足阳明胃经72页

胃1•足阳明胃经胃1•足阳明胃经•循行：《灵枢·经脉》：胃足阳明之脉：起于鼻之交頞（鼻根）中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐（口角后，下颌）后下廉出大迎，循颊车，上耳前，过客主人（上关），循发际，至额颅（前额骨，发下眉上）。•其支者：从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。•其直者：从缺盆下乳内廉，下挟脐入气街（气冲）中。•其支者：起于胃下口（幽门），下循腹里，下至气街中而合。以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指（趾）内间（次指内间）。•其支者：下膝三寸而别，下入中指外间。•其支者：别跗上，入大指间，出其端。•经脉循行•头→足•1.起于鼻翼两侧（迎香），上行鼻根，旁行入目内眦（睛明（足太阳起于）），2.与足太阳交会，3.向下沿鼻柱外侧（承泣），4.进入上齿龈中，5.回出，环绕口唇，6.向下交会于颏唇沟承浆穴（任脉，与二阳明交会穴），7.向后沿口腮后下方出于下颌大迎处，8.沿下颌角（颊车），9.上行耳前，经过上关穴（客主人(胆经)），10.沿发际，到额角（头维穴），11.与督脉会于神庭穴。•12.面部支脉：从大迎穴前下行到人迎，沿喉咙向下后行至大椎，折向前行，13.入缺盆（锁骨上窝），14.下行穿过膈肌，15.属胃，络脾。•16.锁骨上窝部直行脉（向下），从此下行经乳头，17.挟脐两旁，进入少腹两侧气街。（本经胸正中线旁开4寸，12—18，缺盆—乳根；腹正中线旁开2寸,19—30，不容—气冲）。•18.胃下口（幽门）支脉，沿腹腔内下行到气冲穴，与前脉（锁骨上窝部直行脉）会合，19.而后下行大腿前面（髀关），20.直抵伏兔部，21.下至膝膑，22.沿下肢胫骨外侧前缘，23.下行至足背，24.入足第二趾外侧端（厉兑）。•25.胫部支脉：从膝下3寸（足三里）分出，26.下行入中趾外侧端。•27.足背支脉：从足背上冲阳分出，前行入足大趾内侧端（隐白（脾经）），与足太阴脾经相接,•表里经在四肢末端交接循行小结•联系的脏腑器官：p68•穴位分布线：起于眼球与眶下缘之间的承泣，直下挟口角，绕面颊，经耳前至额角头维。•另一线由面颊下颈，循胸正中线旁开4寸，12—18，缺盆—乳根；腹正中线旁开2寸,19—30，不容—气冲）。经下肢外侧前缘，沿足背止于第三趾外侧端厉兑。左右各45穴。•气血流注顺序：属络表里关系：属胃；络脾（阳经属腑络脏）手阳明大肠经→→→→→→足阳明胃经→→→→→→足太阴脾经4.旺于辰时（7:00---9:00）5.外线（有穴通路）：承泣→历兑（左右各45穴）•承泣、四白、巨髎、地仓、大迎、颊车、下关、头维、人迎、水突、气舍、缺盆、气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来、气冲、髀关、伏兔、阴市、梁丘、犊鼻、足三里、上巨虚、条口、下巨虚、丰隆、解溪、冲阳、陷谷、内庭、厉兑。•本经30穴分布在头面胸腹，15穴分布在下肢前外侧。胃3•主治概要•本经腧穴主治胃肠病和头面五官疾病，以及经脉循行部位病变。胃4承泣（ST1）足阳明与阳跷、任脉交会穴别名：目下穴名：承---承受泣—流泪、泪水穴在瞳孔下，人泣时，此处承受泪水，针此止泪。功效：活血化瘀明目•[主治]•(1)目赤肿痛，流泪，夜盲，近视，眼睑瞤动。•(2)口眼喎斜，面肌痉挛。•配穴：风池、合谷、睛明---目赤肿痛•风池、曲池、太冲---青光眼•睛明、足三里、肝俞、肾俞---视神经萎缩•操作：患者眼向上看，医生左手食指将眼球轻推向上固定，右手持针沿眶下缘缓慢直刺0.5-1寸，不宜提插捻转，以防刺破血管引起血肿，禁灸。针刺过深或针刺方向不正确易造成眶内出血、眼球突出、失明。如果针刺过深或斜刺，可刺伤视神经，当深达2寸时，可通过神经管刺伤脑，造成严重后果。•眼部针刺注意事项：•1.选针宜短：0.5—1寸•2.患者闭眼消毒，以免酒精入眼•3.手固定眼球，缓缓进针0.5—1寸•4.