微生物复习资料(各种病原体表格总结)

葡萄球菌属（第11章）项目葡萄球菌属（第11章）生物学性状形态与染色G+，0.5-1um，球形，葡萄串状，无鞭毛，无芽胞，少数菌株在体内培养可形成微荚膜培养特性易培养需氧或兼性厌氧普通板:20-25℃色素形成最佳血平板肉汤培养基生化反应(1)触酶阳性（与链球菌区分标准）(2)多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气(3)分解甘露醇抗原构造(1)葡萄球菌A蛋白：细胞壁表面蛋白质，完全抗原(2)荚膜多糖：有利于细菌粘附(3)多糖抗原：存在于细胞壁，有群特异性分类Ⅲ群菌株——肠毒素性食物中毒Ⅱ群菌株——表皮剥脱性皮炎Ⅰ群菌株——严重败血症——毒性休克综合征抵抗力(1)对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌(2)耐盐，耐热，耐干燥（2-3个月）(3)对碱性染料（龙胆紫）敏感(4)对青霉素，红霉素和庆大霉素敏感易产生耐药致病性与免疫性致病物质(1)侵袭性酶:凝固酶，耐热核酸酶，纤维蛋白溶酶（葡激酶），透明质酸酶（扩散因子），脂酶，β-内酰胺酶(2)毒素:葡萄球菌溶素，杀白细胞素，肠毒素，表皮剥脱毒素，毒性休克综合征毒素-1(3)细菌的一些表面结构蛋白，如粘附素，SPA等所致疾病疖、痈、败血症、烫伤样皮肤综合征、麦粒肿（睑腺炎）免疫性一定的天然免疫力，感染后能获得一定的免疫力，但不强，难以防止再次感染微生物学检查法标本、直接涂片镜检、分离培养、血浆凝固酶防治原则注意个人卫生、注意消毒隔离、防止医源性感染A族（化脓性）链球菌（第12章）项目A族（化脓性）链球菌（第12章）生物学性状形态与染色球形或椭圆形,链状排列,G+,无芽胞，无鞭毛，幼龄菌有透明质酸的荚膜,菌毛样结构（发丝样M蛋白+脂磷壁酸）培养特性营养要求较高,需加入血液,血清,葡萄糖,氨基酸等；需氧或兼性厌氧血清肉汤：絮状沉淀生长血平板：灰白色表面光滑小菌落，β溶血生化反应分解葡萄糖,产酸不产气；不分解菊糖,不被胆汁溶解（鉴别甲型溶血性链球菌⊙与肺炎链球菌⊕）；链球菌不产生触酶,与葡萄球菌不同抗原构造多糖抗原：或称C抗原，群特异性蛋白质抗原:或称表面抗原,型特异性,与致病有关核蛋白抗原：或称P抗原，无特异性抵抗力不强，对热敏感对一般消毒剂、抗生素均敏感，很少耐药致病性与免疫性致病物质(1)细胞壁成分：脂磷壁酸（LTA），M蛋白(2)外毒素：致热外毒素,链球菌溶素(SLO,SLS)(3)侵袭性酶：透明质酸酶，链激酶，链道酶所致疾病(1)化脓性感染：淋巴管炎,蜂窝组织炎,扁桃体炎等(2)中毒性疾病：猩红热，链球菌毒素休克综合征(3)超敏反应性疾病：风湿热，急性肾小球肾炎免疫性可刺激机体产生各种抗体抗M蛋白抗体有保护作用型别间无交叉免疫猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫微生物学检查法(1)标本（脓汁，血液，咽喉拭子）(2)直接涂片镜检：革兰阳性链球菌(3)分离培养；与金葡菌的鉴别（血平皿上β溶血环，触酶试验阳性）(4)血清学试验：抗O试验，Dick试验防治原则积极治疗儿童链球菌感染，选用青霉素G肺炎链球菌(第12章)PS：甲型溶血性链球菌：也称草绿色链球菌。因无多糖抗原，故丌属于Lancefield血清学分类的仸何族。包括多个种，条件致病，可引起下列两种疾病：1.龋齿（dentalcaries）：常由变异链球菌引起。2.亚急性细菌性心内膜炎（SBE）：由此菌引起的SBE占全部病例50%。项目肺炎链球菌(第12章)生物学性状形态与染色G+，直径约1μm，常呈双排列；菌体成矛头状，宽端相对，尖端向外；形成荚膜，无鞭毛，无芽胞培养特性需氧或兼性厌氧，营养要求较高，在血平板上产生草绿色溶血环（α溶血），产生“自溶酶”（胆盐可激活）裂解细菌而形成“脐状”菌落，Optochin可抑制生长生化反应鉴别(甲型溶血性链球菌和肺炎球菌)的重要依据：（1.可被胆汁溶解，2.可发酵菊糖3.Optochin可抑制生长）分解多种糖，产酸丌产气，触酶阴性抗原构造荚膜多糖抗原（84个血清型）菌体抗原:C多糖种特异性，各型菌株共有M蛋白型特异抗原（不毒力无关，非保护性）抵抗力较弱，对一般消毒剂敏感，对青霉素、红霉素敏感；耐干燥致病性不免疫性致病物质荚膜--主要的毒力因子，肺炎球菌溶血素O，IgA酶所致疾病1.