廉租住房申请表

所在社区编号：原租赁补贴编号：住保中心编号：古田县廉租住房申请表申请人姓名：身份证号：户籍所在地：县街道居委会路弄号单元室现居住地址：县街道居委会路弄号单元室联系地址：邮编：移动电话：固定电话：古田县住房保障管理中心印制1填表说明一、申请表封面及表中第2-3页由申请家庭填写；第4页由申请家庭成员单位或街道办事处填写；第5-7页由街道办事处、县民政、建设（住房保障）部门填写。二、本表为申请廉租住房的家庭填写的专用申请表，申请人应具有已享受古田县廉租住房租赁补贴的家庭。家庭人均住房面积，家庭收入应符合古田县廉租住房准入标准，由申请家庭按要求如实填写。三、用蓝色或黑色钢笔填写，字迹应工整，不得涂改。表格填写一式两份。四、第3页填表说明：1.“申请人及共同申请家庭成员”之间应具有法定的赡养、扶养或者抚养关系，包括申请人及其配偶、子女、父母等。（与申请人关系中第一栏应填写申请人本人）2.“与申请人关系”栏填写：妻子、丈夫、儿子、女儿、父亲、母亲等。3.“婚姻状况”栏填写：未婚、已婚、离婚、丧偶等。4.“身份证号”栏填写：经公安机关进行升位处理后的18位身份证号（以户口簿为准）。5.“户口所在地”栏填写：居民户口薄登记住址。6.“工作或学习单位”栏填写：工作或学习单位全称，没有的填“无”。7.“月收入”栏填写：申请人本人及共同申请家庭成员每月实际收入。8.“房屋坐落地址”栏填写：现家庭居住地址9.“产权人（单位）”栏填写：房屋所有权证上标明的产权人或房屋出租单位名称。10.“房屋类型”“房屋种类”“是否拆迁”栏填写：在属于该类别前的□打“√”，不属于该类别前的□打“×”。11.“建筑面积”栏填写：建筑面积按《租赁合同》上标明的计租面积为准；私产住房以《房屋所有权证》或《租赁合同》上标明的面积计算。有两处或两处以上住房的，建筑面积合并计算。五、申请人不具备完全民事行为能力，可推举家庭中一名具有完全民事行为能力的人员作为申请家庭申请人。六、家庭成员收入及住房情况证明由申请家庭成员和其他共居家庭成员的所在工作单位填写、盖章。无工作单位的由户籍所在地社区、街道办事处通过入户调查、邻里访问及信函索证等方法进行核定（与申请人同一户籍除外），并签署意见、盖章。申请家庭收入为共同生活的家庭成员的全部货币收入。申请时家庭收入已超过规定准入标准的，管理部门不予受理。七、收件日期为申请家庭按要求交齐各种材料的正式受理日期。2申请人承诺书古田县住房保障管理中心：本人及全体共同申请人已知晓我县申请廉租住房的政策，愿意遵守国家和我县廉租住房管理相关规定，现申请廉租住房，我们已如实填写和申报有关材料，保证提供的所有材料真实有效。若有弄虚作假，隐瞒家庭成员、收入和住房状况以及伪造相关证明材料的，愿意接受出租单位按照有关规定取消廉租住房申请资格，并在五年内不得再申请的处罚，如入住后被发现的愿意立即腾退，并补齐市场租金与廉租住房标准租金的差额。本人及全体共同申请人同意并授权，社区居委会、街道办事处、县民政局、建设局等部门在审查资格条件时，向有关单位（如劳动、工商、税务、公安、金融机构等）和个人收集、比较及核对本人及家庭成员的信息资料；同意并授权拥有本人及家庭成员个人信息、资料的单位（部门）或个人，向有关审查管理部门提供本人及家庭成员的相关信息资料。本人及全体共同申请人愿意严格遵守以上承诺，并承担违反承诺的责任和后果。承诺人（申请人、共同申请家庭成员及监护人）：○①申请人签字：时间：年月日○②共同申请成员签字：时间：年月日○③共同申请成员签字：时间：年月日○④共同申请成员签字：时间：年月日○⑤共同申请成员签字：时间：年月日○⑥共同申请成员签字：时间：年月日○7共同申请成员签字：时间：年月日○8监护人签字：时间：年月日3申请家庭成员、收入及住房情况申请人及共同申请家庭成员收入与申请人关系姓名性别婚姻状况身份证号户籍所在地是否08年12月31日前户籍在城区是否属低保是否二级以上残疾是否军烈属是否归难侨工作或学习单位月收入本人合计月收入人均月收入申请家庭现在住房情况房屋坐落建筑面积㎡产权人人均面积㎡与申请人关系房屋类型□成套楼房□简易楼房□平房□其他是否拆迁□是□否房屋种类□直管公房□自管公房□已购公房□城镇私房□商品住房□市场租住房□集体土地住房