西门子16层螺旋CT 心脏重建方法

心脏CT扫描应用指南扫描方案工作方式有用提示syngoCalciumScoringsyngoInSpace4DCTsyngoCirculation软件版本syngoCT2007E本指南中的所有资料仅用于说明而已，作者无意要阅者将其作为日常诊疗工作中的指导依据。需要提醒的是，每位阅读本手册的临床医务人员在处理具体病员时，必须凭借其自身在专业方面的学识、素养和技能来决定。本手册不能替代上述职能，而且西门子医疗系统集团公司也没有将本手册用于此方面的任何目的。本手册中涉及的药物和剂量均符合药物批准标号上的使用说明和/或指征。诊治医师对病人的诊断和治疗应负有完全的责任，这也包括对诊疗中使用的药物及剂量负有责任。在操作CT机时，必须时时刻刻严格遵守操作指南中的规定。技术数据的出处是相应的数据表。本指南中病人的姓名和出生日期仅为示例之用，并不代表实际的病人信息。我们对提供宝贵信息的用户表示衷心的感谢。在此特别感谢ChristianeBredenhoeller、GabrielHaras、UteFeuerlein、JessicaAmberg、ThomasFlohr、RainerRaupach、KarlStiersdorfer、ChristophSü、LarsHofmann、BettinaHinrichsen、HeikeTheessen、KristinPacheco、Johannler和AlexanderZimmermann在本指南编写过程中的帮助。为了能使本应用指南在日后再版时得到进一步的完善，敬请您提出各种问题、建议和意见。本公司的联系方式：草稿，2007-05-31USC-热线：电话：[phone]电子邮箱：[e-mail]编者：WangJian,ChenMaHao概况3用户文档8HeartViewCT12造影剂48syngoCalciumScoring62冠状动脉CTA94syngoInSpace4DCT112syngoCirculation1584目录用户文档8•扫描方案的概念10HeartViewCT12•心脏解剖12•ECG导联的放置16•心脏扫描18-心动周期和ECG18-时间分辨率19-技术规范19-前瞻性ECG触发和回顾性ECG门控22-预览系列23-确定ED和ES26-ECG轨迹编辑器28-心电图脉冲29-ACV打开/关闭31-合成同步33•心脏重建34-轴位图像34-双斜位图像36-短轴图像37-多时相重建38•在3D卡进行心脏后处理44-心脏短轴图像重建44-在三维中自动装载和后处理预设置46造影剂48•造影剂48-基础48•静脉注射51-团注追踪52•使用CAREBolus测试团注54•测试团注55-CARE增强56目录5syngoCalciumScoring62•扫描62-一般提示63•扫描方案64-钙化评分64-CaScore06s（钙化评分06s）66-CaScoreSeq/CaScoreSeq06s68•后处理70-先决条件72-常规工作流程73-关于联合模式评分附加信息86•设置88•重要的补充说明90冠状动脉CTA94•扫描94-造影剂96•扫描方案98-冠状动脉CTA98-冠状动脉CTA调速扫描100-冠状动脉CTA06s102•WorkStream4D方案104•扫描方案106-冠脉CTA容积扫描方案106•主动脉和肺动脉检查108•扫描方案110-胸部心脏ECG扫描方案110syngoInSpace4DCT112•主要性能113•先决条件114-图像的装载114-屏幕布局116-启动配置120•工作流程1226目录-MPR模式125-编辑容积126-测量和评估127-在底片和数据库中编档127•骨去除129-分割130-参数设置132-显示模式133•高级血管分析135-工作流程138•重要的补充说明148•4DViewer148•示范病例150-使用剪裁VRT对软组织评估150-使用层块MIP进