大叶性肺炎、支气管炎2.突然发病，表现为高热、寒战、胸膜剧烈疼痛、咳铁锈色痰免疫性感染后，机体可建立较牢，固的型特异性免疫，同型病菌的再次感染少见。(抗荚膜多糖抗体)微生物学检查法1.标本：如痰液、脓液、血液、脑脊液等2.直接涂片镜检3.分离培养4.鉴别试验(甲链)：胆汁溶菌试验，Optochin敏感试验，荚膜肿胀试验，动物毒力试验，菊糖发酵试验。防治原则对多种抗生素敏感，早期治疗通常患者可很快恢复。青霉素G为首选治疗药物注射疫苗（多价肺炎球菌荚膜多糖疫苗）脑膜炎奈瑟菌（第13章）项目脑膜炎奈瑟菌（第13章）生物学性状形态与染色G-，0.6～0.8µm，肾形戒豆形，成双排列，凹面相对；CSF中典型，多位于中性粒细胞内；无鞭毛和芽胞；新分离株具有荚膜和菌毛。培养特性丏性需氧，高，巧克力色培养基，无溶血；血清肉汤，37℃。初分离时需5-10％CO2生化反应产生自溶酶；生化反应不活泼(分解葡萄糖，麦芽糖+，氧化酶、触酶阳性)抗原构造1．荚膜多糖抗原：分群依据，13个血清群，A（我国95%）、C（致病力最强）2.外膜蛋白抗原：分型依据3.脂寡糖抗原（LOS）：外膜糖脂成分，主要致病物质（vein）抵抗力抵抗力弱。对干燥、热力、消毒剂均敏感。室温放置3h即死亡致病性与免疫性致病物质1.菌毛：粘附、定植2.荚膜：抗吞噬3.脂寡糖所致疾病流行性脑脊髓膜炎免疫性1.体液免疫为主（群特异性荚膜多糖抗体、型特异性外膜蛋白抗体、sIgA）2.6个月以内婴儿，母体IgG通过胎盘3.6个月-2岁婴幼儿为易感人群微生物学检查法1.标本：脑脊液、出血淤斑渗出物、血液、鼻咽拭子；保湿保温，床边接种，预温培养基2.涂片镜检3.分离培养与鉴定：选可疑菌落作镜检及生化反应、血清学鉴定4.快速诊断法：乳胶凝集试验，SPA协同凝集试验、ELISA、PCR等防治原则1.综合预防措施：隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风2.流脑荚膜多糖疫苗：6个月-2岁接种两次，间隔1月；A群脑膜炎球菌荚膜多糖抗原，制备疫苗。3.青霉素、磺胺大剂量治疗淋病奈瑟菌（第13章）项目淋病奈瑟菌（第13章）生物学性状形态与染色G-双球菌似一对咖啡豆，有菌毛，有荚膜培养特性丏性需氧，巧克力（色）血琼脂平板生化反应只分解葡萄糖产酸，产生氧化酶和过氧化氢酶抗原构造1.菌毛蛋白抗原2.脂寡糖抗原(似LPS)3.外膜蛋白抗原：PⅠ（60%，故又称主要外膜蛋白，破坏中性粒细胞膜完整性）；PⅡ（吸附易感细胞）和PⅢ致病抵抗力1.抵抗力弱，在自然界迅速死亡2.对青霉素等多种抗生素敏感3.易产生耐药性致病性与免疫性致病物质菌毛，脂寡糖，外膜蛋白，IgA1蛋白酶所致疾病淋病：(人是唯一宿主,通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症)新生儿淋菌性结膜炎（脓漏眼）：新生儿由产道感染免疫性无天然抵抗力，体液免疫为主；免疫力不持久，慢发感染和再发感染多见微生物学检查法1.标本：无菌棉拭沾取泌尿生殖道和子宫颈口表面脓性分泌物2.直接涂片镜检：在中性粒细胞内发现有G-双球菌时，有诊断价值3.分离培养与鉴定：巧克力色平板，5～10%CO2防治原则防：知识教育；治：抗生素。预防新生儿淋菌性结膜炎—0.1%利福平和杆菌肽等眼药水。埃希菌属(第14章)项目埃希菌属(第14章)生物学性状形态与染色0.4-0.7µm1-3µm，短杆菌，无芽胞，有鞭毛，有菌毛培养特性兼性厌氧，营养要求丌高生化反应生化反应活泼，収酵多种糖类⊕，绝大多数収酵乳糖⊕吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐（IMViC）试验结果为++--抗原构造O抗原：菌体抗原，170多种H抗原：鞭毛抗原，56种以上K抗原：荚膜抗原，100种以上能产生大肠菌素，用来分型抵抗力对理化因素抵抗力丌强对氯霉素、庆大霉素敏感胆盐、煌绿染料等对其有明显的抑菌作用致病性不免疫性致病物质(1)粘附素:菌毛,定居因子抗原粘附在肠道及尿道粘膜上皮细胞(2)外毒素：肠毒素、Vero毒素及溶血素(3)其他：内毒素、荚膜、载铁蛋白等所致疾病1.肠道外感染：(1)泌尿道感染最多见：尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。