处方管理办法及医院用药规范

处方管理办法及医院用药规范袁易上海市普陀区中心医院药学部2015.1.6处方的定义处方管理办法处方（prescription)是由注册的执业医师和助理执业医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称“药师”）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。处方的分类处方管理办法广义处方分类法定处方协定处方单方、验方、秘方医师处方处方权处方管理办法经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权经注册的助理执业医师开具的处方须经所在执业地点执业医师签字或加盖专用签章后方有效医师须在注册的医疗机构签名留样及专用签章备案后，方可开具处方处方权处方管理办法经注册的助理执业医师在乡、民族乡、镇的医疗机构执业，可以在注册的执业地点取得相应的处方权试用期的医师开具处方，须经所在医疗、预防、保健机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效处方权处方管理办法进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消处方格式处方管理办法前记正文后记No.0135924上海市普陀区中心医院处方笺姓名：刘小妹性别：□男√□女年龄：62岁联系电话：________62572723__________费别：√□医保□非医保医保/就诊卡号：G00377146*门诊/住院病历号：_20123948科别/病区-床位号：门内科临床诊断：______________消化性溃疡____________________皮试结果：开具日期：2013年_3月20日RP阿莫西林胶囊0.5g×24粒用法：0.5gBidPo克拉霉素胶囊0.25g×12粒用法：0.25gBidPo奥美拉唑胶囊20mg×14粒用法：20mgBidPo审核：_刘文英调配：___张晓___医师：___许建_核对、发药：__刘蕾____药品金额（元）_120__处方的结构前记正文后记青霉素阴性处方书写处方管理办法患者一般项目清晰、完整，与病历一致每张处方只限于一名患者的用药字迹清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期处方书写处方管理办法一律用规范的中文或英文名称书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重处方书写处方管理办法西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方西药、中成药处方，每一种药品必须另起一行。每张处方不得超过五种药品一般按常用剂量使用，需超量使用的，应注明原因并再次签名处方书写处方管理办法中药饮片处方，应按“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号；对产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明开具处方，除特殊情况外必须注明临床诊断处方书写处方管理办法开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕处方医师的签名样式和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案处方书写处方管理办法药品名称经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称新活性化合物的专利药品名称处方书写处方管理办法药品名称复方制剂药品名称院内制剂：经省级卫生行政部门审核、药品监督管理批准的名称由卫生部公布的药品习惯名称处方书写处方管理办法药品剂量与数量用阿拉伯数字书写剂量应当使用公制单位：克（g）、毫克（mg）、微克（цg）、纳克（ng）处方书写处方管理办法药品剂量与数量容量：升（L）、毫升（mL）国际单位（IU）、单位（U）片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位处方书写处方管理办法药品剂量与数量溶液剂以支、瓶为单位软膏及霜剂以支、盒为单位注射剂以支、瓶为单位，应注明含量饮片以剂或付为单位处方限量处方管理办法处方开具当日有效特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但最长不得超过3天处方限量处方管理办法处方一般不超过7日常用量急诊处方一般不超过3日用量对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由特殊管理药品处方管理办法医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品门急诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立病历，要求其签署《知情同意书》特殊管理药品医院用药规范病历中留存下列材料复印件：1二级以上医院开具的诊断证明2患者户口簿、身份证或其他相关身份证明3代办人员身份证明特殊管理药品医院用药规范麻醉和精神药品处方均使用专用处方：麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色右上角分别标注“麻、精一”特殊管理药品医院用药规范麻醉和精神药品处方均使用专用处方：第二类精神药品处方处方为白色右上角标注“精二”特殊管理药品医院用药规范需要特别加强管制麻醉药品盐酸双氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院使用盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用特殊管理药品医院用药规范麻醉药品、第一类精神药品限量：注射剂处方为一次常用量控缓释制剂处方不得超过7日常用量其他剂型处方不超过3日常用量哌甲酯治疗儿童多动症时，每张处方不得超过30日常用量住院患者应逐日开具，每张处方1日常用量特殊管理药品医院用药规范第二类精神药品处方限量每张处方不得超过7日常用量对于慢性病或某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由特殊管理药品医院用药规范门急诊癌痛和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂每张处方不得超过3日常用量控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量其它剂型每张处方不得超过7日常用量特殊管理药品医院用药规范门急诊癌痛和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品、第一类精神药品每3个月复诊或者随诊一次处方审核处方管理办法药学应当对处方用药适宜性进行审核，包括对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明皮试试验及结果的判定处方用药与临床诊断的相符性剂量、用法的正确性处方审核处方管理办法剂型与给药途径的合理性是否有重复给药现象是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌处方审核处方管理办法药学专业技术人员经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方药学专业技术人员发现药品滥用和用药失误，应拒绝调配，告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告医院用药规范处方医师应根据病人病情实际需要及经济承受能力，遵循医保有关用药原则，在医院可供药品目录中选择药品医院用药规范门急诊处方用药规定普通中西药处方限1至5个品种大病及恶性肿瘤患者，门诊限1至5个品种一次门诊不同科室不得开具相同药品医院用药规范处方限量在一个科室就诊只能开具一张处方因病情需要使用西药、中药或者外用药的，可以开具两张处方，但药品总量限5个品种，其中中成药不得超过3个品种医院用药规范出院配药应与出院诊断的用药范围相符合出院配药限2周用量，肿瘤化疗病人出院配药量为2周至1个月出院配药限5个品种医院用药规范处方用药量（包括西药、中成药、中药汤剂）急诊处方限1至3天量门诊处方限1至7天量门诊慢性病可适当延长，但医师应注明理由医院用药规范处方用药量（包括西药、中成药、中药汤剂）就诊病人上次门诊处方尚有3天用药余量或慢性病上次门诊处方尚有1周余量的，本次门诊不得重复开具相同品种的药不得开具与病情诊断或检查结果无关的药品委托代配药不得连续超过3次，此后应到门诊复诊医院用药规范药品退换规定配出药品，非质量问题原则上一律不得退换针剂、输液（生物制品除外），可在配发后一周内，凭医师处方、原始发票，经药房工作人员核对药品批号、数量、外观质量无误，方可办理医院用药规范属药品质量问题的，须经各部门药房负责人鉴定并核对批号、处方、原始发票无误后，予以退还特殊情况，须经医务科批准，会同药剂科确认后，方可退换