行血管树检查152-使用彩色VRT进行血管分析154-结肠检查156syngoCirculation158•主要性能159•先决条件161•扫描方案162-Circulation163-Circulation06s165•工作流程概念166•工作流程169-装载图像169-恢复评估171-布局173-显示176-在心脏相位间浏览177-电影177-心脏分离178-心脏三维显示179•冠脉定量分析（QCA）180-狭窄定量185-斑块分析189目录7•左心室分析(LVA)196-容积测量197-结果编档205•重要的补充说明2068有关基础操作的更多内容，请参阅相应的syngoCT操作手册：syngoCT操作手册，第一卷：syngoSecurityPackage西门子病毒防护基础SOMATOMLifeNetsyngo病人浏览器syngo数据集转换CamtasiaSaveLog电子日志表syngo影像卡syngo拍片卡syngoCT操作手册，第二卷：准备检查MPPSHeartViewCT呼吸门控CTCAREBolusCTCAREVisionCTsyngoCT操作手册，第三卷：syngo3DsyngoDentalCTsyngoOsteoCT用户文档用户文档9syngoCT操作手册，第四卷：syngoLungCARECTsyngoPulmoCTsyngoNeuroPerfusionCTsyngoBodyPerfusionCTsyngoCT操作手册，第五卷：syngoCalciumScoringsyngoCirculationsyngoVolumeCalculationsyngoDynamicEvaluationsyngoNeuroDSACTsyngoCT操作手册，第六卷：syngoInSpace4DCTsyngoColonographyCT10用户文档扫描方案的概念按照身体部位定义成人和儿童扫描方案-头,颈,肩,胸,腹,盆腔,脊柱,上肢,下肢,血管,放射治疗,专用部位以及作为选件的心脏和个性化扫描方案。在应用程序指南临床应用中描述了专用应用程序的扫描方案。一般概念如下：所有无后縀的方案均为标准的螺旋模式，例如“Sinus”（鼻窦扫描）表示鼻窦的螺旋模式。方案名称的附加说明如下：序列（Seq)”：表示序列检查常规(Routine)”：表示常规检查ECG“:使用ECG门控模式或触发模式06s:使用的旋转时间为0.6sVol“:使用三维重建工作流程某种扫描方案能否使用取决于系统的配置。用户文档1112HeartViewCT心脏解剖HeartViewCT是一套专为心血管CT检查而编制的临床应用程序软件包。心脏重要解剖结构四个心腔：•右心房-经由上、下腔静脉接受来自体循环的去氧血,并将血液泵入右心室。•右心室-接收来自右心房的去氧血，并将血液经肺动脉泵入肺循环。•左心房-从肺静脉接收来自肺循环的含氧血，并将血液泵入左心室。•左心室-接收来自左心房的含氧血，并将血液通过主动脉泵入体循环。HeartViewCT13血液充盈左右心房左右心房收缩，血液分别进入左右心室左、右心室收缩，血液分别进入主动脉和肺动脉A:主动脉P：肺动脉RV：右心室LV：左心室RA：右心房LA：左心房14HeartViewCT冠状动脉：•右冠状动脉（RCA）右冠状动脉为右心房、右心室和一小部分室间隔供血。前面观常规血管造影SVC：上腔静脉IVC：下腔静脉RA：右心房RV：右心室A:主动脉PA:肺动脉HeartViewCT15•左冠状动脉（LCA）左冠状动脉为左心房、左心室和大部分室间隔供血。前面观常规血管造影LM:左冠状动脉主干LAD：左前降支Cx：回旋支16HeartViewCTECG导联的放置正确放置ECG导联对于获得清晰的ECG信号和显著的R波是非常重要的。导联放置不正确可造成ECG信号不稳定，ECG信号对扫描过程中ECG信号对扫描非常敏感。