乳，尤其对6个月以下的小儿，应大力提倡母乳喂养，大力宣传母乳喂养的优越性，要实现4个月内婴儿以纯母乳喂养达80%的总目标。母乳喂养的优点甚多。①母乳营养丰富，而且蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适当，完全适合于小儿的需要。同时，蛋白质中乳白蛋白多，凝块小。糖类则以乙型乳糖为主，可促进双歧杆菌的生长，而双歧杆菌能抑制大肠杆菌的生长，因此母乳喂养的婴儿比较少有患腹泻等。脂肪中含较多不饱和脂肪酸和解脂酶，有利于消化吸收。②母乳含有分泌型iga、溶酶菌、乳铁蛋白、巨噬细胞、中性粒细胞、t及b淋巴细胞、补体、抗葡萄球菌因子等抗感染物质，具有增进婴儿免疫力的作用。③母乳温度适宜，几乎无菌，可直接喂养，经济方便，还能密切母婴关系，增进母婴感情。④母乳喂养可帮助母亲产后的恢复。14．★体重4kg的婴儿用牛奶喂养，每日应供给含糖8％的牛奶约a.350mlb.420mlc.500mld.550mle.600ml答案：b题解：每日牛乳需要量：100ml牛乳本身所含热量为276kj（66kcal），8%的鲜牛乳含热量418kj（100kcal）。此婴儿每日每千克体重给8%牛乳100～110ml，水40～50ml。15．★★★判断小儿体格生长的主要指标有a.体重、身长、体围的测量b.对外界反应能力的发育c.运动功能的发育d.语言发育e.牙齿的发育答案：a题解：体格生长应选择易于测量、有较大人群代表性的指标来指示。一般常用的形态指标有体重、身高（长）、坐高（顶臂长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。16．★初次接种脊髓灰质炎疫苗应在出生后什么时候a.1个月b.2个月c.3个月d.4个月e.5个月答案：b题解：出生:卡介苗、乙肝疫苗;2个月:脊髓灰质炎三价混合疫苗、乙肝疫苗;3个月:脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百混合制剂;4个月:脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂;5个月:百白破混合制剂;6个月:乙肝疫苗;8个月:麻疹疫苗;1岁半至2岁:白百破混合制剂;4岁:脊髓灰质炎三价混合疫苗;7岁:卡介苗、麻疹活疫苗、吸附精制白喉、破伤风二联类毒素;12岁:卡介苗。17．★★★补钾浓度正确的是a.0.1%～0.6%b.0.15%～0.3%c.0.3%～2%d.0.9%～2%e.0.5%～3%答案：b题解：补钾原则为见尿补钾，轻度低钾给10%氯化钾0.5～1ml/kg；中度低钾1～2ml/kg；重度低钾2～3ml/kg，配成浓度为0.15%～0.3%，静脉缓慢点滴，勿静脉注射。18．★★★小儿腹泻3天，中度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量是122mmol/l，此患儿补充累积丢失量首选的液体是a.1/3张液b.1：1液c.2：1等张含钠液d.4：3：2溶液e.2：3：1溶液答案：d题解：该患儿血钠低于正常，为低渗性脱水，应给高张液体。4：3：2液的组成为4份0.9%氯化钠、3份5%～10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，为2/3张液；常用于重度低渗性脱水。2：1等张含钠液为2份0.9%氯化钠与1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠；该溶液有利于补充血容量，纠正休克及代谢性酸中毒；常用重度脱水有明显周围循环障碍者。2：3：1液为2份0.9%氯化钠、3份5%～10%葡萄糖液、1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，为1/2张液；常用于轻、中度等渗性脱水。口服补液盐成分为氯化钠0.35g、碳酸氢钠0.25g、枸橼酸钾0.15g、水100ml。2/3张液。用于口服补液。19．★下列婴儿膳食要求中，哪一项是错误的a.每日总热量应达到110kcal/kgb.每日蛋白质的供应保持1.5g/kgc.其中动物蛋白质最好不要低于总蛋白的50％d.每日需水约为150ml/kge.每日约需脂肪4g/kg答案：b题解：蛋白质是构成人体组织细胞、酶、激素、抗体等不可缺少的重要成分。小儿由于不断生长发育，对蛋白质的需要量相对比