护理专业化发展

护理专业化发展(专科护士)主讲人：19世纪中叶，南丁格尔作为护理专业的创始人，通过制定和实施专业化的护理工作程序，倡导科学的医院管理，并创办世界上第一所护士学校，促进了护理专业的科学化发展。一百多年来，在世界范围内，护理专业的发展始终围绕着人的生命和健康需求而不断丰富实践内涵，拓展服务领域。……《中国护理管理》2011.5.卷首语：传染科护士：七、八十年代：“老五样”肝炎、痢疾、肺结核、疥疮和流感30年后：新、老传染病“齐上阵”性病、艾滋病、非典、禽流感、甲型H1N1、肺结核、H7N9护理专业化、护士专科化，不但很有必要，而且是医疗卫生事业发展的必然趋势。静脉治疗护理管理——规范PICC准入制度对技术的管理：静脉留置管道的冲管、封管技术渗漏性损伤处理并发症上报流程等对人员的管理：建立静脉治疗组织并网上辐射制定标准、流程开展质控、会诊、临床研究人员培训等——感染控制——职业防护——循证护理对接受注射者无害医护人员操作避免暴露的危险废弃物不对他人造成危害静脉治疗的护理管理：安全注射专业化培训：静脉治疗专科护士专业型培训体系静脉治疗护理专家型培训体系内涵：护理职责、专业的核心才能、社会功能范畴：临床护理、康复医疗、预防保健、社区卫生、老年护理、临终关怀等特性：实践性、专业性趋势：横向、纵深——领域拓展，发展全人护理、延续护理服务——专科精深，专业化的高、精、尖人才专科护理专科护理：指临床各专科特有的基础护理知识和技术。特点：专业性强、操作复杂、高新技术多；内容：疾病护理（各种专科疾病护理）专科一般诊疗技术护理实践中的专业化发展护士角色在实践中扩展：护士群体中自然形成或出现一些护理行家：——具备广博的工作经验——较深的专业知识——高超临床技能护士专科化的早期19世纪，美国国内战争中训练了一批麻醉护士我国在60~70年代，训练了一批耳针麻醉护士，80年代出现了一批危重病护理专家深受病人好评！美国护理人才专科化的成长历程50年代开始，专科护士的培养逐渐定位于硕士以上水平的教育，并扩展到临床的许多专业领域。20世纪60年代就有了“临床护理专家”的正式称谓。20世纪80年代，开始出现“APN”（高级实践护士）是指在某一特定专科领域、具有熟练的护理技术和知识、并完成了专科护士所需要的教育课程，考试合格者被认定为专科护士。自1945年至2000年，在美国和加拿大至少有67家认证机构，可提供134个专科护理领域，有41万护士取得了SN(SpecialtyNurse)。专科护士的概念：认证：强调护理领域专科性及护士的专长！专科护士职能和作用：1.运用在某一领域的知识、专长和技术为患者和社会人群提供护理服务，并为患者提供相应的教育、促进康复和提高自我护理的能力。2.对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理质量。3.开展本专科领域的护理研究，并将研究的结果应用于本专业领域。4.参与相关领域的护理管理，参与护理质量、护理效果的考核评价工作。是指取得硕士或博士学位，经过学习并接受实践培训，在某一特定知识领域或临床护理领域中成为专家的护士（美国护士协会的定义）。ClinicalNurseSpecialist,NurseSpecialist2003年，全美汇总认证CNS为6万人，认证领域40多个。美国目前要求CNS必须是获得研究生学位的注册护士，并在某专科领域具有丰富的专业知识与临床经验，取得专业协会要求的资格证书，以病人、顾客、家庭为专业服务对象。临床护理专家：美国AACN对角色要求：SN:必须具备临床判断和推理能力、评判性思维、护理实践、协作、整体思想、变通能力和终身学习能力。CNS：作为高级实践护士，其角色被认为是临床实践专家、教育者、咨询者、研究者、管理者、甚至改革者。◆◆美国AACN对角色要求：APN：是指熟练掌握专业基础知识，具有分析判断处理各种复杂问题的能力、并且能胜任扩展了的临床护理实践的注册护士。