中国婴幼儿营养与辅食喂养状况

中国婴幼儿营养与辅食喂养状况中国疾病预防控制中心营养与食品安全所荫士安研究员•在去年涉及全国范围的“含有三聚氰胺婴幼儿配方奶粉”导致泌尿系结石事件中，从营养科学方面需要反思的是如何科学合理喂养我们的婴幼儿？•尤其是在我国独生子女环境下，需要进步探讨科学合理喂养婴儿的问题，这是个突出的问题，至今还没有很好的解决。我国的母乳喂养状况2002年全国营养营养与健康状况调查结果•本次调查配合体检询问了3岁以内婴幼儿营养和健康状况，包括出生体重、身长，母乳喂养及其持续时间，添加辅食的时间等指标。•这次调查3岁以下婴幼儿6875名，其中：男孩3780人（占55%），女孩3095人（占45%）；城市调查2122名（男、女分别占53%、47%）、农村调查4753名（男、女分别占56%、44%）。4个月内婴儿喂养方式(%)71.6235.465.5277.574.421.24.401020304050607080合计城市农村基本纯母乳喂养混合喂养人工喂养*********6个月内婴儿喂养方式(%)7322.34.76428.97.178.718.13.201020304050607080合计城市农村基本纯母乳喂养混合喂养人工喂养*******……婴幼儿家长的科学喂养知识普及率达到85％以上……婴儿母乳喂养率以省（自治区、直辖市）为单位达到85％，适时、合理添加辅食……减少儿童维生素A缺乏……孕产妇缺铁性贫血患病率以2000年为基数下降1／3……5岁以下儿童中、重度营养不良患病率以2000年为基数下降1／4中国儿童发展纲要(2001--2010年)母乳喂养状况对于0-6个月的婴儿，应大力提倡（纯）母乳喂养，是改善我国婴幼儿营养状况、降低感染性疾病发生率和死亡率、减少意外伤害的昀有效措施之一。我国婴幼儿的辅食喂养状况不同月龄婴幼儿断乳比例（%）8.815.757.480.816.569.383.94.552.979.40102030405060708090合计城市农村0-4-6-9-12-18-24-（%）不同月龄婴幼儿添加辅食比例（%）57.277.991.968.283.294.550.77590.90102030405060708090100合计城市农村0-4-6-9-12-18-24-（%）城乡婴幼儿不同种类辅食添加比例（%）63.77778.730.882.377.10102030405060708090城市农村婴儿配方奶粉普通奶粉谷类及制品豆类蔬菜水果蛋类水产品禽肉类食用油营养素补充剂城市24-36月龄幼儿各种食物的摄入量（g）0102030405060708090100大米面粉薯类深色蔬菜浅色蔬菜水果24-27-30-33-城市24-36月龄幼儿各种食物的摄入量（g）0510152025303540猪肉禽肉奶类蛋类鱼24m-27m-30m-33m-城市24-36月龄幼儿各种食物的摄入量（g）0510152025植物油蛋糕糖盐24m-27m-30m-33m-g/d农村24-36月龄幼儿各种食物的摄入量（g）020406080100120大米面粉谷类薯类深色蔬菜浅色蔬菜水果24m-27m-30m-33m-农村24-36月龄幼儿各种食物的摄入量（g）051015202530猪肉禽肉奶类蛋类鱼24m27m30m33m农村24-36月龄幼儿各种食物的摄入量（g）024681012植物油蛋糕糖盐24m-27m-30m-33m-城乡24-36月龄儿童营养素摄入量和生长发育状况NutrientsUrbanRural24m-27m-30m-33m-24m-27m-30m-33m-Protein（g）43.140.143.834.634.333.530.632.4fat（g）43.449.850.837.837.737.133.235.9CHO（g）126.8142.6151.0126.4151.2161.1155.2161.0Energy(kcal)998117911