美国版（AHA标准）白色导联：右锁骨中线，锁骨下黑色导联:放置在左侧锁骨中线第6或第7肋间红色导联：放置在右锁骨中线，第6或第7肋间HeartViewCT17欧洲版（IEC标准）红色导联放置在右侧锁骨中线，锁骨正下方黄色导联：放置在左侧锁骨中线第6或第7肋间黑色导联：放置在右锁骨中线第6或第7肋间18HeartViewCT心脏扫描心动周期和ECG心脏收缩时泵出血液，舒张时接收血液。心动周期中心脏的收缩和舒张可用心电图（ECG）来说明。为了在心脏图像中昀大限度地减少运动伪影，CT系统必须满足两个条件：•机架可作快速旋转，使重建图像所必需的扫描数据能在昀短时间内获取。•借助ECG波形，在序列模式中图像采集采用前瞻性触发，在螺旋模式中图像重建采用回顾性门控,以获取舒张期心脏运动昀少时采集图像,使心脏运动伪影减至昀少。心室收缩收缩期心室放松舒张期动态相位HeartViewCT19时间分辨率时间分辨率表示用于图像数据重建的时间窗。它对于心脏CT成像是极为重要的。时间分辨率越高，运动伪影就越少。在SOMATOMEmotion16中，时间分辨率可以降至125ms（根据不同扫描仪）。技术规范心脏CT采集主要有两种不同的技术方法：•前瞻性ECG触发序列扫描。•回顾性ECG门控螺旋扫描。在这两种方法中，都需要记录ECG，用于启动前瞻性图像采集（ECG触发），或用于执行回顾性图像重建（ECG门控）。只有由用户选择的心动周期时相所采集的扫描数据，才可用于图像重建。图像数据间隔相对于R波的时间关系是预定义的，可以是相比关系（RR间隔时间的某个百分比）或表示为以ms为单位的绝对值（可以将它规定为落在R波之前将是负的ms，或是在R波之后则是正的ms）。20HeartViewCT相对-延迟：相对于前一个R波的R-R间期的某一给定百分数。相对-延迟：相对于下一个R波的R-R间期的某一给定百分数。扫描/重建ECG(t)时间扫描/重建ECG(t)时间HeartViewCT21绝对-延迟：R波后的固定时间延迟。绝对-反向：下一个R波前的固定时间延迟。扫描/重建ECG(t)时间扫描/重建ECG(t)时间评估R-峰22HeartViewCT前瞻性ECG触发和回顾性ECG门控使用前瞻性ECG触发，心脏容积通过“踩点触发”技术采集。病人的ECG信号用来启动序列扫描，方法是使用对病人ECGR波的预置补偿。使用回顾性ECG门控，心脏容积通过螺旋扫描连续采集。同步记录病人的ECG信号，实现用于图像重建数据段的回顾性选择。前瞻性ECG触发与ECG门控螺旋扫描相比的优点是：病人的剂量较小，这是因为扫描数据只在预先选定的心脏时相中进行采集。但是，该扫描不能提供重叠层面容积覆盖的连续性，并可能会产生解剖结构遗漏。此外，该扫描也不能使用前瞻性触发技术进行用于功能评估的不同时相心动周期的图像重建。由于ECG触发序列扫描需采用先前RR间隔的平均值对病人下一个RR间隔作出可靠的预测，因此该方法不应用于心率失常或心率不齐的病人。为了保留ECG门控螺旋扫描的好处同时又能减少病人剂量，可以使用ECG控制的剂量调制功能。在使用剂量调节时，用户仍要注意在扫描之前预定义扫描重建的位置。这是因为并不会在螺旋扫描期间对病人施加全额X光剂量。而仅对灰色扫描重建条的位置施加。因此，扫描之前应该将其安排在心脏静止期。如同前瞻性触发扫描一样，此方法由于灰色条以外位置的剂量减少,限制了可以重建的位置。HeartViewCT23预览系列HeartView预览系列采集的是同一断层位置但心动周期相位（启动相位）不同的图像。通过右键单击预览系列图标，您可以通过情形菜单配置启动相位、图像数量以及相位间隔。扫描前，您可通过选项配置HeartView预览序列调用HeartView配置。ts24HeartViewCT在右侧像格内通过选择合适的图像可以确定断层位置。预览系列用于确定ED和ES的时相起点。•为了预览可在任意心脏时相重建一个系列。60％相对门控的默认值可以作为概览系列的开始设置。•在第二像格中，选择合适的层面位置（例如，