高级实践护士（AdvancedPracticeNurse）资格分类发展◆美国护士等级助理护士NurseAide,又称为NursingAssistant执照护士LicensedPracticalNurse(LPN)，又称为LVN注册护士RegisteredNurse(RN)，通常成为护理师或护师护理医生NursePractitioner(NP)护理临床专家ClinicalNurseSpecialist（CNS）注册麻醉护理师RefisteredNursingAnestheist护理行政管理NurseManagement护士长(NurseManagement)又称为HeadNurse护理督导(NurseSupervisor)护理部主任(DirectorofNursing)助理护士NurseAide,又称为NursingAssistant学历:不须要很高的教导水平，要接收3至6个月的护理技巧培训证书:一般结业证书，无需执照考试:通过一个简略护理常识考试待遇:时薪7至10美元，年薪为$14,860至$20,840。职责:在注册护士指导下做些基础病人起居和卫生的护理执照护士LicensedPracticalNurse(LPN)学历:高中毕业学历，要在职业技术学校接受1至1年半护理教育及临床培训证书:非学位证书考试:要通过护士局职业操作护士(LPN)执照考试待遇:时薪13至16.50美元，年薪为$27,819至$34,957，平均年薪为$31,37职责:注册护士的指导下作处级护理工作，以及执行注册护士所订的护理工作规划和品德教育包含:注射、给药、收集病人大小便及血液样本的技术性工作。注册护士RegisteredNurse(RN)通常成为护理师或护师学历:2年制社区护理科学位AssociateDegree(ASN)3年制护士学校毕业文凭Diploma(AND)4年制大学护理学士学位Baccalaureate(BSN)证书:二至四年护理专科文凭或护理学位证书考试:必需通过护士局注册护士(RN)执照考试待遇:时薪18至25美元;年薪为$38,142至$51,666,平均年薪为$44,902注册护士职责:是护理职员履行全部护理工作过程的把持者。从接受病人开端，征集病人材料，作初步护理评定(Assessment)，参加剖析(Analysis)，提出准确护理诊断和护理打算(Planning)，指导操作护士和护士助理执行有关护理工作，而后依据执行(Implementation)的成果，实行评价(Evaluation)和修改。注册护士必须对整个护理进程非常熟习，并有独破断定才能，在不同临床情形下做出保险正确的决议，与医生、病人、及其余工作人员沟通，到达护理病人的目标，并要控制和应用各种医疗装备和电脑等高科技护理技术。临床护理专家护理医生NursePractitioner(NP)临床护理专家ClinicalSpecialist注册麻醉护理师RefisteredNursingAnestheist学历:通常有硕士学位(MasterDegree)注册护理师经由两年专攻儿科学、老年病学、家庭保健科及妇产科等某一范畴的学习待遇:平均年薪为6万至9万美元职责:可从事相当一部分医生的工作，实行某些医生之前、或代医生会诊的职责，如收集病史，体格检查，开处方；并对指点病人护理提出护士倡议，常作医疗诊断；另外也从事研讨及加入会诊等工作。护理行政管理NurseManagement护士长(NurseManagement)，又称为HeadNurse待遇:均匀年薪为$49,478至$64999职责:负责主管某一部门的护理管理及护士工作调配护理督导(NurseSupervisor)待遇:平均年薪为$65,000至$80,000职责:负责领导及引导各科病房或各层病区的督导；负责该病区护理尺度的评定、品德的评估、护士长的征询及病房的治理。