23.肿瘤学教案-淋巴瘤

教案首页学院（部）临床系（教研室）肿瘤教师姓名课程名称肿瘤学专业层次5年制临床专业年级班级2014授课方式幻灯授课时间2017年12月18日学时3学时课程性质（请打“√”）：√□理论；□实践(实验、见习)；□其它：授课题目：第十六章：淋巴瘤教学目标：1.知识目标：掌握淋巴瘤的病因、临床表现、并发症、诊断和治疗原则熟悉淋巴瘤的辅助检查、鉴别诊断了解淋巴瘤的发病机制、病理及预后2.能力目标：具备淋巴瘤基本临床诊治能力3.素质目标：具备临床基本淋巴瘤的诊断素质重点难点：重点：淋巴瘤的临床表现、并发症、实验室检查难点：淋巴瘤的治疗原则教具、课件及使用的教材：教材：杨顺娥主编，科学出版社出版的《临床肿瘤学》（第二版）使用的教学方法：多媒体投影、课堂讲授、结合重点辅以提问。系（教研室）主任2017年12月17日-2-教案续页提要：一、教学内容与组织安排；教材：《临床肿瘤学-案例版》杨顺娥主编，第2版（中国科学院教材建设专家委员会规划教材、全国高等医学院校规划教材），科学出版社，本章见教材P394～414。第十六章：淋巴瘤（120分钟）案例引入:（15分钟）患者,男性,26岁,双颈部无痛性肿块3个月。患者诉3个月前无明显诱因出现双颈部多个肿块,初直径约约0.5cm大,位于双下颈部,质韧,活动,无疼痛,未在意。后肿块逐渐增大,于当地医院行抗炎治疗,无明显效果。病程中患者睡眠可,有发热(37~38.5℃)、盗汗,无咳嗽咳痰及痰中带血,无背痛,无吞咽呛咳,无呕血,大小便如常,体重减轻约5kg。既往无肝炎、结核等传染病史。否认高血压、心脏病史。无疫区居住史。体格检查:T38.5℃,P98次/分,R24次/分,BP115/70mmHg,Wt52kg。发育正常,营养欠佳,皮肤黏膜略苍白,意识清晰,查体合作。皮肤巩膜无黄染。双颈部触及多个肿大淋巴结,大者约1.5cm,分布于双锁骨上及双下颈部,质初,活动,无压痛。头颅五官无畸形。颈软,气管居中中,甲状腺无肿大。双肺呼叹音清断,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心脏浊音界叩诊不清,心率98次/分,心律齐,各辮膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,肝、脾未触及肿大。四肢活动良好,双下肢无浮肿。双膝腱反射正常,克尼格式征阴性,巴彬斯基征阴性。辅助检查:血常规:HGB105g/L,RBC3.45×1012L,WBC4.2×10°/L,N0.697%6,L0.237%0,M0.066%,PLT225×10°L,血涂片未见异常细胞。全血生化:乳酸脱氩酶大小1.2cm×1.0cm,肠系膜及腹膜后未见肿大淋巴动脉窗内见4~5个小淋巴问题1.该患者有哪些临床特点,最可能的诊断是什么?2.为进一步明确诊断,该患者需要进行哪些检查?3.若该患者诊断淋巴瘤,其分型及分期如何?4.该患者诊断明确后,如何进行治疗?一、概论（5分钟）二、流行病学（5分钟）三、病因及发病机理：（15分钟）EB病毒、反转录病毒、HP、免疫功能低下、物理化学因素四、病理（15分钟）霍奇金氏淋巴瘤非霍奇金氏淋巴瘤常见的亚型淋巴瘤：边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、弥漫型大B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、血管原始免疫细胞性T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤、周围T细胞淋巴瘤、成人T细胞淋巴瘤、菌样肉芽肿、淋巴母细胞性淋巴瘤-3-五、分期（10分钟）六、临床表现（20分钟）（一）HL的临床表现：全身症状、淋巴结肿大、淋巴结外受累（二）NHL表现：全身症状、淋巴结肿大、淋巴结外受累七、诊断及鉴别诊断（20分钟）辅助检查：血液及骨髓检查、化验检查、影像学检查、病理学检查、破腹探查鉴别诊断：淋巴结肿大性疾病、以发热为主要表现的淋巴瘤八、治疗（25分钟）HL的综合治疗NHL的综合治疗靶向治疗放疗特殊类型淋巴瘤的治疗生物治疗手术治疗九、预后（10分钟）二、课后作业；1、淋巴瘤的诊断方法2、淋巴瘤的常见临床表现3、淋巴瘤的病理学分类及治疗原则的不同三、参考文献和(或)课程资源网站等；1.汤钊猷主编.现代肿瘤学（第2版）上海：复旦大学出版社20032.陈意生、史景泉主编《肿瘤分子细胞生物学》：人民军医出版社2002四、教学反思（经验教训、效果估计、学生学习状态分析、存在问题等）。注：授课前由系（教研室）主任签字，纸质版教案由教师自行存档备查；电子版教案由系、教研室统一归档。