临床医学全部口诀(绝对珍藏版最新2011年)免费

1内科学（呼吸系统）1、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常休克出血DIC2、控制哮喘急性发作的治疗方法：“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物“激素”——肾上腺糖皮质激素“色甘酸”——色甘酸二钠“肾上”——拟肾上腺素药物“抗钙”——钙拮抗剂“酮替芬”——酮替芬3、重度哮喘的处理：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”“一补”——补液“二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱“氨茶碱”——氨茶碱静脉注射或静脉滴注“氧疗”——氧疗“两素”——糖皮质激素、抗生素“兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入4、结核杆菌分类:A型:异链利（阿(A)姨连衣裙很美丽或A的爱情一年幸福又一年）；B型:吡利异（Billy或B的爱情比A幸福一年）；C型:利异（离异或C的爱情离异）。肺结核用药:初治涂阳链省去,涂阴则用Billy。记忆2：A群：A在字母表中排第一（异）；B群：Bi（吡嗪）；C群：利（利福平）息（C的谐音）。；D群：抵（Di）抗，无药敏感。5、慢性支气管炎相鉴别的疾病:“爱惜阔小姐”“爱”——肺癌，“惜”——矽肺及其他尘肺，“阔”——支气管扩张，“小”——支气管哮喘，“姐”——肺结核6、与慢性肺心病相鉴别的疾病:“冠丰园”冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病7、肺结核的鉴别诊断:“直言爱阔农”“直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张“农”——肺脓肿8、大叶性肺炎七绝:充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。9、小叶性肺炎:老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。10、呼吸衰竭变化有七:脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。11、流行性感冒：流感病毒呈球形,分为三型甲乙丙.甲型病毒易易变异,产生亚型致流行.上感症状多较轻,全身中毒症状重.鼻塞流涕与干咳,寒热头痛酸痛困.老幼体弱防肺炎,隔离护理对症则12、急性上呼吸道感染：症状---鼻塞清涕身不适，咽痒后痛稠鼻涕。体征--鼻分泌多黏膜肿，咽喉充血肺无异。实验室检查-病毒多见细菌少，细菌感染高中粒。（中性粒细胞增多）治疗----伤风胶囊病毒灵，发热头痛辨证治。13、急性支气管炎：上呼吸道先感染，继而胸胀又咳嗽。体温不高或低热，干湿罗音呈分散。透视只见纹理粗，白C升高或不变。数日数周症消失，抗菌止咳并化痰。14、慢性支气管炎：咳嗽咳痰或伴喘，程逾两年有间断。两肺罗音纹理粗，痰检细菌有球杆，（球菌、杆菌）大量中性粒细胞，止咳解痉加祛痰，发作抗菌参药敏，锻炼戒烟并保暖。15、支气管哮喘：胸闷伴喘重气喘，缓时正常发突然。过敏感染是诱因，满肺哮鸣高嗜酸。（嗜酸性粒细胞增高）解痉抗菌抗过敏，减敏有效先寻原。（寻找过敏原）16、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别：支气管哮喘：支哮反复因过敏，冬春多见时不定。终末咳出少粘痰，双肺布满干罗音。肺野清晰或气肿，有效平喘宜解释。心源性哮喘：心喘阵发是心病，常在夜间阵发性。重者紫绀红泡痰。肺底较多湿罗音。左心增大肺淤血，治疗关键应强心。17、肺炎：肺炎球菌最常见，铁锈色痰是特点。高热胸痛咳脓痰，叩诊浊音强语颤。白细胞高痰有菌，致密阴影呈大片。消散病期多罗音，阴影变淡至全散。肺球首选青霉素，（肺球指肺炎球菌）阴杆休克宜多联。（革兰氏阴性菌引起的休克肺炎应多种抗生素联合用药）胸痛剧烈患侧卧，胶布固定痛可减。18、肺结核：⑴、表现：乏力消瘦发病慢，午后潮热咳血痰。涂片培养结核菌，OT强阳助诊断。浸润干酪或空洞，纤维钙化X线见。2⑵、分型原发型：I型原发哑铃灶，（原发综合征，胸片中的哑铃型病灶）肺门淋巴见幼年。（常见于幼儿少年期）血行播散型：II型浸润干燥型，粟粒阴影肺满点。浸润型：III型浸润干酪性，絮状阴影尤肺尖。慢纤洞型：IV型空洞气管移，肺纹柳状症明显。慢纤洞型：V型胸水胸膜厚，另名结核胸膜炎。⑶、治疗:肺结核病人早恋（早期、联合）要适当（适量）规（规律）劝（全程）！（全适早规联）原则：抗痨早期要适量，规律全程并多联。用药：异烟利福链霉素，（异烟肼、利福平、利福定、利福喷丁）乙胺吡嗪是一线。（乙胺丁醇、吡嗪酰胺）用法：半至两年日顿服，巧定联数与时间。19、支气管扩张：长期咳嗽多脓痰，间接咯血肺感染。局限湿音杵状指，阴影卷发成囊环。肺部CT碘造影，纤支镜查都诊断。抗菌祛痰加止血，体位引流极相关。20、肺气肿：慢咳气促活动重，叩诊过清桶状胸。隙宽亮高横膈降，（肋间隙增宽，肺野亮度增高。）通气量少残气充。（通气量减少，残气量增加）除因对症止咳喘，氧疗并练呼吸功。21、肺脓肿：寒热胸痛与咳嗽，大量脓痰闻恶臭。白球增高有细菌，（白球指WBC）脓腔液平影浓厚。（排脓后，X线检查可见脓腔或液平面，周围有浓厚的阴影。）青红灭滴或头孢，雾化祛痰加引流。22、自发气胸：突然胸痛闷咳喘，呼吸极难烦不安。患侧光强纵隔移，（X线可见患侧胸腔透光增强，纵隔移向健侧。）叩诊鼓音肋饱满，限动抽气除病因，吸氧通便防感染。23、成人呼吸窘迫综合征：原病治程呼吸难，（原病治程--在原来疾病的治疗过程中）气促35有紫绀（R〉35次/分）肺泡血管弥漫损，毛玻片状泛实变。（X线先为肺纹理增多及少量肺间质浸润成毛玻璃状，或迅速发展为弥漫片状，最后融合成大片实变。）正压给氧加激素，去除病因抢时间。24、肺栓塞：突发胸痛呼吸难，发热咳嗽血性痰。胸片病变不明显，血管造影助诊断。除因对症止剧痛，肝素抗凝酶溶栓。（链激酶等纤维蛋白溶解剂以溶解血栓25.脓肿蜂窝织炎──────────────────────────────────同都是化脓性炎，有大量中性粒细胞浸润异病因多由金葡菌引起多由链球菌引起病变特点局限弥漫坏死程度明显不明显─────────────────────────────26、呼吸中酸碱指标的记忆：A高高的个子，刚强力壮的男孩；B扭扭捏捏，个子小，女孩；A+B=E。