护理行政管理护理部主任(DirectorofNursing)待遇:平均年薪为$73,688至$91,745职责:是医院护理部分的最高主管阶层，负责医院护理标准的设立与供给，谋划各档次护理工作人员的工作方针及发展；并负责领导、管理、组织及协调剂个医院的护士和护理工作。——继美国之后，加拿大、英国等国家在60年代也开始实施专科护士培养制度。——上世纪末，专科护士培养制度在新加坡、日本等亚洲国家开始实施。1993年，日本护理协会成立了专科护士认定制度委员会，开始在ICU护理、糖尿病护理、感染控制、癌症护理、社区护理、精神护理等14个护理专科领域培养专科护士。韩国13个领域专科护士获得国家法律认可。护理专业化发展护理专业化发展我国香港——1991年香港医院管理局成立后，设立了13个护理专家组，制定21种专科护士的培训课程、工作标准。获取证书要经过352小时的示范学习.（88小时的理论、264小时的临床实践）推行专科专才理念1993年，开始学习欧洲，建立专科护士体系目的：使护理赶上及配合尖端医护知识和技术2003年，将专科护士发展为“臻深护师”目的：发展专科护理及病案管理内涵：护士不仅专注于病人日常生活照顾、执行医嘱和护理操作的单次治疗，还需保证病人治疗流程顺畅和安全；护士除了在医院、康复院照顾不能自理的病人外，还要延伸到社区，主理护士诊所，帮助慢性病人重建自我照顾的能力，提倡健康生活习惯，促进整体社会健康。审时度势，把握良机20年前，香港面临高科技引导下医疗专科日益分化的发展趋势，以及在新医学模式下人口老龄化和慢性非传染性疾病带给医学和护理学的挑战—香港护理人主动适应疾病谱的变化，革新护理方式，应用疾病处置及康复的连贯护理模式和多元化的康复方法，使医院专科护理走向社区、社区护理进入家庭，实现了“以病人为中心”，取得实实在在的成就，得到政府、市民的认可和信任。人才发展模式顾问护士护理才能护士层次专业角色发展机构成效、人际及群体才能个人才能护理才能含法律及伦理实务、服务发展、人才发展、团队精神、专业特质、个人素质、质量及风险管理、知识及技能应用、治疗及关怀等方面体现。通科专才资深护士注册护士专家职责体现高层次护士个人特质专业可信性：理想信念，敬业精神…专业前瞻性：评判性思维能力，战略眼光…专业持续性：坚韧、耐力、兴趣…专业热忱性：信仰、奉献精神…专业科学性：研究、实践性、创造性…发展优势高学历的护理教育积极推进临床专科护士、专科护师制度，使香港具有了一支健全的高级临床专科护师队伍护理队伍执著努力和自强不息的精神高配制的护士数量、医护比例1：3医院管理体制：以护理队伍为基础的、医护密切合作的工作模式港府给于护士较高的经济地位（社会人群中）香港护理工作应有的社会地位和医学价值香港专科护理的发展从一开始就站在国际化的平台上，将欧美专科护理发展的成果融会贯通，植根本土，再经过不断的消化、吸收、调整和改革，使其更值得我们借鉴和学习。“香港的护理教育，临床专科护士、专科护师制度的演进，香港社会和病人认可的程度，让我们看到护理工作应该有的社会地位和医学价值。”广东赴港专科护士的话：1.在护理实践中注重人本观和人文精神，比如关心和重视病人的生命与健康、病人的权利和需求、病人的人格和尊严。2.发展高等护理教育，在护理教学中更多地充实社会、心理、人文等内容，更加注重临床思维和判断能力的培养。3.在预防、治疗、保健、康复等各方面，不断拓展和延伸护理服务，治疗（cure）与照顾（care）已置于同等重要的位置。4.构筑无缝隙护理服务（连续性的护理），使护理服务贯穿于生老病死全过程。国际上护理专业向八个方面发展（2003年WHO在马尼拉召开“护理／助产战略性规划顾问会议”）5.随着诊疗技术的发展和医学分科的细化，护士对不同专科进行深入学习，从而能独立解决专科护理中的疑难问题，成为专科护士（NursingSpecialist）。有的护士专门从事社区护理及预防保健服务，成为社区护士和公共卫生护士。6.临床医疗护理工作重建架构，如针对病人具体情况，组织多学科医疗护理小组，使病人得