□其他申请家庭原有住房情况原住房地址产权人姓名建筑面积房产证号土地证号与申请人关系共有居住人情况家庭成员相关信息低保人姓名人口证书及证明二级以上残疾人姓名证书及证明军烈属姓名证书及证明归难侨姓名证书及证明4申请家庭成员收入、住房情况证明本单位职工（社区居委会居民），平均月收入元；单位安排住房情况：□无安排；□有安排，住房地址，建筑面积㎡经办人：单位或居委会盖章负责人：年月日本单位职工（社区居委会居民），平均月收入元；单位安排住房情况：□无安排；□有安排，住房地址，建筑面积㎡经办人：单位或居委会盖章负责人：年月日本单位职工（社区居委会居民），平均月收入元；单位安排住房情况：□无安排；□有安排，住房地址，建筑面积㎡经办人：单位或居委会盖章负责人：年月日本单位职工（社区居委会居民），平均月收入元；单位安排住房情况：□无安排；□有安排，住房地址，建筑面积㎡经办人：单位或居委会盖章负责人：年月日本单位职工（社区居委会居民），平均月收入元；单位安排住房情况：□无安排；□有安排，住房地址，建筑面积㎡经办人：单位或居委会盖章负责人：年月日本单位职工（社区居委会居民），平均月收入元；单位安排住房情况：□无安排；□有安排，住房地址，建筑面积㎡经办人：单位或居委会盖章负责人：年月日本单位职工（社区居委会居民），平均月收入元；单位安排住房情况：□无安排；□有安排，住房地址，建筑面积㎡经办人：单位或居委会盖章负责人：年月日本单位职工（社区居委会居民），平均月收入元；单位安排住房情况：□无安排；□有安排，住房地址，建筑面积㎡经办人：单位或居委会盖章负责人：年月日5入户调查、公布及初审意见收件日期年月日报送材料（份）收件人申请人签字入户调查入户调查时间：年月日（详见另附调查表）入户调查情况：□与申报情况相符□与申报情况不相符不符情况说明：调查人员签名：居委会审查及公示意见公示日期：年月日至年月日公示地点：经公示，该家庭人口、收入和住房情况：（）无异议；（）有异议，异议情况：异议核实情况：经我居委会审查，该家庭经办人：负责人：居委会（盖章）年月日街道审查意见经审查：该家庭收入：申请家庭月总收入元，人均月收入元。该家庭住房情况：产权人，产权面积㎡，共同所有权人（姓名），总计人，人均享有建筑面积㎡。其他情况：（）该家庭收入、住房和其他资产申报情况符合廉租住房申请条件。（）该家庭不符合廉租住房申请条件，已于年月日书面通知该家庭。经我单位审查，该家庭经办人：负责人：街道办事处（盖章）年月日6复审及配租意见县民政部门审查意见家庭类型□低保家庭□优抚家庭□特困家庭□低收入家庭低保证件标明（优抚核心家庭）人口人。姓名特殊情况及程度证件名称证件编号发证日期经我单位审核，申请家庭人口数：人；人均月收入：元；（）该家庭收入符合廉租住房申请条件。（）该家庭收入不符合廉租住房申请条件。经我单位审查：经办人：负责人：单位（盖章）年月日县住保中心审查意见经我单位审核，该家庭所申报住房情况如下：一、（）该户居住在名下的房产，产权面积㎡，共同所有人（姓名）总计人口人，人均建筑面积㎡。（）该户租住在名下的房产，建筑面积㎡。（）该户借住在名下的房产，建筑面积㎡。二、（）该家庭人均住房建筑面积符合廉租住房申请条件。（）该家庭人均住房建筑面积不符合廉租住房申请条件。经办人：负责人：单位（盖章）年月日7公示及批准审核意见经审核，（）该户经济收入和现有住房情况，符合廉租住房申请条件，同意参加配租。（）该户经济收入和现有住房情况，不符合廉租住房申请条件，不同意参加配租。以上审查同意提交公示。经办人：负责人：年月日公示情况公示日期：年月日至年月日公示地点：公示内容：申请家庭人口、收入、住房情况和配租方案等经公示：（）对该家庭无异议，符合廉租住房申请条件，准予登记，登记编号：，家庭配租人口人。（）对该家庭有异议，异议情况：，不符合廉租住房申请条件，已于年月日书面通知。经办人：负责人：年月日抽签分房情况按照古田县人民政府古政[2011]6号《古田县人民政府关于印发古田县第一期廉租住房配租办法（试行）的通知》精神，于年月日在地点，对符合申请条件的申请人进行抽签分房。经过抽签，该申请户分配在小区幢单元房号住房和编号为的杂物间间。经办人：负责人：单位（盖章）年月日县住房委审批意见负责人：（盖章）年月日