现浇混凝土整体式模板安装质量检验表

现浇混凝土整体式模板安装质量检验表（编号：）B-6-20合同号：NO.1工程部位(桩号、墩台号、孔号)：Y005线—马山K1+650圆管涵分部工程名称：涵洞、通道建设项目：永城市2014年农村公路及部危桥改造工程村道一标施工单位：河南省高宇建筑工程有限公司监理单位：河南天一工程监理咨询有限公司项次检测项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值检测结果12345678910检测点数合格点数不合格点数1相邻两板表面高差（mm）2用钢尺检查5点2表面平整度（mm）5用2m直尺检查两点3轴线偏差（mm）15用经纬仪检查，纵横各检查两点4模内长度（mm）±30用尺量，检查2处5模内宽度（mm）±30用尺量，检查2处6垂直度或坡度（％）0.3％H且不大于20mm78910备注检验：记录：复核：日期：