眼科疾病应急预案

鞭炮炸伤的应急预案1.病人来院后及时通知医生，协助医生检查病人有无其它部位炸伤，在病情允许的情况下及时救治。2.立即通知医生，带病人到检查室。3.协助医生检查，做基本处理。将伤者眼部，面部的污物及沙石颗粒等小心清除，可用清水冲洗创面。清水不仅能清除尘土的细小异物和血迹，还能使被灼伤的局部组织降温，并清除创面残留的化学物质，减轻进一步损害。4.如果皮肤表面形成水疱，不要将其碰破，更不要挑破，以免感染。5.病人尽量卧床休息，减少活动。6.若伤情较重，如眼球破裂伤，眼内容物脱出等，受伤者非常痛苦，眼睑高度肿胀，淤血，眼睛睁不开，此时不要强行扒开眼睑或去除脱出眼外组织，应及时行手术治疗。7.遵医嘱做好术前检查及术前准备，夜间及时通知当日总值班及手术室护士。8.如有其它部位炸伤在医生及总值班、护士长的协调下转（劝离）综合医院治疗。9.密切观察病情变化。应急程序：病人来院→立即通知医生→协助检查病人有无其它部位炸伤→带病人到检查室→协助医生检查→遵医嘱为病人冲洗眼睛及其它紧急处理→遵医嘱做术前准备及术前检查→通知当日总值班及手术室护士→告知病人注意事项→记录病历→密切观察病情。急性泪囊炎的应急预案1.接住院处电话后及时、合理分配床位，必要时与其它病人分开收治。2.疑似感染（有传染性）按感染病人应急预案准备床单位。、3.观察病人患眼分必物性质、量及时做好记录。4.告知病人注意事项，防止交叉感染。5.遵医嘱立即给予治疗（15分钟内完成），不可拖延。6.炎症早期，遵医嘱给予局部湿热敷，每日2~4次，每次15~30分钟。7.泪囊切开引流者必要时留置引流，待伤口愈合。8.切忌挤压泪囊部，急性炎症消散后，按慢性泪囊炎处理。9.密切观察病情变化。应急程序：接住院处电话→根据病情分配床位→观察病人患眼分必物→告知病人注意事项→遵医嘱立即给予治疗→遵医嘱给予局部湿热敷→密切观察病情。眼球穿孔伤的应急预案1．接住院处电话后及时、合理分配床位。2．及时通知医生，带病人到检查室。3．协助医生检查，做基本处理。必要时包扎伤眼，恢复前房，严密控制感染。4．且不可加压包扎或用手按压，以免压迫眼球，致眼内组织从伤口处挤压出来。更不可随便扒开受伤的眼睑，以免增加感染机会。5．眼内异物的处理：确定眼内异物存留者，应作眼内异物定位（外院CT检查）。6．遵医嘱及时完成治疗（30分钟内完成），不可拖延。7．遵医嘱做好术前检查及术前准备，夜间及时通知当日总值班及手术室护士。8．防治感染：常规注射破伤风抗毒素（家属外院购买）。9．密切观察病情，以防交感性眼炎的发生。应急程序：接住院处电话→根据病情分配床位→及时通知医生→带病人到检查室→协助医生检查→协助医生做基本处理→外院CT检查→遵医嘱及时完成治疗→遵医嘱做好术前检查及术前准备→通知当日总值班及手术室护士→告知家属外院购买注射破伤风抗毒素→密切观察病情。眼部化学烧伤的应急预案1．接住院处电话后及时、合理分配床位。2．及时通知医生，带病人到检查室。3．询问病史、受伤时间及化学品性质。4．协助医生检查，做基本处理。5．遵医嘱争分夺秒地彻底患眼冲洗：为病人摆好体位，病人可以是坐位或卧位，受伤的眼侧在下，切记勿让冲洗液流入健眼。6．用大量的清水及时彻底地冲洗眼部，冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露窟窿部，必须扒开上下眼睑，使冲洗液进入眼睑内深部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。至少冲洗30min。生石灰误入眼内不宜马上冲洗，应先将颗粒取出再冲洗。冲洗时切记动作轻柔，防止角膜穿孔。7．冲洗后，仔细检查眼睑内是否还残留化学物质，如果有固体化学颗粒如石灰渣，要用棉签或夹子去取，不可用手去拿。8．记录冲洗液名称及冲洗量。9．密切观察病情。应急程序：接住院处电话→合理分配床位→及时通知医生→带病人到检查室→询问化学品性质→协助医生检查→为病人摆好体位遵医嘱争分夺秒地彻底患眼冲洗→冲洗后仔细检查眼睑→记录冲洗液名称及冲洗量→密切观察病情。急性闭角型青光眼的应急预案原则：急性闭角型青光眼急救目的是尽快降低眼内压，挽救视功能和防止房角永久性关闭。一经确诊，迅速给予降眼压和缩瞳治疗。1．病人来院后立即测量眼压及视力，测不出者测量修氏眼压或指测。2．通知医生，合理分配床位。3．询问病史及既往史。4．遵医嘱立即降眼压治疗(10分钟内完成)5．降低眼压：可选用下列药物。①缩小瞳孔：立即用1%~2%毛果云香碱滴眼液，每5min分钟滴眼1次，共滴3次，然后每隔30min1次，共4次，以后改为每小时1次，一般3～4h后瞳孔能明显缩小，可减量至一日4次。以后根据眼压降低程度决定用药频率。②碳酸酐酶抑制剂：抑制房水产生而降低眼压，最常用的为醋甲唑胺。③β受体阻滞剂：通过抑制房水生成降低眼压，常用为0.25%~0.5%噻吗洛尔滴眼液，每日2次。④高渗剂：常用20%甘露醇溶液，静脉快滴；或50%甘油生理盐水，2~3ml/kg体重，口服（糖尿病患者禁用）。⑤局部可滴用糖皮质激素有利于减轻充血及虹膜炎症反应。6．告知病人注意事项。7．辅助治疗：全身症状重者，可给予止吐、镇静、安眠药物。8．密切观察病情变化。应急程序：病人来院→测量眼压及视力→通知医生→合理分配床位→询问病史及既往史→遵医嘱立即给予降压治疗→告知病人注意事项→密切观察病情。视网膜中央动脉、静脉阻塞应急预案治疗原则：视网膜组织对缺氧极为敏感，一旦缺血时间超过90分钟，光感受器的死亡将不可逆转，因此，一经确诊，必须尽快解除血管痉挛，或将栓子推移到远端较小分支内，以缩小视网膜受累的范围。1．病人来院后立即测量眼压及视力。2．通知医生，合理分配床位。3．吸氧（10分钟内完成）：吸入95%氧和5%二氧化碳混合气体，白天每小时1次，每次10分钟；晚上每4小时1次，以增加脉络膜血管含氧量，缓解视网膜缺氧状态。4．询问既往使，本病与全身血管疾病有关，应注意控制高血压、动脉硬化，避免情绪激动。5．遵医嘱给予：①血管扩张剂：选择速效强力药物，尽快扩张视网膜动脉，解除痉挛。②降眼压：使动脉灌注阻力减少，可反覆间歇按摩眼球或（及）行前房穿刺术。口服醋甲唑胺以降低眼压，促使血管扩张。③溶栓：对疑有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者适用。④扩容：经急诊处理视功能有所恢复者可用10%低分子右旋糖酐500ml静滴或加丹参注射液15~20ml，每日1次，10~15次为一疗程。6．密切观察病情变化。应急程序：病人来院→测量眼压及视力→通知医生→合理分配床位→吸氧→询问既往使→迅速遵医嘱给予其它治疗→密切观察病情。