转化医学

转化医学TranslationalMedicine内容转化医学提出的背景1转化医学的概念及发展2转化医学实例3转化医学面临的挑战4现代医学存在的问题基础研究与临床问题解决直接脱节疾病谱的转变使医疗成本大大增加基础科学研究积累大量数据的意义需要解析基础研究和药物开发及医学实践三者需要整合目前存在问题获得临床应用极少肿瘤死亡率未明显降低2003-2006年，美国国立健康研究院（NIH）投入15亿美元用于肿瘤的基因治疗，获得25000篇研究论文1970年至今，全球投入超过4000亿美元的科研经费和大量人力用于肿瘤的研究，获得156万篇研究论文我国每年研究成果转化率不足15%目前存在的问题难以跨越的鸿沟？病人研究者转化医学为病人与研究者之间架起桥梁。以患者的需求为导向，开展医学科学实践，这是转化医学的根本目的转化医学的提出转化医学又被称作转化研究，是国际医学领域近年来提出的一个新的理念。1992BtoB1993转化研究1996转化医学BenchtobedsideTranslationalResearchTranslationalmedicine转化医学的概念包括快速有效的将生物医学基础研究的最新成果转化为临床医学技术和产品，把临床医疗的实际情况反馈给实验室并开展研究的双向过程，即，“从实验室到病房（benchtobedside）”和“从病房到实验室（besidetobench）”的双向通道研究，简称为B2BBenchBedside转化医学的任务、核心和目标任务：加快基础研究成果向临床实践和应用的转化，应用于临床疾病的诊断、治疗和预防中。针对来自临床医师的观点和假设，设计基础研究实验并加以检测和验证。核心：创新科研成果，转化形成生产力目标：聚焦具体疾病，即以人的健康为本，以重大疾病为研究出发点获得疾病危险度估计、疾病诊断与分型、治疗反应和预后的评估，以及治疗方法和新药物的开发。转化医学的模式单向模式One-way双向模式Two-way多向模式multi-way基础-临床临床-基础临床-基础-临床多学科转化转化医学研究步骤申请广泛临床使用临床使用中的再评估发现与疾病发病机制有关的信息评估该信息是否具有潜在临床价值开发候选诊断、治疗方法、器械临床前优化研究评估并决定应用于人类的价值人类临床试验转化医学的步骤国外转化医学发展1992年ChoiDW.在《science》上首次提出“benchtobedside”1996年GeraghtyJ.在《Lancet》提出了“转化医学”这一新名词2003年美国NIH提出应建立区域性的转化医学研究中心，设立相应的国家基金2006年全球首个转化医学研究平台在苏格兰成立，欧盟委员会成立“欧洲高级转化医学研究机构”2010年NIH成立转化医学研究所，到2012年全美将有60家转化医学研究中心成立2011年NIH成立国家促进转化科学中心我国转化医学发展2010年9月北京协和医大转化医学中心成立，陈竺任主任2010年9月上海长海医院临床与转化医学中心成立2010年8月云南昆明生物医学技术临床转化基地挂牌2010年10月浙江大学医学院附属第一医院成立转化医学中心2011年1月上海交通大学转化医学研究院揭牌2011年1月南京军区总医院“肾脏病转化医学研究中心”成立2011年2月广药集团转化医学研究中心成立。。。2012年5月中国医学科学院、上海交通大学医学院、复旦大学上海医学院与美国哈佛医学院转化医学联合中心合作备忘录签字仪式转化医学的经典范例虽然转化医学的概念是近十年来的产物，其实在为人类健康做出重大贡献的一些研究成果中，无不体现着转化医学的思想。对于医学研究的课题，就必然要涉及解决疾病的预防、诊断、治疗和康复等问题，其中转化为应用效益的意图十分明确。医学有“救死扶伤”的任务，在以往科研成果中，所体现的如何“治病”、如何“救人”，都寓有较明显的转化医学意识。实例1新生儿听力筛查早期发现儿童听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有举足轻重的作用。1990年美国首先发展新生儿听力筛查技术。