8、艾滋病-教案

教案首页第8次课授课时间：第6周课程名称传染病学授课专业班级11临本9班学时2授课题目（章、节）第二章病毒性传染病第十四节艾滋病教学目的及要求：1、了解艾滋病病毒的特点及流行趋势。2、熟悉本病的传染源、传染方式、高危人群及临床表现。3、掌握本病的诊断方法、预防及监测措施。教学重点及难点：1、教学重点：艾滋病的诊断方法、预防及监测措施。2、教学难点：艾滋病的发病机理与病理解剖。大体内容与时间安排：艾滋病100分钟教学手段与教学方法：理论教学、多媒体参考资料：《传染病学》翁心华，施光峰编教研室审阅意见：教研室主任签名：年月日基本内容辅助手段和时间分配复习艾滋病一、病原学：人类免疫缺陷病毒属反转录病毒，单链RNA病毒。HIV-1是我国引起艾滋病的主要病原。HIV主要感染CD4+T细胞及单核-巨噬细胞、B淋巴细胞、小神经胶质细胞、骨髓干细胞等。二、流行病学：（一）传染源：HIV感染者和艾滋病患者是本病唯一的传染源。（二）传播途径：1、性接触传播主要的传播途径2、血液接触传播共用针具吸毒、污染血液、血制品、介入治疗3、母婴传播HIV阳性孕妇约11％~60％会发生4、其他器官移植、人工受精、污染的器械（三）易感人群：普遍易感，多发生在15~49岁（四）流行状况：我国艾滋病传播途径以注射吸毒和性传播为主，感染率逐年下降，疫情正从高危人群向一般人群扩散。三、发病机制与病理解剖（一）发病机制：病毒动力学；HIV感染与复制；CD4+T淋巴细胞数量减少和功能障碍；单核-巨噬细胞功能异常；B细胞功能异常；自然杀伤细胞异常；异常免疫激活。（二）病理解剖：组织炎症反应少，机会感染病原体多。四、临床表现：潜伏期：数月-9年，可长达15年（一）急性期：感染后2~4周。部分出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。大多症状轻微。发热为主，伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大、神经系统症状等。CD4+T淋巴细胞一过性减少，CD4/CD8倒置。（二）无症状期：持续时间一般为6~8年。CD4+T淋巴细胞减少，有传染性。（三）艾滋病期：CD4+T淋巴细胞严重减少，有强传染性。1、HIV相关症状：全身症状：一个月以上发热、盗汗、腹泻；体重减轻；精神神经症状；持续性全身淋巴结肿大。2、各种机会性感染及肿瘤：呼吸系统-肺孢子菌肺炎；中枢神经系统症状-脑炎、脑膜炎；消化系统-各种机会性感染和肿瘤；口腔-鹅口疮、5分钟共90分钟5分钟10分钟5分钟40分钟溃疡等；皮肤-各种机会性感染；眼部-视网膜炎；肿瘤-卡波西肉瘤和恶性淋巴瘤。五、实验室检查：（一）一般检查：血常规、尿常规。（二）免疫学检查：CD4+淋巴细胞检测；其他。（三）血生化检查：肝、肾功。（四）病毒及特异性抗原和（或）抗体检测：分离病毒；抗体检测；抗原检测；病毒载量测定；耐药检测；蛋白质芯片。（五）其他检查：X线、活检等。六、诊断和鉴别诊断：（一）诊断：1、诊断原则：流行病史+临表+实验室2、诊断标准：实验室检查HIV抗体阳性或血清中检出HIVRNA及p24抗原即可诊断。（二）鉴别诊断：原发性CD4+T淋巴细胞减少症；继发性CD4+T细胞减少。七、治疗：（一）高效抗反转录病毒治疗：特异治疗（二）免疫重建：治疗目标（三）治疗机会性感染及肿瘤（四）对症治疗（五）预防性治疗八、预防：（一）管理传染源：本病属于乙类传染病（二）切断传播途径：加强艾滋病知识宣传教育，高危人群用安全套，HIV感染的育龄妇女应避免妊娠（已分娩者不喂母乳）。（三）保护易感人群小结10分钟5分钟10分钟5分钟5分钟小结1、艾滋病的病原学、流行病学、发病机制和病理解剖。2、艾滋病的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。3、艾滋病的治疗和预防复习思考题作业题1、免疫机制在艾滋病发病中的作用是什么？2、抗病毒的联合治疗包括哪些？下次课预习内容流行性斑疹伤寒实施情况及分析良好