209851073111610421097Va（μg）2211501461241321025667Ca（mg）400395433278233205193189Height(cm)86.989.689.893.885.287.287.290.6Weight(kg)12.513.213.014.012.012.412.213.2WAZ0.00.1-0.5-0.2-0.4-0.5-1.0-0.7HAZ0.30.3-0.40.1-0.4-0.5-1.1-0.8WHZ-0.00.1-0.2-0.1-0.1-0.2-0.4-0.2城乡24-36月龄儿童营养素摄入量达到RNI或AI比例nutrientsUrbanRural24m-27m-30m-33m-24m-27m-30m-33m-Protein（g）102941088384837779Energy(kcal)8797958290948893Va（ug）4425292324191214Ca（mg）6862684538353232Fe（mg）109971119592898893Zn（mg）786572606560566124-36月龄儿童不同HAZ每日蛋白质摄入量-城乡合计293031323334353637蛋白质摄入量（g）24月-27月-30月-33月-haz0haz=024-36月龄儿童不同HAZ每日脂肪摄入量-城乡合计051015202530354045脂肪摄入量（g）24月-27月-30月-33月-haz0haz=024-36月龄儿童不同HAZ每日碳水化合物摄入量-城乡合计13013514014515015516016517017524月-27月-30月-33月-haz0haz=024-36月龄儿童不同HAZ每日能量摄入量-城乡合计9501000105011001150120024月-27月-30月-33月-haz0haz=024-36月龄儿童不同HAZ每日维生素A摄入量-城乡合计02040608010012014016018024月-27月-30月-33月-haz0haz=024-36月龄儿童不同HAZ每日钙摄入量-城乡合计05010015020025030024月-27月-30月-33月-haz0haz=024-36月龄儿童不同WAZ每日蛋白质摄入量-城乡合计2930313233343536373824月-27月-30月-33月-waz0waz=024-36月龄儿童不同WAZ每日脂肪摄入量-城乡合计05101520253035404524月-27月-30月-33月-waz0waz=024-36月龄儿童不同WAZ每日能量摄入量-城乡合计98010001020104010601080110011201140116024月-27月-30月-33月-waz0waz=024-36月龄儿童不同WAZ每日维生素A摄入量-城乡合计02040608010012014016024月-27月-30月-33月-waz0waz=024-36月龄儿童不同WAZ每日钙摄入量-城乡合计05010015020025030024月-27月-30月-33月-waz0waz=024-36月龄儿童营养素摄入状况•蛋白质、能量、维生素B1、维生素B2、铁的摄入量达到或超过80%•维生素C、锌摄入较低，尤其是维生素A、钙。•蛋白质、维生素B2、维生素A、铁、钙城乡差异较大。需要研究婴儿辅食添加的时机与质量，及时合理为婴儿添加各种辅食和提高辅食的质量是降低婴幼儿营养不良的重要环节。根据我国的国情，认为对于大多数城市婴儿4月龄后和农村婴儿不迟于6月龄开始添加辅食的时机是比较合适的。目前我国城乡婴儿辅食添加的时机与质量还存在诸多突出问题，如我国婴幼儿辅食添加方面存在城市婴儿过早导入多种辅食，而农村儿童通常过迟导入辅食以及添加辅食的质量有待提高等诸多问题。在开始添加辅食的时间上，农村要迟于城市半个月到一个月，西部农村地区开始添加辅食的时间还要晚些。