1998年美国三个州报道新生儿听力筛查带来的成本效益，随访结果。目前美国新生儿听力筛查的覆盖率已经高达95%实例2磁共振磁共振现象在1946年就被发现但1973年，能够获得磁共振信号的位置，从而可以得到物体的二维图像英国科学家磁共振信号可以用数学方法精确描述，从而使磁共振成像技术成为可能，今天，磁共振成像仪已经成为世界普及的最重要的诊断工具之一，这是一个以临床应用为中心，将基础研究转化成临床诊断技术的经典范例。实例3从幽门螺杆菌发现到胃病防治1997年澳大利亚发现一种特殊的螺旋形细菌总是出现在慢性胃炎标本中，意识到这种细菌和慢性胃炎等疾病可能有着密切联系，而明确这种联系也许可以找到征服慢性胃炎的钥匙。在这种以疾病为中心理念指导下，为了获得这种细菌致病的证据，巴里马歇尔和莫里斯通过反复试验发现这种细菌与慢性胃炎、十二指肠溃疡的罪魁祸首：幽门螺旋菌，革命性的改变了世人对这些疾病的认识，从而将胃病防治水平带进一个崭新的快速发展时期，奠定了根治幽门螺旋菌胃病的基础，为人类健康做出了卓越的贡献，他们也因此获得了2005年诺贝尔生物学和医学奖实例4试管婴儿体外受精技术俗称试管婴儿技术，被认为是20世纪对人类最有共享的技术发明之一从1959年基础研究中发现体外受精现象，到真正利用这项技术来满足大量的临床需求，经历了漫长而艰辛的过程，克服了技术、伦理、社会认可等多方面的挑战。1978-07-25世界首例试管婴儿终于在经历无数转化试验后成功在英国剑桥降生今天，全球已经有400万人通过试管婴儿技术出生，圆了无数不孕不育夫妇成为父母的梦想，同时这项技术还为胚胎干细胞和再生医学研究奠定了基础实例5呼出气一氧化氮（FeNO）的应用1991年LarsGustafsson博士在国际上首次从人气道中检测到“一氧化氮”（NO）1993年AlvingK等发现哮喘患者FeNO升高1996年J.Dotsch等首次报道哮喘儿童FeNO升高1994年LarsGustafsson和KjellAlving申请FeNO临床应用发明等专利。1996年LarsGustafsson和KjellAlving研制的世界上第一台检测FeNO的商用样机问世。1998年瑞典Aerocrine公司学术顾问之一：美国Louislgnarro教授和另外两位美国科学家因发现硝酸甘油通过释放NO缓解心绞痛的作用原理而共同获得“诺贝尔生物和医学奖”实例6白三烯的发现20世纪中期，生物学家发现一种可引起平滑肌收缩的过敏反应慢反应物质（SRS-A）是导致哮喘发病的重要内源性因素。1979年，BengtSamuelson指出SRS-A是三种物质的混合物，并分别将这三种物质命名为白三烯C4、白三烯D4和白三烯E4，统称为半胱氨酰白三烯（cysLTs）1982年因为该方面的研究，BengtSamuelson和SuneK.Bergstrom，JohnR.Vane联合获得了诺贝尔生物和医学奖目前普遍认为，cysLTs除了引起支气管收缩外，还参与哮喘发病的各个环节，可激活几乎所有参与哮喘发病过程的细胞类型转化医学的优势使有限的卫生资源得到充分高效的利用促进科研、临床和预防之间信息的交流，推动从研究到运用，从问题到研究的进程是根据目前疾病谱变化趋势进行疾病控制的需要是开展个体化疾病预防和治疗的需要符合我国卫生信息化改革工作的发展进程政府高度重视转化医学2010年12月18日，香山科学会议第S13次学术峰会“加快医学模式转换，促进中国医院卫生体制改革的科学问题”陈竺部长《推动转化医学发展，应对人民健康挑战》2011年11月7日，卫生部部长陈竺在上海出席哈佛大学中国访问转化医学研讨会：卫生部将努力推动和支持各级医疗机构和科研院所开展临床和转化医学研究，积极开展国际合作。促进转化医学在我国发展转化医学理念的推广转化医学平台的搭建专业人才队伍建设研究成果向卫生政策转化转化医学运行机制建设注重“创新”理念的贯穿注重原创性中医药理论和药物的研究转化医学发展面临的挑战科研质量评价体系的发展疾病预防内容在转化医学中的引入和加强研究的宏观调控引导研究者间的合作与协调多中心转化医学研究的开展信息的安全和共享对医学教育的挑战