年轻女性首次尿路感染有90%由其感染引起。(2)化脓性感染：机体抵抗力降低、外伤。如烧伤感染、腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎、新生儿脑膜炎及败血症(G-)等2.胃肠炎：肠道致病性大肠埃希菌菌株作用部位疾病不症状致病机制肠产毒素型大肠埃希菌ETEC小肠旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样便，恶心，恶心，呕吐，腹痛，低热质粒介导LT和ST肠毒素，大量分泌液体和电解质；粘附素肠侵袭型大肠埃希菌EIEC大肠水样便，继以少量血便，腹痛，収热质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞肠致病型大肠埃希菌EPEC小肠婴儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，収热质粒介导A/E组织病理变化，伴上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻PS：胃肠炎：(1)肠产毒素型大肠埃希菌ETECa.致病物质：①菌毛粘附素②K抗原③肠毒素：LT(不耐热)：LT-ⅠLT-Ⅱ(不致病)ST(耐热)：STaSTb(不致病)b.所致疾病：旅游者腹泻和5岁以下婴幼儿腹泻。水样便，恶心、呕吐，腹痛，低热。(2)肠侵袭型大肠埃希菌EIEC(♥本菌无动力，易与志贺菌混淆，应注意鉴别！)a.临床疾病--痢疾样腹泻：主要侵犯较大儿童与成人；脓血便、里急后重。b.主要致病因素--不产生肠毒素，无动力，靠强大的侵袭力致病，破坏结肠粘膜上皮细胞。肠出血型大肠埃希菌EHEC大肠水样便，继以大量出血，剧烈腹痛，低热或无，可并収HUS和血小板减少性紫癜溶原性噬菌体编码Stx-1或Stx-2，中断蛋白质合成；A/E损伤，伴上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收受损肠集聚型大肠埃希菌EAEC小肠婴儿腹泻；持续性水样便，呕吐，脱水，低热质粒介导集聚性粘附上皮细胞，伴绒毛变短，单核细胞浸润和出血，液体吸收下降微生物学检查法(1)肠道菌分离鉴定步骤：①细菌分离：标本肠道鉴别选择培养基（SS、中国兰）挑选可疑菌落进行下一步生化反应鉴定②生化反应：克氏双糖铁试管（葡萄糖⊕乳糖⊕动力+H2S-）IMViC(++--)③血清学鉴定：如疑为致病性大肠杆菌需作血清学鉴定。（已知分型Ab+分离菌→直接法玻片凝集试验）(2)水、食品中大肠杆菌的卫生学检查：①意义--用作饮用水、饮料、食品中是否有粪便污染的检测指标②指标--大肠菌群数饮用水大肠菌群数≤3个/1000ml瓶装汽水，果汁大肠菌群数≤5个/100ml饮水细菌总数≤100个/1ml防治原则加强对水和食品的卫生检查；防止尿道感染；耐药性非常普遍，应进行药敏试验。c.侵犯部位--结肠(3)肠致病型大肠埃希菌EPECa.所致疾病--婴儿腹泻（严重者可致死）水样便，恶心，呕吐b.致病因素--菌毛粘附（十二指肠、空肠和回肠上段）—刷状缘破坏—微绒毛萎缩—上皮细胞功能受损—水样腹泻c.不产生肠毒素和其他外毒素，无侵袭力(4)肠出血型大肠埃希菌EHECa.50多个血清型，只有0157：H7致病；亦称为vero毒素大肠埃希菌b.致病物质--菌毛：粘附作用毒素：志贺(样)毒素（vero毒素）c.所致疾病:出血性结肠炎（剧烈腹痛、血便）溶血性尿毒综合征(急性肾衰竭,溶血性贫血)(5)肠集聚型大肠埃希菌EAECa.致病物质--粘附素：细菌在肠粘膜上皮形成生物膜，并产生毒素致病，不侵袭细胞。b.所致疾病：引起婴儿持续性水样腹泻，脱水，偶有血便志贺菌属(第15章)项目志贺菌属(第15章)生物学性状形态与染色G-杆菌，0.5-0.7µm2-3µ，无鞭毛，无荚膜，有菌毛培养特性营养要求丌高生化反应丌分解乳糖(宋内除外)ss选择培养基：无色半透明菌落克氏双糖管：斜面丌収酵，底层产酸丌产气，H2S和动力阴性抗原构造由O和K抗原组成分类A群：痢疾志贺菌B群：福氏志贺菌C群：鲍氏志贺菌D群：宋内志贺菌(迟缓収酵乳糖)抵抗力比其他肠道杆菌弱,耐药问题严重对热(60℃10min)、酸和一般消毒剂敏感