低盐膳食防控高血压

低盐膳食防控高血压健康讲座高血压标准•高血压测量标准按照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18．6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。高于此标准就是高血压。高血压的“三高”•患病率高：1991年患病率为11.98%，患病人数9000万，1998年为1.1亿，现在中国有1.3亿患者，平均每10人或每三个家庭有一名高血压患者•致残率高：脑卒中患者70%有高血压，抗高血压治疗可减少40%的脑卒中。目前我国有脑卒中600万，75%不同程度丧失劳动力，40%重度致残，每年有150万新发脑卒中患者。•死亡率高：心脑血管病占我国城市人口死因构成41%，北京已达51%高血压的“三低”•知晓率低：城市36.3%，农村13.7%•服药率低：城市17.4%，农村5.4%•控制率低：城市4.2%，农村0.9%，全国2.9%高血压并发症•冠心病•脑血管病•高血压心脏病•高血压脑病•慢性肾功能衰竭•高血压危象•~~~~~~~~~•我国居民近40%的死亡可归因于心脑血管病。高血压与之关系最为密切，是导致我国居民健康寿命损失的首位原因。高血压的“三个误区”•不愿意服药•不难受不服药•不按医嘱服药高血压的常见症状可无明显症状于体检时发现。可有头痛、头晕、眼花、心前区不适或心绞痛等症状均缺乏特异性钠盐是升高血压的重要危险因素。高盐饮食是导致高血压的主要生活因素高盐饮食MaryJoFeeney.DairyCouncilofCalifornia.2009,6(4):1-3.酗酒肥胖缺乏运动高血压的元凶高血压可防可控不可改变的：•年龄•性别•遗传危险因素可改变的：•超重/肥胖•心理压力•过量饮酒•吸烟•高盐饮食11高血压病的治疗治疗目的：将血压将到正常或接近正常，防止心、脑、肾并发症，减少病残和病死，提高生活质量，延长寿命。•一般治疗1.适当运动2.控制体重3.限制烟酒，合理饮食•药物治疗：六大类一线药物认识食盐稳定人体内环境调味（百味盐为先）食品保鲜防腐食盐的主要作用北方:每人每天约12-18g南方:每人每天约7-8g2.ReportofaWHOForumandTechnicalmeeting5–7October2006,Paris,France1.《中国高血压指南2005》食盐摄入现状高盐饮食对靶器官的损害膳食高钠盐摄入脑血管•卒中心血管•冠心病•心肌梗死•左心室肥大肾血管•肾病HeJ,WheltonPK.AmJMedSci,1999,317(3):152-9.血管功能及结构异常吃盐多的其他危害•冠心病、肾脏病、脑血管疾病、超重、肥胖、胃癌、骨质疏松、哮喘等健康问题•影响儿童对锌的吸收，导致孩子缺锌，而缺锌可降低免疫力。•盐的摄入量越多，尿中排出钙的量越多，钙的吸收也就越差•高血压患病人数在我国已达2亿•食盐摄入过多是我国高血压最为突出的危险因素•减少食盐摄入已被证明最具成本效果的措施。•减盐目标:每人每天食盐摄入不超过6克饮食中盐的来源调味品酱油味精盐酱菜罐头加工食品薯片其他…过多的盐将导致高血压的发生血容量增加血管阻力增加血管腔狭窄、管腔敏感性增加高盐是高血压发生的基础！吃盐多的危害—高血压吃盐过多血容量增加血压升高心脏负担加重吃盐多引起高血压的机理盐摄入量与血压升高幅度呈明显正相关•INTERSALT研究共入选了来自32个国家、52个人群的10000例受试者，研究食盐摄入量和高血压发病率的关系。ElliottP,etal.BMJ.1996;312(7041):1249-53.每日钠盐增加5-6g收缩压升高3.1-6mmHg每日钠盐增加5-6g，收缩压升高3.1-6mmHg高盐饮食导致靶器官的损伤StrazzulloP,D'EliaL,KandalaNB,etal.BMJ,2009,Nov24;339:b4567.