1.静脉注射技术操作标准

1静脉注射技术操作标准项目操作要点评估1.核对医嘱与注射卡：患者床号、姓名、住院号、药物名称、浓度、剂量、时间及用法等2.评估：患者病情、意识状态；如正在输入液体应查看血管通路穿刺时间和穿刺点情况，所输液体是否为空糖或空盐，如不是，提前更换3.解释：①向患者解释静脉注射目的、药物名称、方法及配合要点，取得患者的合作②询问患者用药史、过敏史4.若需穿刺，需评估患者穿刺部位的血管，避开有红肿、渗液和硬结处等（参照静脉留置针输液输液部位选择标准）操作前1.个人准备：着装整洁；应用七步洗手法清洗双手；戴口罩2.物品准备：①治疗盘内置：碘伏、75%酒精、酒精棉片、无菌棉签、砂轮、弯盘、止血带、胶布、6~9号针头或4.5~7号头皮针、无菌纱布两块、治疗巾；②注射器（根据医嘱选择）③注射卡、笔；3.药品准备：①将药物与注射卡核对，检查药物质量和有效期；②将安瓿尖端药液弹至体部，在安瓿颈部划一锯痕；③用75%酒精棉签消毒颈部后垫无菌纱布轻轻掰断安瓿；④安瓿颈部若有蓝色标记，则无需划痕，用75%酒精消毒颈部后垫无菌纱布轻轻掰断安瓿；⑤检查注射器，打开包装；⑥用左手食指和中指夹住安瓿，拇指和无名指固定针筒，将针头斜面向下置于安瓿内的液面下，右手轻轻抽动活塞吸取药液，排净空气至注射器乳头处，置于无菌纱布内备用（空安瓿勿扔，核对用）4.如需使用头皮针穿刺静脉，将药液与头皮针连接后置于无菌纱布内备用操作中1.携用物至患者床旁，反向核对床号、姓名，核对药名、浓度、剂量、用法、时间；指导患者配合要点，协助患者取舒适体位2.根据病人情况实施静脉推注：⑴使用Y型留置针肝素帽处推注：①再次评估穿刺部位及所输注药物的性质，确认为空糖或空盐；②铺治疗巾，用酒精棉片包裹肝素帽并多方位擦拭消毒，共2遍，关闭输液器，再次进行核对（内容同操作前）；③将备好药液的注射器再次排气后与肝素帽相连，回抽注射器见回血将药液注入静脉，推注完毕后拔出注射器，打开输液器开关，调节输液速度；⑵需穿刺静脉实施推注：①选择粗、直、弹性好、易于固定的静脉，穿刺部位下方铺治疗巾，在穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带，常规消毒皮肤，待干②再次进行核对（内容同操作前），排尽注射器或头皮针内空气③穿刺静脉，见回血后沿静脉走行进针少许，松止血带，病人松拳，固定针头或头皮针④根据医嘱或病情需要的速度推注药液，推注过程中试抽回血，以检查静脉通路情况⑤注射刺激性药物，应使用抽有生理盐水的注射器及针头（或头皮针）穿刺静脉，穿刺成功后先注入少量生理盐水，证实针头在静脉内再更换抽有药液的注射器（针头不换）以免药液外渗而致组织坏死⑥推注腐蚀性药物（如发疱剂或化疗药）严禁使用针头或头皮针穿刺⑦推注完毕后，拔针，按压至不出血为止3.注射过程中，注意观察药物之间有无变色、浑浊、絮状物等，如无不良反应，根据医嘱或病情需要的速度注入药物，整个过程避免空气进入；注射期间观察病人反应，穿刺点皮肤情况，有无回血，如有异常，立即停止注射。4.注射完毕，观察液体滴注情况（或穿刺点出血情况）及病人有无不良反应，告知应用药物的注意事项5.再次进行核对；协助患者取舒适体位，整理床单位，清理用物操作后1.对物品进行分类处理：将棉签、纱布、注射器放入医疗垃圾筒内；针头、空安瓿放入锐器盒内；弯盘放在污染区待消毒2.清洗双手；在注射卡及医嘱单上签时间、姓名；在护理记录单上记录静脉注射的日期、时间、用药原因、药名、剂量、患者反应等，并签名