睑缘解剖与睑缘炎病理机理

睑缘解剖与睑缘炎病理机理主要内容•睑缘的解剖•睑缘炎分类•睑缘炎病因•睑缘炎与睑板腺功能障碍病理机理•典型病例睑缘的解剖KnopEetal.Thelidwiperandmuco-cutaneousjunctionanatomyofthehumaneyelidmargins:aninvivoconfocalandhistologicalstudy.J.Anat.(2011)218,449–461毛囊后缘游离缘前缘睑板腺睑缘的解剖KnopEetal.Thelidwiperandmuco-cutaneousjunctionanatomyofthehumaneyelidmargins:aninvivoconfocalandhistologicalstudy.J.Anat.(2011)218,449–461睑缘的作用•维持眼表完整性（结膜干细胞的来源）•腺体分泌部位，维持泪膜稳定•睑缘是泪膜重新分布、形成、保持泪膜稳定，形成组织-气体界面的重要部位•结构异常或炎症可导致眼表的损伤睑缘解剖和睑缘炎分类皮肤炎症、角化、溃疡皮脂腺炎症、皮脂溢睫毛毛囊炎症、溃疡前部睑缘炎1前部皮肤睫毛2后部睑板腺粘膜睑板腺功能障碍睑板腺皮脂溢睑板腺炎症后部睑缘炎相互促进相互影响睑缘炎分类脂溢性睑缘炎睑板腺功能障碍(MGD)过敏性睑缘炎皮肤病相关性睑缘炎1非感染性2感染性细菌性睑缘炎金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌痤疮丙酸杆菌病毒性睑缘炎单纯疱疹病毒水痘一带状疱疹病毒寻常疣病毒寄生虫性睑缘炎蠕形螨睑缘炎病因病因感染因素细菌寄生虫等葡萄球菌棒状杆菌属痤疮丙酸杆菌毛囊蠕形螨真菌病毒眼部因素全身因素MGD脂溢结膜炎屈光不正皮肤病相关SJS环境因素生活习惯空气污染高热环境化妆品揉眼卫生习惯非感染因素睑板腺功能障碍(MGD)•1666年，德国Meibom医生首先描述睑板腺结构•1982年，Korb和Henriquez首次提出MGD•后睑缘炎的主要病因睑板腺解剖•全身最大的皮脂腺•上睑多,长，细；下睑短.宽睑板腺解剖睑板腺解剖睑脂的排出•动力：睑板腺细胞不断分泌产生的压力差眼睑肌肉的机械挤压•特点45%开口排放间歇性：再次分泌需2小时鼻侧1/3活跃腺体数量最多眼睑的温度影响流动性和粘性中华眼科学会角膜学组“MGD的诊断与治疗”MGD与睑缘炎的病理机理中华眼科学会角膜学组“MGD的诊断与治疗”睑缘炎眼表损害睑板腺缺失睑板腺萎缩正常开口和分泌导管阻塞中央导管扩张腺泡萎缩角化中华眼科学会角膜学组“MGD的诊断与治疗”睑板腺萎缩睑板腺萎缩睑板腺萎缩睑板腺开口变化角化、开口消失炎症开口阻塞开口睫毛异生脂栓过度角化睑板腺改变右眼左眼睑板腺改变患眼对侧眼患眼前睑缘炎红眼边睑缘充血睫毛根部鳞屑毛囊脓肿、睑缘切记睫毛脱落后睑缘炎睑缘充血睑板腺阻塞炎症异常分泌物开口阻塞睑缘角化混合型睑缘炎睑缘充血睫毛囊炎症睑板腺开口阻塞睑缘鳞屑睑缘角化睑板腺开口阻塞，消失与角结膜炎的关系睑缘炎、睑板腺功能不良干眼症水液缺乏蒸发过强睑缘形态异常睑缘角化倒睫异常脂质细菌代谢产物细菌毒素角结膜病变上皮损伤、基质浸润、溃疡新生血管、云翳、斑翳形成病情反复药物刺激典型病例-1女20岁双眼红，视力下降半年，抗病毒治疗，视力逐渐下降右眼左眼典型病例-2女22岁双眼红，流泪、畏光1年，视力下降半年，抗病毒治疗睑缘炎相关角膜损害的发展规律