禁止大幅度提插捻转•5.留针时间要短5-10分钟•6.出针后按压针孔1-2分钟•[现代研究]•（1）现代临床中用本穴治疗近视、散光、青光眼、白内障、视神经炎、色盲、视神经萎缩、视网膜色素变性、尿崩症、角膜炎、结膜炎均有一定疗效。•（2）还有报道表明，针刺承泣穴可使心率减慢。胃7•地仓（ST4）•手足阳明与阳跷脉交会穴•别名：会维胃维•穴名：地---鼻以下土给人以五味•仓---存储五谷之处•鼻下，口旁，口入谷，存于胃中，如仓库，故名•功效：祛风清热通经活络•[定位]正坐，或仰靠，或仰卧位。正坐或仰卧，眼向前平视，于瞳孔垂线与口角水平线之交点处取穴。•在面部，口角外侧，上直瞳孔。•[主治]•(1)口眼喎斜，口角瞤动，唇缓不收（流涎）.面神经麻痹，三叉神经痛•(2)齿痛，流泪。•颊车、合谷---牙痛、口喎（左之右，右之左）•[操作]直刺0.2寸，或向颊车方向平刺0.5--0.8寸；可灸。•[现代研究]（1）面瘫：针地仓透颊车，用电针，效果好。•（2）单纯性流涎：地仓透颊车治疗小儿单纯性流涎（排除其他口腔疾病所致的流涎），也有较好效果。胃9•颊车（ST6）•别名：曲牙，机关，鬼床，牙车，鬼穴之一•功效：祛风止痛开关通络•[定位]正坐，或仰卧。在面颊部，下颌角前上方约一横指凹陷处，当咀嚼时咬肌隆起处。•[主治]（1）口眼喎斜，面肌痉挛。•（2）齿痛，颊肿，牙关紧闭（中风、破伤风）。•配穴：人中、百会、承浆、合谷—中风之牙关紧闭•合谷、内庭、--清胃火--胃火牙痛•太溪—滋阴补肾---肾虚牙痛•操作：直刺0.3--0.5寸，或向地仓、颧髎（小肠经）斜刺0.5--0.7寸；可灸。胃11•头维（ST8）•足阳明、足少阳经与阳维脉交会穴。•明目止痛•[定位]正坐或仰卧。在头侧面，当额角发际上0.5寸，头正中线(督脉神庭)旁开4.5寸。•[主治]•（1）头痛。•（2）目眩，目赤肿痛，迎风流泪，眼睑瞤动，视物不明。•配穴：风池、百会、太阳、合谷、列缺—偏正头痛•阳白、丝竹空、上关、合谷—面瘫•操作：向下或向后，平刺0.5--0.8寸。《甲乙》禁不可灸。胃22•梁门（ST21）•[定位]仰卧。在上腹部，当脐中上4寸，任脉中脘穴旁开2寸•[主治]消化系统疾病•配穴：•足三里、内关、中脘、公孙、梁丘—胃疼、腹胀，呕吐•[刺灸法]直刺0.8—1.2寸；过饱者禁针，肝肿大者慎针或禁针，不宜作大幅度提插。可灸。•[配伍]•（1）、配公孙、足三里、内关，有和胃降逆止痛的作用，主治胃痛，腹胀，呕吐•（2）、配胃俞、脾俞、肾俞、上巨虚，有温肾健脾的作用，主治便溏。胃26•天枢（ST25）•大肠募穴•别名：长谷谷门•①人体穴位，天枢穴；•②同名星体：天枢星，北斗七星之首。•天枢、天璇、天玑、天权、玉衡、开阳、摇光。•天枢是临床常用穴，其应用以治疗肠胃疾病为主。天枢属于足阳明胃经，是手阳明大肠经募穴，位于脐旁两寸，恰为人身之中点，如天地交合之际，升降清浊之枢纽。•功效：调和胃肠理气消滞升降气机•主治：•①消化系统疾病（双向良性调节作用）；•②妇科疾病（月经不调、痛经）•配穴：•上巨虚、阑尾穴---阑尾炎•上巨虚、三阴交---细菌性痢疾•上巨虚、足三里、支沟、大肠俞---便秘•中极、三阴交、次髎、太冲---痛经•[定位]仰卧。脐中（任脉神阙），旁开2寸。•[刺灸法]直刺1--1.5寸。•《备急千金要方》：孕妇不可灸•隔姜灸治慢性泻泄：1公分厚姜片2片，两侧穴，艾炷，7壮∕次∕日，10天∕疗程，2疗程胃26•[现代研究]•（1）针刺天枢穴对肠道功能有调整作用。电针急性痢疾患者的天枢穴，在针后3分钟即有肠鸣音的显著变化，15-30分钟后肠鸣音明显降低，停针后又恢复到针前水平。这与临床报道针刺天枢对急慢性肠炎、菌痢泄泻、便秘等疾病均有减轻症状、加快康复的治疗作用相吻合。还有报道表明，用1%普鲁卡因在天枢穴作穴位注射，配合胃肠减压、补液等，治疗小儿蛔虫性肠梗阻，止痛快，住院天数少，疗效好。•（2）针天枢对机体免疫功能有显著影响。实验表明，针“天枢”、据报道针刺家兔“天枢”，针后1小时白细胞的吞噬活动开始增强，4小时达到高峰•归来（ST29）•别名：溪穴•归—还•来—返•有恢复、复原的意思—本穴主治子宫、胃下垂等疾病，刺之使诸疾复归原处而愈，故名。