概述简史、作用原理治则(范版)

推拿绪论推拿学教研室王继红教授一、关于学科的命名1、按摩与推拿在概念上的主要区别1、手法的种类。2、治疗的范围。2、推拿这一名称，首见于明朝万全的《幼科发挥》。二、推拿的起源1、起源于：（1)、人的动作本能、生产劳动和生活实践。(2)、发祥地是“中央”的殷人2、《黄帝内经》中有关推拿的记载可以看出推拿是中医学应用物理疗法最早的学科之一。3、推拿学是中医学的有机组成部分。第一章推拿学发展简史TheHistoryofTUINA一、春秋战国时期（先秦时期）1、按摩是主要的治疗和养生保健手段。2、扁鹊用推拿、针灸法成功抢救“尸厥”患者。3、按摩与导引关系密切。二、秦汉时期1、我国的第一部按摩专著《黄帝歧伯按摩十卷》成书于这个时期。2、《黄帝内经》中有九篇论及推拿，并有“圆针”、“缇针”的记载。3、《金匮要略》中“膏摩”的记载。4、已有心脏按摩技术。三、三国两晋南北朝1、推拿发展缓慢的一个历史时期。2、最早的捏脊法和抄腹法。四、隋唐时期1、公元581~907年，推拿处于极盛时期。表现在：（1）临床上---推拿已成为一种专门的治疗方法，渗透于临床各科。（2）教学上---隋朝将推拿人员分为士、师、博士三级。（3）医政上---推拿为太医曙四科之一。（4）保健上---广泛用于养生。2、传入日本、印度等国。3、《诸病源候论》每篇末均有推拿的记载4、膏摩盛行。五、宋金元时期1、元朝：危一林利用自身体重牵引复位。2、宋朝：按摩催产法运用于临床。3、张从正：推拿有汗、吐、下三法的作用。六、明朝1、形成了小儿推拿的独特体系。2、《小儿按摩经》是我国现存最早的推拿学专著。3、将按摩改称为推拿。七、清朝1、推拿逐渐没落，到晚期几近失传。2、形成了几十部有关小儿推拿的专著，代表作有《厘正按摩要术》、《幼科铁镜》、《医宗金鉴》等。八、中华民国1、1929年，提出“废止旧医，以扫除卫生事业之障碍。”2、1936年，提出“国医在科学上无根据”，一律不许执业。3、在民间，推拿形成了滚法、平推和内功三大流派。近代需要提及的几个人1、李鉴臣：首创一指禅推法。2、丁季峰：首创滚法。3、李树嘉：首创内功推拿。4、朱春霆：1956年全国第一所推拿医士学校创始人，任校长。5、俞大方：第一本《推拿学》全国统编教材主编。九、解放后1956年1958年六十年代初期1966~1976年1974年1979年十、近代推拿学发展概况1、实验研究2、思维方法3、面临的困境与挑战4、发展前景4、对一个推拿医生的要求要树立吃苦耐劳的思想。要有高尚的医德医风。具备扎实的医学基础知识和有关疾病的发生发展规律。掌握好手法的操作方法和治疗原理，在临床上灵活运用手法。推拿练功(要有强健的体魄)。。积累经验。推拿学的学科特点1、基本特征（1）手法治疗。（2）功法训练：意义在于提高推拿医生的身体素质，指导病人进行功能锻炼以提高疗效。2、基本性质（1）外治法。（2）物理性质的疗法：以“力”为主要特征的物理作用因子，推拿的主要治疗作用即是“力效应”。3、理论内涵（1）中医学：《中医基础理论》、《经络腧穴学》为主。（2）现代科学：《解剖学》、《生物力学》、《影像学》为主。4、临床特点（1）适应范围广泛。（2）严格的禁忌症。（3）疗效有主治、辅治和参与的不同。推拿异常情况的处理晕推概念：是指推拿过程中患者突然发生晕到、昏厥的现象。临床表现：头晕、目眩、心慌气短、胸闷等症状，重者可出现四肢厥冷、出冷汗、晕到等。发生原因：1、过渡紧张2、体质虚弱3、饥饿4、过渡劳累5、大汗后6、患者体位不当或手法刺激太强处理方法及预防：1、立即停止手法治疗2、平卧于空气流通处，头位稍低，静卧片刻，可给饮温开水或糖水。3、配合掐按水沟、老龙、足三里等穴。4、必要时配合其它急救措施。淤斑概念临床表现发生原因：1、手法过重、时间太长2、血小板减少症3、老年性血管脆性增加处理方法：不处理；冷处理；热处理。预防措施疼痛加重概念：多发于初次接受推拿治疗的患者临床表现发生原因：1、手法过重、时间太长2、手法技术不熟练处理方法：不处理；轻手法治疗；热处理。预防措施骨折或脱位概念临床表现发生原因：1、体位不当，手法粗暴2、患者骨性病变处理方法：停止手法治疗；制动、包扎、固定，X线检查；整复和固定。预防措施皮损概念临床表现发生原因：1、摩、擦手法过重、时间太长2、手法技术不熟练，按、揉等手法没有紧贴皮肤处理方法：停止手法治疗，清创消毒，预防感染预防措施疲乏概念临床表现发生原因处理方法预防措施烫伤医疗纠纷踩跷与扳6、减少推拿意外的措施（1）提高诊断的正确率。（2）提高手法操作的正确性和安全性。（3）选择适当的体位。第二章推拿的作用原理1、疏通经络，行气活血(1)外力直接促进气血流动；（2）热效应加速气血循环。2、舒活肌筋，缓急止痛3、理顺肌筋4、整复并滑利关节5、调节脏腑功能，去除病邪并增强抗病能力，主要通过三个途径调节内脏功能。6、急救醒神（1）醒脑开窍（2）强心通脉（3）开喉通隔7、美容养颜8、养生保健9、以指代针10、以推代药第三章推拿治则与治法第一节治疗原则1、治病求本2、扶正祛邪扶正的四个途径：气血流通、特殊部位、药物外用和自我按摩。3、调整阴阳4、因时、因地、因人制宜5、治未病第二节推拿治法推拿八法：温、通、补、泻；汗、和、散、清。