对10项前瞻性研究的14个人群，共154,282例受试者的荟萃分析结果。高盐饮食显著增加卒中发生风险达23%卒中高盐饮食导致靶器官的损伤StrazzulloP,D'EliaL,KandalaNB,etal.BMJ,2009,Nov24;339:b4567.高盐饮食显著增加心血管事件总体风险17%•冠心病•心肌梗死•左心室肥大对9项前瞻性研究的14个人群，共104132例受试者的荟萃分析结果。TuomilehtoJ,etal.Lancet2001;357:848–851.*与低盐摄入组相比，p0.001低盐摄入组高盐摄入组冠心病死亡心血管疾病死亡所有死亡风险比1.751.51.2510.750.556%36%22%***高盐饮食使死亡风险显著升高我国南北方居民盐的摄入量北方人群每人每天摄入量WHO推荐标准食盐摄入量(g)南方人群每人每天摄入量2468101212g7-8g6g中国高血压指南.全国居民营养与健康状况调查2002年我国城乡居民盐的摄入量农村每人每天摄入量WHO推荐标准食盐摄入量(g)城市每人每天摄入量2468101212.4g10.9g6g2020/5/2227减盐技巧•我国居民食盐摄入主要来源于烹饪欧美国家，80%的食盐摄入来源于加工食品；我国，80%的食盐摄入来自烹饪时放入的食盐或含盐较高的调味品（酱油、豆瓣酱等）以及咸菜。2020/5/2228实践：计算每日食盐的摄入量•当家里买500克食盐（1袋食盐）后，记下购买食盐的日期，当这500克食盐吃完后，再记下日期，那么你就知道这500克食盐吃了多少天，用所吃盐量除以吃盐的天数，再除以家中就餐人数，就可得出人均粗略的食盐摄入量。•酱油也是我们膳食钠的另一主要来源，所以在计算食盐量时，也应加上通过酱油所摄入的食盐量，计算方法同上。但要说明一点，酱油中食盐含量为18%左右，你只要将酱油用量乘以18%，即得出人均通过食用酱油摄入的食盐量。将此量加上食盐量，便是你家中每人日均的食盐量。减盐技巧我先行2020/5/2229•减盐技巧1——烹调菜肴.尽可能减少烹调用盐。.减少味精、酱油、豆瓣酱等钠盐高的调味品用量。.用醋、辣椒、花椒、葱、姜、蒜等调味品及味道浓郁的蔬菜来提味。.出锅前放盐，较少的盐即可有明显的咸味；凉拌菜吃前再放盐。减盐技巧我先行2020/5/2230•减盐技巧2——使用控盐工具（限盐罐、盐勺）一个人炒菜就用2克的盐勺取盐，一顿饭一勺，一天3勺；两口人以上者用6克盐勺取盐，每人每天一勺，几口人就取几勺，放入限盐罐内，炒菜时从盐罐的小孔散盐，一天用完即可。减盐技巧我先行2020/5/2231•减盐技巧2——使用控盐工具（限盐罐、盐勺）减盐技巧我先行小贴士：1啤酒瓶盖＝6克盐2020/5/2232•减盐技巧3——使用低钠盐低钠盐含氯化钠65%，氯化钾25%，氯化镁、硫酸镁10%。减盐技巧我先行作为盐的替代品，低钠盐是减少钠盐摄入量的有效措施。2020/5/2233•减盐技巧3——使用低钠盐减盐技巧我先行哪些人不能吃低钠盐？•肾脏病人，尤其是尿毒症患者•高钾血症（血钾≥5.5mmol/L）患者•服用卡托普利等ACEI或螺内酯等保钾利尿剂的患者2020/5/2234减盐技巧我先行•减盐技巧5——警惕“藏起来的”盐熟肉制品：香肠、酱牛肉、火腿、烧鸡、汉堡等调味品：味精、酱油、甜面酱、腐乳等方便快餐食品：方便面调料、罐头食品等腌制品：咸菜、酱菜、咸蛋等零食：甜点、冰激凌、薯条、话梅、果脯、肉干等“藏盐”食品2020/5/22352020/5/2236盐与儿童•高盐饮食对儿童的危害感冒缺锌高血压高盐饮食2020/5/2237•儿童一天吃多少盐合适7-13岁儿童每日不超过5克；1-6岁儿童每天不超过2克；小于1岁的儿童每天不超过1克。盐与儿童小结•食盐的主要成分是氯化钠（NaCl）。•吃盐过多可引起高血压、中风等心脑血管病。•成人：每人每天6克盐；7-13岁儿童：每日天不超过5克；1-6岁儿童：每天不超过2克；小于1岁的儿童：每天不超过1克。谢谢！