婴儿父母或其看护人在喂养和辅食添加的知识和具体操作上还存在诸多误区，急需需要提供实用的科学喂养指导。我国婴幼儿的营养状况我国0-5岁儿童的营养不良儿童微量营养素缺乏尤为突出全国性调查结果显示，我国儿童中过去常见经典营养缺乏病已少见或显著降低。然而由于儿童生长发育迅速的特点和婴幼儿存在特殊喂养问题，容易发生多种微量营养素摄入不足，可导致微量营养素缺乏病，如维生素A铁缺乏和缺铁性贫血以及钙缺乏等是昀常见的微量营养素缺乏病。需要关注儿童的微量营养素缺乏问题，尤其是多种微量营养素的边缘缺乏，将会降低儿童抵抗疾病的能力，增加传染性疾病发生率和死亡率。2004～2005年2月到解放军总医院儿科门诊和儿童保健中心就诊的98例4～14岁患儿：维生素D水平0～10ng/ml的15例(佝偻病)，15%;10.1～15ng/ml的26例(亚临床佝偻病)，26%;15.1～60ng/ml的55例，56%;61～86ng/ml的2例(维生素D过量)，2%。引自刘欢欢等，解放军医学杂志，2007；32(1):66-67血清维生素D水平与儿童晚发性佝偻病临床症状的关系我国0-5岁儿童腹泻和呼吸系统疾病的患病情况不同喂养方式对儿童生长发育与健康状况的影响不同喂养方式对儿童体重的影响2000年8-12月，深圳市常住人口，2岁以下4700名儿童不同喂养方式对儿童常见病患病率的影响根据1998年10月-2004年10月，遵义医学院附属医院儿保系统管理2160名婴幼儿的资料不同喂养方式对婴儿湿疹患病率的影响2003年1月-2006年1月在儿童保健科进行系统保健的0-12月龄婴儿330例，母乳喂养可降低婴儿的湿疹发生率陈继红等，2008，23（12）：1660-1661婴幼儿期喂养方式对成年时肥胖和超重的影响哈尔滨市随机抽取11个社区35-45岁健康居民800名呼吸系统疾病：不同喂养方式与3岁以下儿童呼吸道疾病发病情况有密切的关系。城市：用母乳喂养、混合喂养和人工喂养婴幼儿的呼吸系统疾病患病次数分别为1.6、1.8和2.2次；农村：用母乳喂养、混合喂养和人工喂养婴幼儿的呼吸道疾病患病次数分别为3.0、3.4和3.6次。喂养方式与婴幼儿常见病的关系腹泻：不同喂养方式也影响3岁以下儿童腹泻发病情况。城市：用母乳喂养、混合喂养和人工喂养婴幼儿的腹泻患病次数分别为1.7、1.6和2.4次；农村：用母乳喂养、混合喂养和人工喂养婴幼儿的腹泻患病次数分别为2.8、3.1和3.2次。喂养方式与婴幼儿常见病的关系喂养方式与婴幼儿常见病的关系贫血：由于年龄和性别差异，血红蛋白及红细胞的正常值不同，因此诊断贫血的标准也不同，目前我国尚无完全统一的诊断标准。本次调查采用氰化高铁法测定血红蛋白含量。采用2001年世界卫生组织和联合国儿童基金会制定的贫血诊断标准。2001年WHO和UNICEF制订诊断贫血的血红蛋白标准年龄标准值（g/L）6-59个月1105-11岁11512-14岁12015岁以上非孕妇女120孕妇11015岁以上男子130城市：母乳喂养、混合喂养和人工喂养婴儿贫血患病率分别为25.5%、20.4%和13.1%；母乳喂养、混合喂养和人工喂养1-2岁幼儿贫血患病率分别为17.2%、18.7%和9.5%；农村：母乳喂养、混合喂养和人工喂养婴儿贫血患病率分别为28.7%、27.4%和21.1%；母乳喂养、混合喂养和人工喂养1-2岁幼儿贫血患病率分别为22.0%、24.6%和18.6%。喂养方式与婴幼儿常见病的关系-贫血我国城乡独生子女的家庭居多，家庭环境和喂养行为将会对儿童良好饮食习惯的养成以及生长发育产生长期持久的影响性别、父母文化程度、剖宫产、喂养方式等则没有显著差异婴儿的喂养行为包括对婴幼儿所进食的食物的选择与制备行为、儿童父母或其看护人的喂养习惯、接受喂养婴儿的行为以及喂养的环境等，所有这些都可能影响儿童的营养和生长发育状况。如目前城市婴儿的喂养常常有看护人代替，忽略了对儿童进餐技能的训练，没有婴儿自己学吃的机会；还有部分儿童的进餐时间不