(∵AS,∴ABSB,这是胡算(呼酸)；∵AS,∴ABSB，这是胡减(呼碱)；AB=SB正常值，男孩女孩都比较小，未成年时都要带蒜(代酸)以辟邪.；AB=SB正常值,男孩女孩都比较大，成年了都要带剑（代碱）以防身.；BE为正值比较大,要带剑（代碱）来对付它.；为负值比较小,要带蒜（代酸）来辟邪!27、痰液分层：肺脓肿静置后分为3层，支气管扩张静置后分为4层：“肺脓肿”3个字，“支气管扩张”4个字28、杵状指：支扩脓胸和肺癌，亚心先心心肌炎，炎症肠病肝硬化，侵袭性淋巴瘤29小子不累大姐累：小（小叶性肺炎）子（支原体肺炎）不累及胸膜，大（大叶性肺炎）姐（结核）累及30、急性肺水肿治疗：坐起来打三针吗氨尿（吗啡、速尿、氨茶碱）31、①链球菌肺炎：铁锈色痰。（铁链生锈.）②克雷伯杆菌:蜂窝状,砖红色痰,首选庆大（老乡像峰样涌来，庆祝专心克苦的雷峰考上首都大学。）③支原体肺炎:咳嗽为突出症状,间质肺炎,首选红霉素（为了支援家里费用,他刻苦兼职去卖红玫瑰）④绿脓肝菌:首选氨基糖苷类(绿色的鸡笼)⑤军团菌肺炎:斑片状浸润,首选红霉素(红（红霉素）色军团（军团菌肺炎）有班（斑片状浸润）长)⑥各型肺炎首选抗生素可采用同音记忆法。a支原体和军团菌首选红霉素。b绿脓杆菌和克雷伯杆菌首选氨基糖苷类。（支援（支原体）红（红霉素）军（军团菌）弄（绿脓杆菌）白（克雷伯杆菌）糖（氨基糖苷类）。）32、葡萄球菌肺炎——X线示：肺段或肺叶实变，其中有液气囊腔，X线阴影易变性。(液气囊腔挤在一起似葡萄的样子。)3循环系统1、急性心衰治疗原则:端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别:心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。肾高的高指高血压,心肝大指心大和肝大。3、冠心病的临床表现:平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。4、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰5、右心衰的体征：(三水两大及其他)三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀6、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该7、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）8、继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）9、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心10、心梗的并发症：心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症11、心梗与其他疾病的鉴别:痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。12、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕13、二尖瓣狭窄:症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。14、主动脉瓣狭窄:症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药16、抗高血压药:利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a.利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.17、抗高血压药注意:(1)酶尿不用孕.(2)杯阻不能肺.(3)尿杯不用糖尿病.(4).心衰不用钙杯利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.18、洋地黄类强心剂:洋地黄：中重心衰房颤忙,适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳以下情况不能用：预加房颤阻滞张.急性心梗1天内,预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用.急性心梗24小时不应用;中毒反应GI视心脏:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.19、急性肺水肿治疗口诀：坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）20、冠心病的临床表现：平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。21、急性心衰治疗原则：端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素,镇静,吸氧。422、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。23、右心衰的体征：（三水两大及其他）三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张，其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀24、心梗急救:急性心梗不要慌，首先镇痛并吸氧。烦躁不安用安定，室颤猝死注意防。利多卡因是首选，静注静点要适量。溶栓抗凝及早上，心脏介入效最强。心脏减负心得安，减慢心率防耗氧。心衰主要减负荷，早期缓上洋地黄。静卧大便要通畅，不要急于下病床。25、新旧血压单位换算：Kpa值乘以7.5；反之，除以7.5。26、瓣膜病有：二狭，二不全，主狭，主不全，其杂音性质分别为（雷风塔倒）：轰隆隆样（打雷），先高后低（吹风），先高后低（塔形），由高到低（倾倒）（-雷风塔倒）。27、Ewart征：心包积液；Rotch征：急性心包炎；Kussmaul征：缩窄性心包炎；Osler结：亚急性感染性心内膜炎；Roth点：亚急性感染性心内膜炎；Janeways结：急性感染性心内膜炎(J不就是急的第一个字母拼音么，所以是急性的)；Grahamst