南康区贫困户就业扶贫交通补助资金申请表

南康区贫困户就业扶贫交通补助资金申请表申请人联系电话贫困户户主姓名申请人与贫困户户主关系户籍地址用工单位名称用工单位负责人联系电话用工单位详细地址申请人具体工作区内/区外用工申请补贴金额_____元/人·年申请时间2017年月日申请人“一卡通”帐户资料开户银行：帐户名称：收款帐号：所附审核材料清单按文件规定的申领材料用人单位意见本单位承诺对以上信息及申领材料的真实性负法律责任（公章）负责人签字：年月日村委会意见负责人：帮扶干部：（公章）乡（镇、街道）审核意见经审核，该农户为我乡（镇、街道）村组建档立卡贫困户，现在务工，符合申报条件，同意拨付奖补资金总额￥元。（公章）分管领导：主要领导：年月日