50项护理操作评分标准

一、手卫生—一般洗手技术评价标准姓名：总得分评价内容分值技术实施要点评分等级存在问题ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前评估（30分）10直接接触患者前后、无菌操作前后、处理清洁或无菌物品之前1086425穿脱隔离衣前后，摘手套后543215接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时543215接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料后543215处理污染物品后543212、操作步骤（60分）5手部不佩带戒指等饰物5432120正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕2016128420认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位2016128410流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手1086425如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头543213、提问（1—2问题）（10分）101086424、总分10010080604020注释：评分等级：“Ⅰ级”操作熟练，无缺项，规范；“Ⅱ级”操作熟练，有1～2处缺项、欠规范；“Ⅲ级”操作欠熟练、规范，有2～3处缺项；“Ⅳ级”操作不熟练、有4处以上缺项；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。2一、手卫生—外科手消毒技术评价标准姓名：总得分评价内容分值技术实施要点评分等级存在问题ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前评估洗手指征（10分）10进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前1086422、操作步骤（80分）10修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢10864210流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/310864230取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干30241812630取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥3024181263、提问（1—2问题）（10分）5543215543214、总分10010080604020注释：评分等级：“Ⅰ级”操作熟练，规范，无缺项；“Ⅱ级”操作熟练，有1～2处缺项、欠规范；“Ⅲ级”操作欠熟练、规范，有2～3处缺项；“Ⅳ级”操作不熟练、欠规范，有4处以上缺项、有污染；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。3二、无菌技术技术评价标准姓名：总得分评价内容分值技术实施要点评分等级存在问题ⅠⅡⅢⅣ1、操作前评估（10分）5评估操作环境是否符合要求5432.55评估着装符合要求，去除手上污垢5432.52、操作步骤（80分）无菌持物钳：4检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。43214打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上。43214取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放会容器内43214标明打开日期及时间43.532.5戴无菌手套：4选择尺码合适的无菌手套,检查有无破损、潮湿及其有效期43214取下手表，洗手43214按照无菌技术原则和方法戴无菌手套43214双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面4321取用无菌溶液：4对所使用的无菌溶液进行检查、核对43214按照无菌技术要求取出无菌液体432144手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需液量于无菌容器内，盖好治疗巾43214取用后立即塞上橡胶塞，消毒瓶塞边缘43214记录开瓶日期、时间，已打开的溶液有效使用时间是24小时43.532.5无菌容器使用：4打开无菌容器时，应当将容器盖内面朝上置于稳妥处，或者拿在手中43.532.54用毕即将容器盖严43.532.54手持无菌容器时,应当托住底部43.532.5.4从中取物品时，应将盖子全部打开，避免物品触碰边缘而污染43.532.5铺无菌盘：3检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期32.5213打开无菌包，用无菌钳取出1块治疗巾，放于治疗盘内32.5213双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外32.5213放入无菌物品后，将上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次32.5213、提问（1-2个问题）（10分）55432.555432.54、总分100100806040注释：评分等级：“Ⅰ级”操作熟练，规范，无缺项、无污染；“Ⅱ级”操作熟练，有1～2处缺项、污染，欠规范；“Ⅲ级”操作欠熟练，有2～3处缺项、污染，欠规范；“Ⅳ级”操作不熟练、不规范，有4处以上缺项、污染。5三、生命体征监测—体温测量技术评价标准姓名：总得分评价内容分值技术实施要点评分等级存在问题ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前评估（15分）10询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合1086425评估患者适宜的测温方法543212、操作步骤（60分）10洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下10864210根据患者病情、年龄等因素选择测量方法10864230（1）测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5---10分钟后取出302418126（2）测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出（3）测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计10读取体温数，消毒体温计1086423、指导患者（15分）10告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计1086425根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法543214、提问(1～2个问题)（10分）101086425、总分10010080604020注释：评分等级:“Ⅰ级”表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；“Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项，与病人沟通较少；“Ⅳ级”表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。.6三、生命体征监测—脉搏测量技术评价标准姓名：总得分评价内容分值技术实施要点评分等级存在问题ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前评估（15分）8询问、了解患者的身体状况864327向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合765312、.操作步骤（55分）15协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面151296320以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜2016128420一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师201612843、指导患者（20分）10告知患者测量脉搏时的注意事项10864210根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法1086424、.提问(1～2个问题)（10分）101086425、总分10010080604020注释：评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；Ⅴ级表示操作混乱、无序。7三、生命体征监测—呼吸测量技术评价标准姓名：总得分评价内容分值技术实施要点评分等级存在问题ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前评估（20分）20询问、了解患者的身体状况及一般情况，201612842、.操作步骤（60分）20观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。1516128420危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。2016128420如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。201612843、提问(1～2个问题)（20分）20201612844、总分10010080604020注释：评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；Ⅴ级表示操作混乱、无序。8三、生命体征监测—血压测量技术评价标准姓名：总得分评价内容分值技术实施要点评分等级存在问题ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前评估（10分）5询问、了解患者的身体状况543215向患者讲解测量血压的目的，取得患者的配合543212、.操作步骤（70分）5检查血压计5432120协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平2016128420驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。听诊器置于肱动脉位置2016128410按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压10864210测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计1086425记录血压数值543213、指导患者（10分）5告知患者测量脉搏时的注意事项543215根据患者实际情况，可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法543214、提问(1～2个问题)（10分）101086425、总分10010080604020注释：评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；Ⅴ级表示操作混乱、无序。.9四、口腔护理技术评价标准姓名：总得分评价内容分值技术实施要点评分等级存在问题ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前评估（15分）10询问、了解患者的身体状况。重点评估口腔粘膜状况1086425向患者讲解口腔护理的目的，取得患者的配合543212、操作步骤（65分）15准备用物，根据患者病情选择口腔护理溶液151296330进行口腔护理操作时，避免清洁、污染交叉混淆30241812615询问患者感受，并协助患者取舒适卧位15129635操作后清点棉球数量543213、指导患者（10分）5告知患者在操作过程中的配合事项543215指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸543214、提问(1～2个问题)（10分）101086425、总分10010080604020注释：评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；Ⅴ级表示操作混乱、无序。10五、鼻饲技术评价标准姓名：总得分评价内容分值技术实施要点评分等级存在问题ⅠⅡⅢⅣⅤ1、操作前评估（15分）8询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。向患者解释，取得患者合作864327评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患765312、操作步骤（65分）10核对医嘱，准备用物。根据医嘱准备鼻饲液10864210携物品至患者旁，为患者取适当体位10864210检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度10864220为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内2016128415选择合适位置固定胃管。灌注鼻饲液15129633、指导患者（10分）5告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法543215指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出543214、提问(1～2个问题)（10分）101086425、总分10010080604020注释：评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示操作欠熟练、规范、有2~3处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通；Ⅴ级表示操作混乱、无序。11六、导尿技术评价标准姓名：总