•功效：行气疏肝调经止带益气升提•[主治]（1）少腹疼痛、疝气、•（2）闭经，痛经，白带，阴挺，小便不利。•配穴：•太冲---疝气•中极、三阴交、曲骨---月经不调•气海、三阴交---子宫脱垂•[定位]仰卧，下腹部，天枢穴直下4寸（任脉中极），旁开2寸。•[刺灸法]直刺0.8--1.2寸；可灸。必须让患者排尿后进针！因为尿液充盈时，膀胱在耻骨联合上缘，此时进针易扎破膀胱，尿液渗入腹腔，引起腹膜炎。•[现代研究]•针归来、中极、血海等穴，可使继发性闭经病人发生激素撤退性出血现象。针家兔上述“穴位”后，经组织学观察发现其卵巢中间质细胞增生肥大，卵泡腔扩大，周围多层颗粒细胞增殖，并有新鲜黄体生成现象，说明针刺归来有促性腺功能的作用。胃36•粱丘（ST34）•足阳明郄穴•功效：调理胃气和中止痛•[定位]在髂前上棘与髌骨外上缘的连线上，髌骨外上缘上2寸。（16郄穴中唯一在膝关节上方）•[主治]（1）膝关节肿痛、下肢不遂。•（2）急性胃痛，乳痈。•（3）尿血•本穴膝上2寸，故主治膝病、下肢痛。又为本经郄穴，擅长治疗胃疼、呕吐等本腑疾病，可振奋胃阳（胃的阳气，与胃阴相对而言。胃阳与胃阴相互为用，共同维持正常的纳食化谷功能。胃阳虚则寒，降纳失职，可见饮食不化，胃脘胀痛，呕吐清涎等症）。•配穴：p74•[刺灸法]直刺1—1.2寸；可灸•灸左穴治急性腹泻：艾炷灸7—9壮∕次，局部红晕，日∕次，455例，均一次，一天内即愈。胃37•犊鼻（ST35）•[定位]正坐屈膝约90°。在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷中。胃38•足三里（ST34）•足阳明胃合（土）穴；胃的下合穴•别名：下陵鬼邪•穴名：三里—三寸，膝下三寸故名•功效：健脾除湿通经活络（广泛）扶正保健（有强壮与抗衰老作用，为人体保健要穴）。•[定位]正坐屈膝。在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指，同身寸）。•[主治]•头面五官疾病；整个消化系统疾病；神志病；下肢病；气血虚弱。•配穴：百会、气海、脾俞、中脘—胃、子宫下垂•气海、脾俞、肾俞、天枢--慢性泻泄•大椎、气海、肾俞、肝俞、三阴交---贫血症•心、脾俞、三阴交、神门—心脾不足之心悸•丰隆、三阴交、内关、中脘—眩晕•穴义：膝下3寸，合土穴，胃的下合穴，统治一切胃肠病。•四总穴之一“肚腹三里留”脾胃功能失调引起的疾病，刺灸有特效。•本穴健脾胃，生化气血，可治气血虚弱。•[刺灸法]直刺1—1.2寸；可灸。胃40•上巨虚（ST37）•大肠下合穴•穴名：巨—大•虚—空缺、凹陷处•胫腓大空隙处，下巨虚之上，故名。•功效：调和肠胃通经活络•[定位]正坐屈膝。在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指（中指）•[主治]•（1）消化系统疾病（双向）•腹痛，腹泻，痢疾，便秘，肠痈。•（2）下肢病•中风瘫痪，下肢痿痹，脚气。•[配伍]•配天枢、三阴交、曲池，清利湿热，主治细菌性痢疾。•[刺灸法]直刺1--2寸；可灸。胃42•下巨虚（ST39）•小肠下合穴•穴名：对照上巨虚•功效：调胃肠通经络•[定位]正坐屈膝。在小腿前外侧，当犊鼻下9寸，距胫骨前缘一横指（中指）。•[主治]•（1）小腹痛，腰背痛引睾丸。•（2）下肢痿痹。•（3）乳痈。•（4）泄泻，大便脓血•配穴：•足三里、侠溪、梁丘、肩井---乳痈•[刺灸法]直刺1—1.5寸；可灸。胃43•丰隆（ST40）•足阳明络穴•功效：化痰平喘通便安神•[定位]在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外侧一横指（中指）。(犊鼻穴与外踝尖连线中点)•[主治]•肠胃病，咳喘痰多，便秘，神志病，眩晕，头痛，下肢病。•现代常用于治疗耳源性眩晕、高血压、神经衰弱、精神分裂症、支气管炎、腓肠肌痉挛、肥胖症等。•穴义：胃络，能够沟通脾胃二经，脾能散精，上归于肺，脾为生痰之源，肺为储痰之器，刺